手术室护理在对长时间侧卧位患者压疮发生率的影响研究

肖蓓卿,孟祥柱

上海市宝山区中西医结合医院，上海 201900

摘要：目的：分析研究手术室护理在对长时间侧卧位患者压疮发生率的影响。方法：本院选取100例长时间侧卧位手术患者分析，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，利用随机数字表法划分为对照组（常规护理、50例患者）、观察组（手术室护理、50例患者），统计各项指标（护理满意度、护理质量、压疮发生率、压疮风险管理能力）分析。结果：在护理满意度项目中，观察组高于对照组，P＜0.05。在护理质量项目中，观察组高于对照组，P＜0.05。在压疮发生率项目中，观察组低于对照组，P＜0.05。在压疮风险管理能力项目中，观察组高于对照组，P＜0.05。结论：手术室护理具有科学性和合理性，通过规范有效实施具有降低压疮发生率、提高压疮风险管理能力、护理质量及护理满意度的效果，很大程度上提高了护理水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。

关键词：侧卧位；手术室护理；压疮；护理满意度；护理质量；应用价值

在临床中，手术是有效的治疗手段，在此期间，为了适应手术治疗需求，需指导患者合理手术体位方式。其中，侧卧位是常见手术体位，可应用于胸外科、骨科及神经外科患者。在实际的手术过程中，受到诸多因素的影响，患者产生压疮的风险性较高，对患者术后康复影响较大[1]。相关护理人员评估患者手术压疮危险因素，并采取科学合理的手术室护理方式，保护受压部位皮肤，避免出现压疮，有助于提高其护理效果[2]。本文选取长时间侧卧位手术患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）分析，观察手术室护理的实施效果和应用价值，现报告如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

本次研究中，选取长时间侧卧位手术患者分析，本次研究一共选择100例，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12。其中，观察组50例男性例数为28 ，女性例数为22，年龄所在主要范围下限值、上限值为38岁、60岁，平均（49.41±3.21）岁。对照组50例男性例数为26，女性例数为24，年龄所在主要范围下限值、上限值为35岁、65岁，平均（50.62±3.16）岁。两组自然信息无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，根据长时间侧卧位手术相关标准展开体征监测、病情观察及协助检查等基础护理。观察组手术室护理，（1）制定压疮预警方案：护理人员评估压疮危险程度，熟悉掌握患者皮肤类型、运动能力等，主要包括：极度危险、高度危险、轻度危险，分值分别为＞50分、15~19分、10~14分。详细记录患者风险，加强患者各项体征和风险因素观察。（2）实施保温护理：将输注液体预热，并对手术室温度进行调整，术前及时消毒患者皮肤，并加强患者体温监测。避免患者身体暴露，可使用加温床垫，检查器体表温度，对温度进行控制，避免出现烫伤，降低压疮风险。（3）实施凝胶垫：护理人员将凝胶头圈放在患者的头枕部，然后将上侧手臂在托手架上固定，合理调整两手臂间角度，将其控制在90度下。将凝胶减压垫放置在患者胸部，将半圆形体位垫放在患者腰部，将通用方垫放在患者大腿和盆骨两侧。（4）实施肢体按摩：护理人员对其皮肤温度和颜色进行观察，注意患者是否存在压疮先兆症状，比如：皮肤肿胀及发红等。护理人员小幅度变换体位，范围控制在5~10度。护理人员对受压部位进行按摩，改善其血液循环，缓解受压现象。

1.3 观察指标

①两组护理满意度对比[3]。②两组压疮发生率对比。③两组护理质量对比[4]。④两组压疮风险管理能力对比[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料（涵盖护理质量研究结果、压疮风险管理能力研究结果）用（）表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料（涵盖压疮发生率研究结果、护理满意度研究结果）用n（%）表示，组内、组间比较采用2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度对比

观察组高于对照组，P＜0.05。

表1：两组护理管理满意度对比[n/（%）]

组别	满意	基本满意	不满意	满意度（%）
对照组（n=50）	18（36.00）	23（46.00）	9（18.00）	41（82.00）
观察组（n=50）	24（48.00）	25（50.00）	1（2.00）	49（98.00）
	----	----	----	7.111
P	----	----	----	0.007

2.2  两组压疮发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05。

表2：两组压疮发生率对比[n/（%）]

组别	Ⅰ度	Ⅱ度	Ⅲ度	Ⅳ度	发生率（%）
对照组（n=50）	3（6.00）	2（4.00）	1（2.00）	1（2.00）	7（14.00）
观察组（n=50）	1（2.00）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.00）
	----	----	----	----	4.891
P	----	----	----	----	0.026

