胃肠减压的护理，这些细节要注意

余月华

淮滨县人民医院464400

胃肠减压技术利用负压吸引原理，通过吸出胃肠道内积聚的气体和液体，以降低胃肠道内部的压力。这种治疗方法有助于改善胃肠壁内部的压力，促进胃肠壁血液循环，并有利于炎症的局限。同时，它还能促进伤口的愈合和胃肠功能的恢复。胃肠减压技术被广泛应用于临床实践中，作为一种有效的治疗方法，用于处理胃肠道相关的问题。通过减轻胃肠道内部的压力，胃肠减压技术可以缓解胃肠道不适症状，改善患者的病情，促进康复。

1适应症

1.1治疗作用

胃肠减压技术具有以下治疗作用：（1）缓解肠梗阻：通过减轻肠道内部的压力，胃肠减压可以减少毒素和细菌对肠道的刺激，改善肠道的血液循环，从而缓解肠梗阻的症状。（2）非手术治疗十二指肠穿孔：胃肠减压可以防止胃内容物进一步流入腹腔，促进十二指肠穿孔处粘膜的愈合，起到非手术治疗的作用。（3）急性胰腺炎：胃肠减压可以减少胰腺分泌的胰液量，降低胰液外渗的程度，从而有助于减轻急性胰腺炎的病情。（4）胃肠道手术：在胃肠道手术中，胃肠减压可以减轻吻合口的张力，降低吻合口瘘形成的概率，有助于手术后的康复和愈合。

1.2术前准备

腹部手术，尤其是胃肠手术，在术前和术中持续进行胃肠减压，具有以下优势和应用：

（1）术前减压：持续进行胃肠减压可以防止胃膨胀，有利于手术过程中视野的清晰度和手术操作的顺利进行。（2）预防并发症：胃肠减压可在全身麻醉期间预防吸入性肺炎的发生，通过减少胃内容物的回流和吸入，降低术后并发症的风险。（3）瘢痕性幽门梗阻治疗：胃肠减压也可用于治疗胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻。在术前，通过留置较粗的鼻胃管，并每天用温生理盐水进行胃洗，连续三天直到洗出澄清液，可以减轻胃粘膜水肿，为手术创造更好的条件。（4）术后应用：胃肠减压对于术后腹部手术切口和胃肠吻合口的愈合也有积极的影响。通过减轻胃肠道内的压力，胃肠减压可以减少术后吻合口张力，促进创口愈合和胃肠功能的恢复。综上所述，持续进行胃肠减压在腹部手术中有多重应用，包括保证手术操作的顺利进行、预防并发症、治疗瘢痕性幽门梗阻以及促进术后创口愈合。这一技术的应用可以提高手术的安全性和成功率，对患者的康复具有积极的影响。1.3给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。

2护理措施

在进行胃肠减压的护理过程中，需要注意以下几点：

（1）保持胃管通畅：定期冲洗胃管，使用适量的生理盐水进行冲洗，并注意避免用力过猛，以防损伤胃壁或吻合口。在冲洗过程中遇到阻力时，应先回抽胃液，并及时通知医生处理。（2）抽吸胃液时注意吸力：避免过大的吸力，以免损伤胃壁导致出血。如果出现恶心、呕吐或腹胀等症状，应考虑到引流不畅的可能性，及时检查原因并调整胃管的角度或长度。（3）观察引流液的情况：注意观察引流液的颜色、性状和量，并进行详细记录。正常情况下，空腹胃液为无色透明状，每天排出量约为1500-2500毫升，如果含有十二指肠回流的胆汁，可能呈现草绿色或淡黄色。（4）禁食和禁饮：在胃肠减压期间，患者应禁止进食和饮水，以保证胃肠道的休息和恢复。（5）加强口腔护理：进行口腔护理，预防口腔和呼吸道感染，并在必要时进行雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润和通畅。（6）观察肠功能恢复：密切观察患者的肠道功能恢复情况，并在术后12小时鼓励患者进行床上翻身活动，有利于胃肠功能的恢复。

在护理过程中需要注意以下事项：

对于胃液过多的情况，需注意患者是否存在体液不足和电解质失衡的情况。对于肠梗阻的患者，应密切观察腹胀等症状是否有改善。如果引流液呈血性，应考虑到绞窄性肠梗阻的可能性。对于有消化道出血史的患者，如果出现鲜血引流，应立即停止吸引并及时报告医生处理。在拔除胃管时，应将吸引装置与胃管分离，嘱患者吸气并屏气，

3胃肠减压管堵塞的原因

3.1接头堵塞

原因：胃管与负压吸引器接头口径太小或胃液过于粘稠。临床表现：接头出现粘稠堵塞，胃管有胃液但吸引器内无法抽出胃液。处理方法：用手挤压接头处，如果仍不通畅，立即更换负压引流瓶。

3.2胃管堵塞

原因：1）胃液粘稠或食物残渣过多；2）胃管上侧孔太小。

临床表现：胃管内无法抽出胃液，患者感到腹胀、恶心、呕吐，甚至吐出胃内容物。

处理方法：使用胃灌注器注入10-20毫升生理盐水，从胃管末端注入，冲洗胃管。如果阻力消失，表示通畅。

3.3胃管过长或过短

原因：胃管过长在胃内盘曲，形成折叠影响胃液抽吸；胃管过短无法达到胃内，使胃管不能充分接触胃内容物。

临床表现：胃管内无法抽出胃液，向胃管注入生理盐水时遇到阻力。

处理方法：仔细检查插入胃管的长度。

如果胃管过长：轻轻向外拔出所需长度，并观察吸引器中是否有胃液抽出。

如果胃管过短：用润滑剂充分湿润鼻孔外露的胃管部分，然后缓慢插入所需长度，并妥善固定，避免脱出。

3.4胃管盘曲在口中

原因：操作者的插管动作与患者吞咽动作不协调，导致胃管在口中盘曲；或者患者紧张、恐惧、不适应置管，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。

临床表现：胃管内无法抽出胃液，患者张口发出"啊"音时可见胃管盘曲在口中。

处理方法：加强心理护理，操作者动作应温和，指导患者深呼吸和吞咽动作，获得患者的合作。如果发现胃管盘曲在口中，应拔出胃管，重新从另一侧鼻孔插入。

4小结

胃肠减压是一项重要的护理措施，在腹部手术和某些胃肠道疾病的治疗中起着关键作用。为了确保减压的有效性和安全性，我们需要关注一些重要的细节。这些包括保持胃管通畅，注意冲洗和抽吸胃液的方法，观察引流液的特征，禁食禁饮，加强口腔护理以预防感染，鼓励病人早期活动促进肠功能恢复，并密切观察并处理可能出现的并发症。

在护理过程中，我们应当注意胃管接头和胃管本身的堵塞情况，并及时处理。同时，我们需要仔细检查胃管的长度，避免过长或过短导致问题。胃管在口中盘曲时，需要进行正确的操作和指导，以确保胃管的正确定位。另外，体位的调整和材料的选择也是关键因素，需要根据患者的情况进行适当的调整和更换。通过重视这些细节，我们可以提高胃肠减压的效果，降低并发症的发生风险，为患者的康复和手术的成功做出贡献。作为护理人员，我们应当持续关注患者的情况，并根据需要进行及时的干预和护理，以确保他们获得最佳的护理结果。

胃肠减压是一项细致而重要的护理工作，通过正确执行减压护理步骤和关注细节，我们可以有效预防并发症并促进患者的康复。作为护理人员，我们应当持续学习和提高技能，以确保为患者提供安全、有效的胃肠减压护理，为他们的健康和康复贡献我们的努力和关怀。