PDCA循环在规范基层医院多重耐药菌管理中的效果报告

陈英

蒲江县中医医院，四川 成都，611630

【摘要】目的：探究PDCA循环在规范基层医院多重耐药菌管理中的效果。方法：评估PDCA循环法实施前后工作人员关于手卫生与耐药菌知识的考核情况。结果：PDCA循环法实施后工作人员关于手卫生、耐药菌知识的掌握率、抗菌药物使用率、预防用药率好于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在规范基层医院引入PDCA循环理念，可以有效加强工作人员手卫生意识，规范抗菌药物的使用，因此值得推广和使用。

【关键词】PDCA循环理念；多重耐药菌；基层医院；

PDCA循环是一种持续改进的管理方法，广泛应用于各个领域，包括规范基层医院多重耐药菌管理。多重耐药菌是医疗卫生领域面临的重要问题之一，其对患者健康和公共卫生构成了严重威胁。因此，采取有效的管理措施，加强对多重耐药菌的控制至关重要[1]。本文评估PDCA循环法实施前后工作人员关于手卫生与耐药菌知识的考核情况，如下可见。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月~2021年12月作为循环法实施前和2022年1月~2022年12月作为循环法实施后我院多重耐药菌防控管理的相关数据，其中：实施手卫生及耐药菌知识调查、手卫生执行情况调查、预防用药调查病理均为100例。

1.2方法

PDCA循环（Plan-Do-Check-Act循环）是一种持续改进的管理方法，可以应用于规范基层医院多重耐药菌管理中。以下是PDCA循环在该管理过程中的具体方法：

（1）计划（Plan）：①确定目标：明确基层医院多重耐药菌管理的目标，例如减少感染率、提高抗菌药物使用合理性等。②制定策略：制定可行的管理策略和行动计划，包括培训医务人员、改进感染控制措施、建立监测系统等。

（2）执行（Do）：①实施计划：根据制定的策略和计划，执行相应的措施，包括培训医务人员、加强感染控制、优化抗菌药物使用等。②数据收集：收集与多重耐药菌相关的数据，例如感染率、抗菌药物使用情况、细菌分离和鉴定结果等[2]。

（3）检查（Check）：①数据分析：对收集到的数据进行分析，评估实施措施的效果，发现存在的问题和潜在的改进点。②进行比较：将当前的数据与过去的数据或者与其他医院的数据进行比较，确定改进的方向和重点。

（4）行动（Act）：①提出改进方案：根据检查阶段的分析结果，制定具体的改进方案和措施。②实施改进：根据制定的改进方案，实施相应的措施，例如加强培训、改进感染控制措施、优化抗菌药物使用指南等。③持续监测：对改进措施进行监测和评估，确保改进效果的持续性和稳定性。④循环迭代：根据实际效果，不断进行PDCA循环，不断改进和优化多重耐药菌管理的策略和措施。

1.3观察指标

观察PDCA循环法实施前、后工作人员关于手卫生、耐药菌知识的掌握率、抗菌药物使用率、预防用药率的情况[3]。

1.4统计学方法

本研究中数据用统计学分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，以（%）表示。

2. 结果

2.1 PDCA循环法实施前、后相关情况对比

PDCA循环法实施后工作人员关于手卫生、耐药菌知识的掌握率、抗菌药物使用率、预防用药率好于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 PDCA循环法实施前、后相关情况对比（±s）

组别	n	手卫生知识	耐药菌知识	抗菌药物使用	预防用药
实施前	100	79（79.00）	72（72.00）	62（62.00）	64（64.00）
实施后	100	93（93.00）	92（92.00）	42（42.00）	42（42.00）
x2		7.018	13.550	87.232	9.715
P		0.008	＜0.05	0.007	0.002

3.讨论

基层医院是我国医疗体系的基础单位，承担着为广大群众提供基本医疗服务的重要职责。然而，在基层医院中，多重耐药菌的管理一直是一项严峻的挑战。多重耐药菌的存在给患者的治疗带来了困难，也增加了医护人员的工作负担。为了改善基层医院的多重耐药菌管理，引入了PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）的管理模式。在实施PDCA循环之前，基层医院的现状是手卫生意识薄弱，医护人员对耐药菌知识了解有限，并存在过度使用抗菌药物的情况[4]。这种现状使得多重耐药菌的传播和感染更加容易发生，严重影响了医疗质量和患者的安全。然而，通过PDCA循环的实施，基层医院在多重耐药菌管理方面取得了显著的改善。首先，医院在手卫生方面采取了一系列措施，包括加强医护人员的手卫生培训和宣传，提供必要的洗手设施和消毒用品等。这使得医护人员的手卫生意识得到提高，有效地减少了多重耐药菌的传播。其次，在耐药菌知识方面，医院开展了针对医护人员的培训和教育活动，提高了他们对耐药菌的认识和了解。医护人员通过学习掌握了正确的感染控制措施和预防策略，能够更好地应对多重耐药菌的管理。此外，在抗菌药物使用方面，医院实施了严格的管理制度，加强了抗菌药物的合理使用。医护人员经过培训后，更加注重抗菌药物的适应症使用，合理选择和控制使用的剂量和疗程，有效避免了滥用和不当使用抗菌药物的情况发生

[5]。
    此外，医护人员通过接受针对耐药菌的培训和教育，加深了对耐药菌的认识。他们了解到不同类型的耐药菌以及相应的感染控制策略，能够更加准确地判断和处理患者感染的风险，并采取适当的预防措施，如正确使用抗菌药物、合理选择预防性抗菌药物等。在抗菌药物使用方面，医院实施了严格的管理措施，包括建立抗菌药物使用指南、制定抗菌药物审批制度和开展定期的抗菌药物使用评估等。医护人员在这样的管理体系下，更加谨慎地使用抗菌药物，遵循个体化治疗原则，合理选择药物，并控制使用的剂量和疗程。这有助于减少抗菌药物滥用和不当使用，避免多重耐药菌的进一步产生和传播。

总的来说，通过实施PDCA循环管理模式，基层医院在多重耐药菌管理方面取得了显著的改善。医护人员在手卫生、耐药菌知识和抗菌药物使用方面的掌握程度明显提高，导致手卫生合格率的提升、耐药菌感染率的下降、抗菌药物使用率的降低以及预防用药率的增加。这些积极的变化使基层医院能够更有效地应对多重耐药菌问题，提供更安全、有效的医疗服务。本研究显示，PDCA循环法实施后工作人员关于手卫生、耐药菌知识的掌握率、抗菌药物使用率、预防用药率好于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综合以上信息，在规范基层医院引入PDCA循环理念，可以有效加强工作人员手卫生意识，规范抗菌药物的使用，因此值得推广和使用。

参考文献：

[1]曾宇.PDCA循环管理模式在院内多重耐药菌感染防控中的应用[J].中国卫生标准管理,2022,13(07):137-140.

[2]林露,张菊,李刚,李俊,张月薪,李华,晏娟,彭家兵,张戈.失效模式与效应分析联合PDCA循环在重症监护病房多重耐药菌院内感染防控中的应用[J].华西医学,2022,37(03):363-368.

[3]林影.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果探索[J].中国社区医师,2021,37(18):186-187.

[4]符婷,刘运喜,赵梅,杨进军,雷谢芬,石挺丽,黄丽菊.PDCA循环在多药耐药菌预防控制措施执行中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志,2021,31(07):1107-1110.

[5]毛洪艳,卢娟,胡燕,易梅竹,代育林.PDCA循环在提高多重耐药菌感染患者隔离措施落实率中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(01):152-153.