胰岛素使用注意事项

吉丽西

西南兵工成都医院  四川成都  611730

一、注射部位选择

腹部注射，脐周一拳头以外（距脐周3-5cm）。注射的部位按吸收快慢分别是：腹部、上臂、大腿外侧、大腿前侧、臀部，每次注射与上次间隔1-2cm及以上，不能在同一部位反复注射，否则可导致皮下硬结，会使局部组织吸收胰岛素能力下降，一个月内避免注射同一点。

二、更换针头频次

理论上1次1换，但实际操作可3次1换，针头长期使用会变钝，针头旁边起毛，可挂出皮下组织及注射的胰岛素液，还增加疼痛、感染的几率，皮下硬结的发生率增加，脂肪肥大，胰岛素流量改变，胰岛素浓度改变，针管堵塞，影响注射剂量的准确，导致治疗效果差。

三、胰岛素储存

1.未开封胰岛素：储存于2-8℃冰箱内，不能放冷冻室。

2.使用中的胰岛素不需要冷藏，室温即可。放进冰箱会对注射笔造成损害，影响其寿命。

温度不超过30℃时，开封后的胰岛素可保存28天。使用中的胰岛素应该避光保存，尽量避免过热和阳光照射。外出或旅游将胰岛素放冰袋或保温瓶内保管，同时注意及时加冰降温。乘飞机时不能托运，需随身携带，以避免机舱托运仓内的低温导致胰岛素质量发生变化。

四、打预混胰岛素要摇匀后再注射

预混胰岛素中效胰岛素和短效/速效两种胰岛素预先混合而成，品种有25、30、50、70，在注射前必须将两种胰岛素摇匀直到看不见白色的沉淀物，笔芯内胰岛素变成乳白色后再调到需要的刻度再注射。预混胰岛素混匀方法：先水平滚动10次，再上下摇晃10次，避免摇晃时起泡导致注射剂量错误。

五、注射胰岛素前排清笔芯内的空气

每次注射前必须将针头剂量设在0点，竖立，旋转调拔2个单位，轻弹笔芯架数次，按下推注键，有一滴胰岛素出现在针头，要将空气排尽后再调到需要的刻度上。

六、注射胰岛素要和进餐时间相吻合

血糖能否控制好，其中一个关键在于你注射的时间是否正确合理，最常见的是有些胰岛素要求饭前半小时注射，患者不注意，在餐前1小时已经打了，药物起作用容易发生低血糖。注射时间迟了体内的食物已经转化成葡萄糖进入血浆，没有起到降糖的最大作用。超短效胰岛素：如赖脯胰岛素、门冬胰岛素注射后10-20min起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3-5小时，可餐前注射；短效胰岛素：有人和猪胰岛素2种，甘舒霖R为人胰岛素，诺和灵R、优泌林R为猪胰岛素。本品注射后30min起效，持续5-7小时，一般餐前30分钟皮下注射。餐时注射，速效、超短效胰岛素类似物及其预混制剂，打预混胰岛素一般是餐前30min注射，超短效胰岛素一般是餐前注射即可。

七、注射部位一定要用75%医用酒精消毒

若对酒精过敏，可用注射用水，禁用含碘类消毒剂。因为酒精挥发快，不会对胰岛素生物效价造成影响，碘挥发时间长，会导致胰岛素发生变性。

八、若用胰岛素笔注射胰岛素

为了确保药液全部进入体内，在按下拇指摁钮后针头应停留至少10秒再拔出，以利于胰岛素充分吸收，避免拔出太快带出一些胰岛素影响疗效。剂量较大时应进一步延迟停留时间。注射胰岛素的患者应随身携带一些甜食，如糖果、饼干、糕点等，以便发生低血糖时急救。 

九、每日运动时间及强度应相对固定

建议在餐后1-3小时运动，运动前测一下血糖，若血糖低于5.6mmol/L，先吃点东西。 

十、操作不当致肌内注射

由于注射部位、角度、针头选择不当等，很多患者可能出现胰岛素注射到肌肉的情况。胰岛素皮下注射后，吸收曲线和下降曲线相对平缓，胰岛素的作用较为稳定、持久。而当注入肌肉后胰岛素的吸收截然不同，胰岛素水平急剧上升，峰值出现早，消失快，不能维持应有的时间。肌肉注射可能会使所有种类胰岛素的吸收异常，导致血糖控制不佳，血糖波动，可频繁出现不明原因的低血糖。