科普酒精引起的精神和行为障碍

陈儇,徐伟 ,陈光容 ,郭小平

乐山市精神病医院  四川乐山  614000

酒精属于精神活性物质，精神活性物质是指摄入后会对中枢神经系统产生明显的精神效应，且长期使用可能对健康造成不利影响的物质。这类物质对人的认知、情感和行为产生影响，可能导致一系列心理和生理问题。

1主要的精神活性物质

（1）酒类：酒精是最常见的精神活性物质之一。饮酒过量会导致意识模糊、情绪波动、协调能力下降等精神和行为问题。长期饮酒可能引发酒精依赖和戒断综合征，甚至导致酒精相关的精神疾病。（2）阿片类：阿片类药物包括海洛因、吗啡等。这些物质具有强烈的镇痛和欣快效应，但同时会造成严重的身体和心理依赖，长期使用会引发各种健康问题和社会适应障碍。（3）大麻类：大麻中的主要成分是THC，具有改变感知和思维的效应。长期使用大麻可能导致记忆和学习能力下降，影响心理健康，并增加精神疾病的风险。（4）镇静催眠药：这类药物通常用于治疗焦虑和失眠，但长期使用可能导致身体对药物产生依赖，出现戒断症状，并增加意外事故的风险。（5）可卡因和其他中枢兴奋剂：这些物质会增加神经递质的浓度，产生欣快和兴奋的效果。长期使用可导致严重的心理和生理问题，甚至危及生命。（6）致幻剂：这些物质可以引起幻觉和意识改变，但使用过程中存在严重的风险，可能导致意外伤害和心理障碍。（7）烟草：尼古丁是烟草的主要成分，具有精神活性效应，长期吸烟会导致身体上的多种健康问题，包括心血管疾病和癌症。（8）挥发性溶剂：这些化学物质常用于工业和家居产品，吸入或接触挥发性溶剂可能导致中枢神经系统受损和行为异常。

长期使用这些精神活性物质可能导致上瘾和依赖，影响个人生活和社会功能。同时，这类物质也可能引发多种心理障碍，如焦虑症、抑郁症和精神病性疾病。因此，预防和控制精神活性物质的滥用是保障人们心理健康和身体健康的重要举措。科普对精神活性物质的危害，提高人们对精神健康的重视是非常有必要的。

2诊断依据

（1）有明确的饮酒史：患者有明确的长期饮酒史，经常或频繁地饮用含有酒精的饮料。这可能包括啤酒、白酒、红酒等不同类型的酒类，其饮酒行为已经形成一定的规律和习惯。

（2）主要症状为：

强迫性饮酒：患者无法控制自己的饮酒行为，总情不自禁地进行饮酒，即使明知对身体和健康有害。

固定的饮酒模式：患者有固定的饮酒模式和时间，可能是每天固定时间饮酒，或是特定场合下必定饮酒。

以饮酒为中心的生活模式：患者的社交和日常生活几乎都围绕着饮酒展开，缺乏其他兴趣爱好和社交方式。

耐受性（饮酒量）逐渐增加：随着时间推移，患者需要更大的酒量才能获得相同的饮酒效果，这种耐受性逐渐增加。

反复出现戒断症状：当患者停止饮酒或减少饮酒量时，会出现一系列戒断症状，如焦虑、不安、出汗、失眠等。

以酒解除戒断症状（晨饮现象）：患者可能在早上醒来时感到戒断症状明显，只能通过再次饮酒来缓解这些症状。

戒断后重饮：患者往往因为戒断症状的不适而重新开始饮酒，形成戒断-重饮的循环。

（3）病程为过去12个月中的某一段时间：这些症状通常在过去12个月中的某一段时间内出现和持续，形成一个独立的病程，不是偶发性的、暂时性的饮酒行为。

（4）常反复发作：这些症状可能在患者的生活中反复出现，戒断和重饮的周期性交替，导致饮酒问题的持续存在。

（5）无器质性疾病的证据：经过相关检查和评估，并未发现患者饮酒问题的原因是由于其他器质性疾病所致，更多地与精神心理因素有关。

这些特征可帮助医生对患者是否患有酒精依赖症进行评估和诊断，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，综合考虑患者的身体状况、心理因素和社会环境，进行综合治疗有助于提高治疗效果和预防复发。

3主要治疗措施

戒酒是治疗酒精依赖症的关键步骤，其重要性不可忽视。通常戒酒者应在住院条件下接受治疗，以切断酒的来源和控制戒断反应。在实际临床中，应根据患者的酒精依赖和中毒严重程度，灵活掌握戒酒的进度。对于轻度酒精依赖者，可尝试一次性戒断；对于酒精依赖严重的患者，应采用递减法逐渐戒酒，以避免出现严重的戒断症状，以至危及生命。特别是在戒酒开始后的第一周，要特别注意患者的体温、脉搏、血压、意识状态和定向能力，及时处理可能发生的戒断反应。

针对患者出现的焦虑、紧张和失眠等戒断症状，可采用抗焦虑药物进行对症处理，例如安定、甲基三唑氯安定、安泰乐等，但应给予最低有效剂量，并限制短期使用，以免产生药物依赖。由于大多数酒精依赖患者存在神经系统损害和躯体营养状态较差的情况，应给予促进神经营养的药物治疗，并补充充足的维生素，尤其是B族维生素。对于合并有胃炎和肝功能异常的患者，常规使用治疗胃炎药和保肝药物。

心理治疗在戒酒过程中也起着至关重要的作用。首先要建立良好的治疗关系，因为酒精依赖者常常会否认自己的问题，医生需要以真诚耐心的态度倾听和帮助患者。通过让患者记录每日的饮酒情况，可全面了解患者与饮酒有关的问题，并进行有目的的干预。行为疗法在帮助患者戒酒方面也显示出有效作用。

对于急性酒精中毒的处理，救治原则与其他中枢神经抑制剂中毒的救治原则一致。包括催吐、洗胃、维持生命体征和加强代谢等一般性措施。纳洛酮等药物可用于急性酒精中毒的救治，可以肌肉注射，也可将纳洛酮溶解在5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，可重复使用，直至患者清醒为止，及时的救治可以挽救患者的生命。

酒精引起的精神和行为障碍是一种严重容易忽视的问题，对个人的身心健康产生负面影响。通过本次科普，希望能够让更多的人了解酒精引起的精神和行为障碍，并提高对这一问题的认识和警惕。希望能够呼吁社会各界共同关注和重视酒精相关问题，采取积极的措施和政策，帮助那些受到酒精影响的人。酒精引起的精神和行为障碍不仅对个人自身造成伤害，也对家庭、社会产生重要影响。因此也需要全社会的共同努力，包括政府、医疗机构、教育机构和社区组织等，来加强对酒精相关问题的宣传、预防和治疗。提供相关的教育和心理支持，切实帮助那些患有酒精引起的精神和行为障碍的人找到适当的治疗和康复途径。

最后，个体在日常生活中需要保持适度的饮酒行为，避免过度饮酒或长期酗酒。同时，要关注自己和身边人的心理健康，及时寻求帮助和支持，以确保个人的健康和幸福。