临床护理路径在脑出血护理中应用

章瑜

定兴县医院 河北定兴 072650

摘要：目的评价临床护理路径对脑出血患者的护理作用。方法将2020年1月至2021年1月本院收治的100例脑出血患者作为研究对象，按照护理方式的差异将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径进行护理，并将两组的护理效果进行对比。结果治疗组病人对护理工作的满意程度显著高于对照组（P<0.05)；观察组与对照组相比，住院时间、住院费用及并发症的发生率显著降低（P<0.05)，有显著性差异（P<0.05）。结论：临床护理路径是一种适用于脑出血病人的护理方法，它可以降低病人的并发症，缩短病人的住院时间，帮助病人早日康复，提高病人的生活质量和护理满意度，值得在临床中推广应用。

关键词：临床护理路径；脑出血；护理

脑出血是一种非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，通常会有呕吐、嗜睡、昏迷等症状。临床上发现：脑出血病人会出现偏瘫、言语功能、精神认知功能损害等症状，严重时甚至会威胁到病人的生命。在我国，原发脑实质出血约占所有中风患者的10%-30%，并造成30%的脑血管病和40%的急性死亡率。在临床上，最快速、最有效的检查手段就是大脑CT扫描。脑出血病人往往行动不便，给病人的护理工作造成很大的困难。近几年来，我院在临床护理路径下实施了个体化护理，这种护理是指护士在医院中必须遵守的一种诊断和治疗方式，也就是病人从住院到出院的整个过程。然而，对于这种护理方式在脑出血病人护理中的运用及经验却鲜有报道。为此，本研究以脑出血病人为研究对象，探讨运用临床护理路径进行脑出血病人护理的经验。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2020年1-2021年1月收治的ICH病人100例，随机分成观察组50例，对照组50例。观察组25名男性患者，25名女性患者；患者的年龄在18-72岁之间，平均年龄为40.2±10.6岁.对照组26名男性和24名女性。患者的年龄在19-74岁之间，平均年龄为41.5±10.9岁.结果：两组病人的一般情况，性别和年龄均无显著性差异（P>0.05)，有一定的可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗，观察组采用临床治疗路径.在脑出血病人入院之后，由临床护士长和主管护师对病人进行护理路径的准入评价，如果病人达到了护理路径准入标准，那么就会按照相应的流程进行护理干预。(1)住院指导期住院当日，对病人进行全面的护理检查，检查病人的生命体征、大小便、饮食、皮肤完整性、睡眠情况、舌苔、过敏史、脉象。护士对病人进行了详细的介绍，介绍了医院的环境、使用方法，以及医院的作息规律；对病人进行责任医生、护士、主任和护士长等方面的介绍；护士应仔细填写护理记录单和体温表；最终，将病人版的临床治疗路线表分发给病人。(2)治疗期①入院后第二日：a.护士在上午7:00对病人抽血；b.病人在7:30进餐，护士将进餐通知发给病人；c.从8:00起，护士开始对病人的房间进行清理，并打开窗户30分钟；d.从9:00起，由临床护士进行静脉输注，并清楚地告诉病人所用药物的名称、方法、作用和有关的注意事项。②入院后3-6天：a.护士应将病房打扫干净，打开窗户通风30分钟，静脉输液，测量体温，并在第二天测量体温；b.在第三天，医务人员应将有关脑出血的细节告知病人；c.在实施膳食指导的过程中，临床护士在第四天开始写护理日志；d.看护人员在第五日开始进行看护评价；e.到了第六天，护士开始耐心地给病人解释用药的方法，并仔细地填写了护士的工作日志。③从入院后的第七天起至出院前：a.护士对病房进行打扫，打开窗户30分钟，并在第二天进行静脉注射和测量体温；b.在第七日，护士在早上8:00开始测量病人的血压；c.在第八日，护士在下午2:00开始对病人实施情绪护理；d.护士在第九日对患者进行护理评估，并仔细地写好护理日志。④出院指导期：护士要将出院的时间、地点、复查的时间和过程告诉病人，并且在出院后要注意：a.血压必须控制在140/90毫米汞柱以下（1毫米汞柱=0.133kPa)，越是年轻的病人，控制的就越是严格，每天都要测量血压，至少一周一次。b.注意对血糖、血液粘稠度和血脂的控制；c.体重下降至正常水平；d.戒烟饮酒，多吃低盐、低脂肪的食品。

