打无痛对胎儿和产妇有不良影响吗？

蔡丽霞

河南省开封市祥符区中医院 妇产科 河南开封 475100

分娩时的疼痛，是几乎每个女性都要经历的。而随着医学技术的进步，如今已经出现了无痛的分娩方式，能够有效帮助产妇缓解分娩时的痛苦。不过，现在依旧有不少产妇会因为担心对胎儿的健康造成不良影响而对是否打无痛比较犹豫。这里就来说说打无痛对胎儿和产妇的影响。

什么是无痛分娩

所谓无痛分娩，就是指在孕妇分娩的过程中进行麻醉镇痛，从而使产妇能够不痛苦乃至较为舒适地渡过分娩阶段。这种分娩辅助方式在如今非常提倡，因为自然分娩对女性来说是一个会造成体力巨大消耗、精神过度紧张且非常痛苦的过程。产妇在分娩的时候很可能会因为体力消耗或精神紧张而造成的分娩并发症，比如产程进展延迟、分娩阻滞、产后出血等等，而且产力消耗过大以及心理、精神等方面的因素，这种产生不良影响的情况是较常出现的。

而在经过无痛处理之后，产妇的感觉神经会被暂时阻断，同时还不会对运动神经的正常运行造成影响阻断，因此能够为产妇提供良好的产生体验，能够更好地配合助产士的指挥，使整个分娩过程变得更为顺畅，并有效降低产妇的分娩痛苦。

打无痛对胎儿的影响

一般来说，无痛分娩不会对胎儿的健康造成太大影响。因为如今的无痛分娩所使用的镇痛方式都是椎管内麻醉，等到置管之后开始逐渐按镇痛泵。相对于剖腹产来说，无痛分娩所使用的麻醉药物的浓度与剂量都要小很多，大约只有剖腹产的五分之一到十分之一，因此通常不会对胎儿产生影响。不过在镇痛分娩的过程中，可能会因为产妇出现过敏或是体位性低血压等意外情况，而对胎儿的健康造成影响。

因此，在镇痛麻醉时，要注意先为胎儿进行胎心监护。只有胎心监护的结果显示正常，才能开展无痛分娩接下来的程序，而且在进行无痛分娩操作时，还要对产妇进行实时的心电监护，保证产妇的在生产过程中的生命体征时刻平稳。对于产妇出现的不良反应，要做到及时发现。等到完成镇痛之后，还要教会产妇怎样使用镇痛泵，并认真复查胎心监护的数据，查看胎儿在镇痛状态下是否出现异常。

打无痛对产妇的影响

1.无痛分娩可能会对产妇的宫缩强度造成不同程度降低，并增加每次宫缩的间隔时间，进而在无形中拉长产程。

2.硬膜外麻醉可能会造成头痛、皮肤瘙痒、胃肠道反应、低血压、体温升高等不适症状，不过出现的几率相对较低；

3.少部分产妇可能会因为出现脑脊液漏，进而导致呕吐、头晕、头痛等症状，对此必须进行静脉补液，同时还要注意卧床休息，通常要数月时间才能治愈。

不过，虽然无痛分娩会有些许的风险，但孕妇也用不着过度担心。实际上任何分娩方式都存在一定风险，而打无痛所带来的的常见副作用基本在麻醉停止后都可以很快自愈，总体风险是比较低的。

分娩镇痛对产程的影响

第一产程，即常说的“开宫口”，在这个过程中所产生分娩疼痛主要是宫口开大、子宫下段拉伸、子宫收缩等因素共同作用而形成的。医学研究显示，分娩镇痛会对宫缩产生抑制作用，并影响胎头内旋转，造成子宫颈扩张速度减慢。因此，过早进行麻醉镇痛可能在无形中拉长产程，这也是很多医院强调要等“开两指”才给产妇打无痛的原因。

在第二产程，即生产胎儿的过程，这个阶段的分娩痛主要源自于胎头压迫产道、会阴体与肛提肌的扩张，而宫口扩张与子宫收缩的疼痛会出现降低。相关研究显示，分娩镇痛同样会对第二产程造成一定的延长，不过影响并不明显，而且不会对分娩方式、新生儿窒息、产后出血等问题造成不良影响。临床案例显示，产妇越晚打无痛，其第二产程所需要的时间就会越长；而产妇越早接受分娩镇痛，就越能在第一产程得到充分的休息，能够使第二产程更好地进行屏气用力，有助于第二产程进展的加快。

第三产程，是分娩出胎后娩出胎盘的过程，这个阶段产妇的痛苦会出现明显降低，只是因会阴裂口或侧切口缝合而造成的疼痛，与剥离、娩出胎盘的过程关系很小。分娩镇痛也几乎不能对这个过程造成明显影响。

无痛分娩的康复护理

1.心理护理。对准妈妈们开展分娩、妊娠以及生理等方面的知识教育，特别是要引导产妇进行特殊呼吸方法联系，使其松弛肌肉，减少紧张、恐惧等应激反应，使其保持乐观积极的心态，从而顺利度过分娩期。

2.做好穿刺部位感染、排尿以及日常饮食等方面的护理，为产后康复提供良好的条件。

3.盆底肌康复训练。通常来说，顺产分娩后的第三天，剖宫产产后半个月左右，产妇就可以尝试进行盆底肌康复训练，训练的强度与持续时间要坚持循序渐进，刚开始可以每次收缩会阴、肛门与尿道五秒左右，然后放松休息，等过十秒进行重复，坚持连续五分钟的训练，每天两次。后续产妇可以按照自身的恢复情况来逐步加大训练量。一般盆底肌康复训练的整个周期为三个月。

无痛分娩后怎么调理身体

无痛分娩之后对身体的调理与正常的产后恢复没有太大区别。首先要要注意日常饮食的营养结构，避免食用高盐类食物，不过要保证每日都有充足的水分、盐分与能量摄入。同时还要保证食物的多样化，打无痛不会造成绝对的饮食禁忌，而且哺乳期也需要全面、广泛的营养来加快产后恢复，提高母乳的营养。另外，无痛分娩也不会对胃肠道功能造成明显影响，因此米面、蔬菜、水果、蛋、奶等食物都可以放心食用，若是过度偏食反倒会造成不同程度的便秘或营养不良问题。