临床药学在指导临床合理用药中的作用分析

阿布都热西提·玉麦尔, ,阿依努尔·阿不来提

喀什地区维吾尔医医院  新疆喀什  844000

摘要：目的：研究分析临床药学在指导临床合理用药中的作用。方法：选择本院2019年12月于本院接受常规药物治疗的患者100例，随机均分后研究组接受临床药学指导，对照组不接受指导，对比两组的用药情况。结果：与对照组相比，研究组患者的合理用药率、住院时间、药品花费和不良反应发生率指标明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：临床药学在指导临床合理用药中可以有效保证合理用药，避免患者住院时间过长，减轻患者的经济压力，保证用药安全性。

关键词：临床药学；临床合理用药；作用

临床在对患者的疾病进行治疗时，想要保证合理性和有效性，就需要开展临床合理用药，而用到的重要手段就是临床药学指导。临床药学指导应用到患者用药期间体内代谢中，与疾病的诊治进行结合，可以有效保证患者的治疗效果[1]。本文的研究内容即为临床药学在指导临床合理用药中的作用。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中共选取了于本院接受常规药物治疗的患者100例，其中60例为男性患者，40例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（39.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者对治疗所用药物无过敏，未处于妊娠期或哺乳期，精神和神志均无异常。在研究中途因为某种原因临时退出的患者。

1.2方法  在用药期间对照组不接受指导，研究组接受临床药学指导，具体为：

1.2.1指导合理用药：（1）用药规划：了解患者在用药期间出现的具体的症状和治疗目前取得的疗效等情况，诊断用药可以取得的预期疗效和可能出现的反应，有助于辅助临床药物治疗。如在患者术后预防性应用抗生素时，通过开展临床药学指导，可以科学合理判断出患者的用药剂量、时间和次数[2]。（2）药物选择：药师在了解患者的具体病症后，运用药物动力学知识、药敏试验等知识合理开具用药处方。此外，在研究临床药学进程的过程中，有助于预防出现药物毒性反应，从而有效保证患者的治疗效果。在药师的辅助指导下，患者在用药期间可以不受危险因素的影响，避免因为在用药期间混用其他药物引起药物毒性反应[3]。

1.2.2监测药物反应：（1）药物毒性反应：是药三分毒，药物虽然可以治愈疾病，但同时也会或多或少损害到患者的身体脏器细胞，所以，要求临床药学药师掌握患者在服药后的血液浓度变化，据此对用药的剂量、时间和次数信息调整，尽可能保证患者安全用药。（2）药物不良反应：患者在接受药物治疗时，常会出现药物不良反应，这就需要药师结合患者的实际情况，将出现的问题向主治医师进行反馈，辅助医师对用药进行改进，或者更换药物或治疗方案[4]。

1.2.3开展临床药学服务：（1）用药服务：用药服务应该与医学服务和护理服务同等被重视，目前来说，市场上有较多数量的药物，其相互之间存在配伍禁忌和相互作用等，不同的药物有不同的给药方法和顺序等，这些都需要药学知识的支撑。而医护人员对于上述规范常无法准备把握。临床药师辅助医师开展合理用药指导，可以对治疗行为进行完善，保证药效更高。通过对患者开展用药教育，保证有效提升患者的用药一次性。临床药师的工作开发了新的临床工作模式，医生、护士和药师联合开展工作，工作效率更高。（2）药物管理：重视临床用药咨询服务，建立用药咨询部门。医疗机构各单位需要对目前的医疗治病模式进行调整，将以利益为中心转向以治病为中心。以患者为中心，为其建立服药档案，为患者提供对应的用药诊断和治疗服务[5]。（3）奖惩制：制定并严格执行奖惩制度，结合具体的临床使用药物的情况制定合理的用药评价标准，每月审核处方，根据结果对药师做出奖励或惩罚处理，以提升其工作积极性，保证规范合理用药。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在合理用药率上的比较  据统计，研究组合理用药48例，所占比率为96.0%，对照组合理用药40例，所占比率为80.0%，研究组显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者在平均住院时间、药品花费上的比较  具体见表1.

表1  两组平均住院时间、药品花费比较(x±s)

组别	例数	平均住院时间（d）	药品花费（元）
研究组	50	5.08±1.65	1289.63±250.62
对照组	50	9.39±1.62	1776.45±250.52
t		8.245	8.435
P		＜0.05	＜0.05

2.2 两组患者在用药不良反应发生率上的比较  具体见表2.

表2  两组用药不良反应发生率比较(n，%)

组别	例数	恶心呕吐	皮疹	食欲不振	发生率
研究组	50	1	0	1	4.0%（2/50）
对照组	50	3	2	4	18.0%（9/50）
X2					8.524
P					P<0.05

3.讨论

目前我国药学发展存在的问题主要在于：（1）用药规范不够健全：虽然在2002年我国就颁发例关于临床用药指导的条例，但因为才刚刚起步、加之缺乏医疗资源等，造成我国的临床用药发展不够成熟。因为医疗发展较为特殊，医患关系十分刚，且临床药学市场需求度低，医院不重视开展药物咨询等，所以我国的用药结构十分不合理。（2）药品市场管理混乱：我国部分药品市场未进行高效管理，相关部门未制定对应的管理条例，有些医院和医师为了追求利益，不把患者放在首要位置，在开展治疗时常收取高额的药物费用，这也在一定程度上对临床药学的正常发展造成了影响[6]。

通过开展临床药学制定，可以：（1）制定药物治疗决策：结合临床药学理论的指导，结合患者的实际病情状态为其建立档案，期间要注意，详细记录患者的实际用药情况。对用药情况进行及时、动态跟踪，并对出现的反应做好反馈。（2）指导合理用药：药师要结合患者的具体病情，开展科学合理的用药指导。在保证安全用药的基础上，保证最大限度发挥出药效，进而保证治疗效果。此外，在使用药物时应最小化经济成本，避免患者因为治疗经济负担过重。药师需要结合药动学和生物学等知识指导患者合理服药，以保证用药质量更高。

综上所述：临床药学在指导临床合理用药中可以有效保证合理用药，避免患者住院时间过长，减轻患者的经济压力，保证用药安全性。

参考文献

[1] 沈红燕. 药学管理服务改善临床用药不合理情况的效果分析[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(34):138-140.

[2] 武小娟,柳君君,程臻. 分析药剂师在临床合理用药中的药学服务价值[J]. 饮食保健,2021(4):58.

[3] 邱丽丽,张慕华,林莺,等. 基于合理用药点评工作的临床药学课程实践教学整合设计[J]. 药学研究,2021,40(1):68-70.

[4] 李传慧. 临床药学服务对高血压患者用药合理性及依从性的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(8):173-174.

[5] 孙艳杰. 药学指导教育模式对提升临床用药合理性及安全性的价值探析[J]. 临床研究,2021,29(4):3-4.

[6] 刘大为. 临床药师对临床不合理用药的药学干预效果及应用价值[J]. 中国现代药物应用,2021,15(17):237-239.
作者简介：阿布都热西提·玉麦尔（1985年5月），男，维吾尔族，新疆喀什市人，专科，中级药师，现主要从事主管药师工作，研究临床药学方向。
作者简介：阿依努尔·阿不来提（1979年8月），女，维吾尔族，新疆喀什市人，本科，副主任药师，现主要从事副主任药师工作，研究制药科研方向。