2.3  两组护理质量对比

观察组高于对照组，P＜0.05。

表3：两组护理质量对比（）

组别	基础护理（分）		病情管理（分）		护理文书（分）		护理安全（分）
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组（n=50）	72.35±3.21	80.42±4.28	79.05±6.27	84.98±2.26	80.33±5.32	88.61±3.95	80.31±4.67	86.24±1.44
观察组（n=50）	72.29±2.99	92.21±3.52	80.12±6.78	93.52±2.05	80.41±5.55	94.58±2.94	80.54±4.85	93.76±1.24
t	0.096	15.044	0.819	19.790	0.073	8.573	0.241	27.981
P	0.923	0.000	0.414	0.000	0.941	0.000	0.809	0.000

2.4  两组压疮风险管理能力对比

观察组高于对照组，P＜0.05。

表4：两组压疮风险管理能力对比（）

组别	护理能力（分）	协调能力（分）	配合能力（分）	学习积极性（分）	工作责任心（分）	分析能力（分）	思维能力（分）	沟通能力（分）
对照组（n=50）	86.25±1.62	86.22±1.64	85.34±2.15	85.11±2.92	85.34±2.11	86.11±1.62	87.24±1.06	86.34±2.11
观察组（n=50）	95.34±1.42	94.34±2.42	93.38±2.11	90.36±2.02	92.42±2.64	93.24±2.11	92.21±1.14	94.34±2.14
t	29.836	19.640	18.872	10.455	14.813	18.952	22.575	18.823
P	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3  讨论

对于长时间侧卧位手术患者而言，压疮是常见并发症。身体局部组织长期受到压迫影响患者的血液循环，皮肤和皮下组织失去正常功能，出现血流阻塞性坏死现象，从而导致压疮[6]。在实际的手术过程中，受到诸多因素的影响患者出现压疮，比如：体位固定、年龄、基础疾病及麻醉等[7]。术中压疮和手术时间过长及侧卧位等关系密切。实施手术室护理方式，相关护理人员切实落实各项预防措施，有效减少压疮时间，对其疗效提升、预后改善具有积极作用[8]。

研究发现，在护理满意度项目中，观察组研究结果呈现出升高趋势，且各项工作开展后实际数据高于对照组，P＜0.05。在实际护理期间，实施手术室护理方法，从不同角度出发，预测各项风险活动并采取针对性预防措施，有效解决风险问题，降低患者压疮风险性，从而提高护理满意度。在护理质量项目中，观察组各项工作开展后数据呈现出升高趋势，且实际数据高于对照组，P＜0.05。实施手术室护理方式，积极防控压疮，将压疮的影响因素作为重点护理内容，做好各个环节的护理措施，并加强患者受压部位监督及时采取相应处理，有助于提高其护理质量。在压疮发生率项目中，观察组各项工作开展后数据呈现出降低趋势，且实际数据低于对照组，P＜0.05。实施手术室护理方式，监督和指导压疮管理，提高护理人员的压疮管理意识，并增强压疮预见能力，开展积极有效的护理方式，最大限度上降低患者压疮发生率。在压疮风险管理能力项目中，观察组各项工作开展后数据呈现出升高趋势，且实际数据高于对照组，P＜0.05。通过开展手术室护理方式，观察皮肤温度和颜色，充分发挥前瞻性作用，积极改善各项护理措施，全面提升其压疮风险管理能力，进一步提高其护理水平。

综上所述，随着手术室护理的有效实施具有明显优势，长时间侧卧位手术患者的压疮发生率降低，压疮风险管理能力、护理质量及满意度等均升高，具有极大的应用推广价值。
 

参考文献

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[3]柏艳芳,李润仪,李凤姣,等.集束干预改良泌尿科手术升桥侧卧位护理流程的应用效果观察[J].护理实践与研究,2021,18(7):1074-1076.

[4]董保芳.护理干预对侧卧位患者术中压力性损伤的预防效果[J].河南医学研究,2021,30(8):1529-1531.

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[7]王妮,吕海荣,李思扬,等.盆底肌锻炼护理干预对初产妇第二产程侧卧位接产的分娩结局及产后盆底肌张力恢复的影响[J].贵州医药,2022,46(10):1677-1678.

[8]卢妞,吕鹏鹏.不同侧卧位体位护理在老年泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者中的应用效果比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(5):165-168.