早期康复护理对脑卒中肢体瘫痪患者肢体康复的影响分析

白玛玉珍

西藏自治区拉萨市 单位：西藏自治区藏医院 邮编：850000

【摘要】目的：对脑卒中患者进行早期康复护理，做好效果观察和比较。方法：通过选取治疗时间在2022年4月—2023年4月老年脑梗死患者，共计80例，通过进行分组（对照组、实验组），分别采用常规管理方法、早期康复护理，做好满意度、相关障碍评分以及神经功能评分比较，做好效果观察。结果：实验组患者中治疗前、后评分分别为 71.89±2.25、92.46±2.46，实验组患者明显改善（t=0.013、5.256）治疗后明显改善P＜0.05。实验组者的疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍均有明显改善（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者进行早期康复护理，能够有效调节阴阳，并起到舒筋活络的效果，整体情况较好。

关键词：脑卒中；康复训练；观察

当前引发血管性认知障碍的主要原因为脑卒中，脑梗死后认知功能障碍在影响患者的社会适应能力时，也是影响患者康复的主要原因。当前由于血管性认知功能障碍早期阶段的干预性，早期进行认知功能障碍的早期识别并进行防治，将会降低患者痴呆的发病率、致残率，并改善老年患者的生活质量[1]。本文通过对脑梗死认知功能障碍进行早期康复护理，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取治疗时间在2022年4月—2023年4月的老年脑梗死患者。其中将其分为两组，每组数量为40例，一组称为研究的对照组，另一组称为研究的实验组。对照组的患者年龄在55-75岁之间，其年龄平均值为（65.73±1.24）岁。实验组的患者年龄在54-76岁之间，其年龄平均值为（66.53±1.36）岁。根据对比两者相关参数，没有统计学差异。纳入标准：第一，患者均确诊为脑梗死。第三，患者在入组前1个月并未服用抗抑郁药物。排除标准：第一，为签署知情同意书。第二，精神分裂症患者。

1.2方法

对照组采用常规的管理模式，对于患者来说，在肢体功能出现障碍时，导致生活难以自理，因此容易使患者出现焦虑、抑郁不良情绪，通过语言、肢体动作和患者进行沟通，了解患者的心理状态，并鼓励患者说出自己的需求。

实验组采用早期康复护理。

（1）通过定时进行翻身、叩背，并交替进行运动，在对患者上肢进行伸展的同时，鼓励进行肢体按摩。协助患者进行关节锻炼，并进行髋关节的内收、屈伸。给予语言功能训练，协调患者的肌肉、喉部。采用听觉进行刺激，促使患者的发音。（2）对相关标准进行细化，及时发现其中的问题，以此来提升患者的管理效果，并针对其中的问题做好改善。在对患者家属进行宣教的同时，使患者及家属了解良肢位摆放的目的，以此来消除紧张情绪，提高依从性。除此之外还应做好健康宣教单，并做好答疑，组织座谈会，在多方面提升管理效果，在床边进行宣传资料的放置，以此来提升具体效果[1]。（3）体位训练。帮助患者进行体位纠正训练，通过按摩患者的各个穴位，帮助患者进行主动、被动训练，并纠正弯曲、内撇等不正常体位。帮助患者进行翻身，保证整体协调性。（4）肢体功能训练。指导患者进行手臂的前后摆动，活动患者的肩胛带、中欧关节，并对患者进行拇指外展，提升整体协调性。患者下肢训练可以采用桥式运动，在患者具有一定的行走能力时，可以通过慢走、上下楼梯恢复患者的关节功能。

1.3观察指标

（1）满意度评分比较。（2）疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

实验组患者中治疗前、后评分分别为 71.89±2.25、92.46±2.46，实验组患者明显改善（t=0.013、5.256）治疗后明显改善P＜0.05。

表1.两组患者满意度评分比较

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	40	70.35±2.46	81.09±3.25
实验组	40	71.89±2.25	92.46±2.46
t	-	0.013	5.256
P	-	0.935	0.000

通过对患者治疗后的评分情况比对，实验组患者的疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍均有明显改善（P＜0.05），其结果如下表所示：

表2.两组患者治疗后评分情况对比

时间	疼痛症状	运动障碍	活动受限	感觉障碍
对照组	7.47±1.25	7.69±1.06	8.54±0.63	7.52±1.32
实验组	3.24±1.36	3.68±0.36	4.28±1.36	3.68±0.69
t	6.120	7.045	7.340	8.090
P	0.000	0.000	0.000	0.000

3.讨论

早期认知功能障碍在脑卒中患者中占40%[2]；不同程度的认知功能障碍是影响康复 和导致血管性痴呆的重要因素。本课题拟通过对脑卒中认知功能障碍患者实施基于思维导图的 健康宣教，提高患者的健康教育效果，通过指导患者心脑血管疾病II级预防，调整患者的生活行为 方式，促进其认知功能改善，进而提高患者的生活质量，最终达到社会效益和经济效益双丰收。

脑血管疾病作为当前患者死亡的主要原因，对于其重视程度不断增加，脑血管疾病的病死率降低，脑血管疾病存在不同程度的后遗症，目前引起的痴呆不断得到重视，痴呆作为引起的认知功能障碍，认知功能作为人脑的高级功能，随着社会的老龄化，其认知障碍患者不断增加。根据老年保健协会调查发现，我国已有老年性痴呆患者约占世界总体病例的1/4，并造成严重的社会负担[4]。

偏瘫作为脑卒中患者的常见后遗症，在出现功能障碍时将会明显影响患者，带来一定伤害。因此对于偏瘫患者进行良肢位的摆放作为早期重要措施来说，能够有效改善患者的神经功能。管理人员还应及早传递良肢位摆放的知识、信息，并做好充分考量。在对患者进行局部皮肤、颜色、血运观察的同时，避免出现体位受压以及导管滑脱现象。在改善前受管理人员自身技能不足的影响，同时宣教人员示范不规范，因此质量相对不佳。通过采用综合管理方式，以患者为中心，在采用综合康复管理的同时，促进患者脑部组织重组，降低肢体障碍的出现效率。在给予及时的心理干预的情况下，减轻负担。进行肢体功能干预管理，增加患者的肌张力，保持关节活动能力，提升患者的生活质量。在综合康复干预的过程中，患者的心理焦虑情况明显改善。综上所述，对脑卒中患者进行早期康复护理，能够有效调节阴阳，并起到舒筋活络的效果，整体情况较好。

参考文献

[1]屈海宏,朱丽霞.回授法健康宣教配合运动训练指导对中青年脑卒中溶栓术后患者的影响[J].心理月刊,2022,17(06):153-155.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2022.06.051.

[2]刘秀英,沈春华,费网华,施巧华,成琳.脑卒中rt-PA静脉溶栓病人抢救护理体验的质性研究[J].全科护理,2021,19(36):5146-5148.

[3]曹玲玲.脑卒中溶栓治疗病人出院准备度与出院指导质量的相关性及护理研究[J].全科护理,2021,19(36):5154-5156.

[4]张瑞怡,黄凤英,黄丽云,宁炳雯.围手术期护理对脑卒中闭塞动脉介入取栓术患者并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2021,19(21):119-121.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2021.21.043.