1.3观察指标

护理效果具体包括了护理满意度、治疗的依从性、住院时间及并发症发生情况。护理满意度是以我院自制的调查问卷表为基础，对两组患者的工作以及工作人员的满意人数、治疗依从性的认识、住院天数以及发生并发症的人数进行评估的。

1.4 统计学处理

本研究的数据资料采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组护理质量评分对比（n，%）

组别（n=50）	护理满意度	依从性	并发症发生率	住院时间（d）
对照组	39（78）	36（72）	3（6）	21.56±1.58
观察组	48（96）	47（94）	7（14）	15.21±1.24
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

据有关文献报道，在颅内出血的病人中，80%是有高血压的。脑血管病理变化也是导致脑出血的主要原因之一，如用力排便、脑血管畸形、过度饮酒、脑动脉硬化、过度劳累、情绪激动、过度疲劳等。脑出血病人的预后一般都不太好，这和病人的出血部位、是否及时治疗、出血量、是否有其他的并发症等都有很大的关系。目前，临床治疗路径模型主要有两种。第一个是按照每日标准照护计划，为特定人群制定的住院照护模式，它是由患者的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够有效地辅助临床护士对患者的预后进行判断，当患者因病情改变而影响预后时，临床护士在护理路径这个标志上的变化，及时采取相应的处理措施。第二种是指病人在住院期间的护理模式，它是以时间为纵轴线，以入院指导、诊断、用药、检查、治疗、饮食、护理、出院计划、健康教育等为横轴线，以时间为序的诊疗护理标准流程。临床护理路径可以对诊断、治疗和护理环节进行优化，显著提升医疗服务水平，显著缓解日益紧张的医患关系，从而进一步提升患者对护理工作的满意度，在一定程度上可以有效地避免医疗纠纷的发生。脑出血是一种急性脑血管病，是一种在临床上较为常见的一种疾病，它的发病速度很快，往往在很短的时间内就达到了高峰，根据病人的出血量和出血部位的不同，它的临床症状也会有很大的改变，以头痛、恶心、呕吐为主，严重者还会有呼吸功能障碍、脉搏变缓、血压上升等。所以做好这方面的护理工作，对病人的恢复有很大的影响。本研究结果显示：观察组（使用临床护理路径进行护理）的患者其护理满意度为96%，显著高于对照组的患者的78%，有统计学意义（P<0.05）。在住院时间、住院费用以及健康知识掌握情况、并发症的情况方面，观察组的情况要比对照组的情况好很多，差异有统计学显著性（P<0.05）。结果表明，临床护理路径是一种针对性很强的特殊护理模式。在患者入院后，对其生命体征进行了评估，然后由各个学科的专家组成一个小组，根据患者的实际情况，根据患者的实际情况，制定了护理路径，这种护理模式的指导性很强，目的也很明确，通过训练，可以熟悉其流程，并在其指导下进行护理。护士能更清楚的了解护理的内容，减少了重复劳动，提高了工作效率。对患者来说，在其护理下，患者也能更好地掌握更多的健康知识，并能主动地参与到护理工作中，从而降低一些不必要的纠纷，提升护理满意度，改善医患关系。因此，本研究提出的适用于脑出血病人的临床护理路径方法，能有效地改善病人的生活质量，降低病人的并发症，是一种值得推广的方法。

参考文献

[1]向太清,李玖龙.临床护理路径在脑出血护理中应用[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(5):3.

[2]滕怀英.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用价值[J].中国农村卫生,2021（06）：55.

[3]王萌萌.程序化护理在脑出血患者护理中的应用效果[J].基础医学理论研究,2022,4(4):113-115.