快速康复外科理念下食管癌患者护理效果分析

魏琴

郧阳区人民医院，湖北十堰，442500

【摘要】目的：分析在食管癌病人的护理中采用快速康复外科理念的疗效观察。方法：在我院收治的食管癌病人中随机选取52例作为本次调查的分析对象，具体选取时间为2020年9月至2021年9月。按照抽签法将参与此次研究的病人分为两组，分别为接受一般护理的对比组和接受快速康复外科理念护理的研究组，每组各包含26例病人，对比两组病人的住院时间、排气时间、术后进食时间等临床指标以及并发症发生情况率。结果：研究组病人接受护理后的住院时间、排气时间、术后进食时间等临床指标相比于对比组具有明显优势，差异存在可比性（P<0.05）；在并发症发生率方面，研究组低于对比组，数据对比结果显示P<0.05，说明组间差异具有统计学意义。结论：快速康复外科理念在食管癌病人的护理中能够有效提高病人的康复效果，对于改善病人预后具有良好的促进作用，该方法具有在临床中进一步推广应用的临床价值。

【关键词】快速康复外科理念；食管癌；康复效果

食管癌是临床中极为常见的上消化道恶性肿瘤，起源于食管鳞状上皮及柱状上皮[1]。目前也被列为全球第八大癌症。据最新流行病学资料显示，每年食管癌新发病例可达180万例，其中因食管癌造成死亡病例约46万，病人多在40岁以上发病，男性高于女性，总体五年生存率约为20%。临床中对食管癌的发病原因尚未完全明确，可能与吸烟、饮酒、食物中的致癌物质、食物中缺乏微量元素和矿物质、感染因素、遗传因素存在直接关联[2]，因此存在相关家族肿瘤史、长期吸烟饮酒者、饮食习惯不良者、缺乏维生素等微量元素和矿物质者等均是食管癌的高发人群。临床中对于食管癌的治疗方法较多，包括外科手术、放化疗、经内镜治疗。一般根据患者的自身情况、侵犯范围合理有效地安排治疗计划[3]，最大幅度的将食管癌根治，提高治愈率。本次研究为了分析快速康复外科理念在食管癌病人护理中的临床价值。特选取在我院接受治疗的52例食管癌病人作为研究对象，具体实施情况如下，。

1资料与方法

1.1一般资料

对取2020年9月至2021年9月间我院收治的52例食管癌病人进行分组研究，分组方法按照抽签法，即：对比组（n=26）和研究组（n=26）。两组病人均符合食管癌的临床诊断标准，认可研究中采用的治疗和护理方法，自愿接受调查。研究组病人中年龄最大者74岁，年龄最小者35岁，年龄平均值（62.25±3.21）岁，男女比人比例为14:12；对比组病人中年龄最大者76岁，年龄最小者37岁，年龄平均值为（63.15±6.32）岁，男女病人比例为15:11。两组病人年龄、性别等一般资料没有明显差异，经对比不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对比组病人接受一般护理干预,包括:对病人进行健康宣教，为病人讲解关于疾病相关常识、治疗方法及预后情况，同时对病人进行心理疏导及康复训练指导。

研究组病人接受快速康复理念护理,方法如下:（1）在病人入院后，护理人员及时向病人讲解病区的情况，耐心的与病人沟通，了解病人病情，讲解成功案例，为病人缓解紧张、焦虑的负面情绪，提高治疗信心；（2）指导病人通过深呼吸、爬楼的方式提高心肺功能，增强对于手术治疗的耐受度，并对病人进行恢复训练指导，包括：床上大小便、咳嗽方法等；（3）对于营养不良病人给予其肠内或肠外营养支持，叮嘱病人在术前做好肠道准备，对病人进行导泻，并在手术前六小时禁食，给予病人口服葡萄糖溶液补充能量，减轻应激反应，提高病人康复速度；（4）疼痛护理，密切监测病人的各项生命体征，倾听病人主诉，对于疼痛难忍者可给予镇痛泵缓解疼痛；（5）康复训练指导，根据病人的恢复情况，早期可在床上进行咳嗽、四肢活动、深呼吸等练习，饮食从液体逐渐向全流质食物过度，根据病人实际情况，逐渐增加活动量，提高肌肉强度。

1.3疗效观察和评价

1.3.1观察两组病人护理后的住院时间、排气时间、术后进食时间等临床指标。

1.3.2将研究组和对比组病人护理后的并发症发生率进行对比。

1.4统计学方法

本次研究涉及到的52例病人所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2.1临床指标对比

研究组病人的排气时间、术后进食时间、住院时间等临床指标较对比组更低，差异较大，统计学意义存在（P<0.05），详见表1。

表1两组病人临床指标比较(士s)

组别	例数	排气时间（h）	术后进食时间(h)	住院时间（d）
研究组	26	54.92±24.95	39.40±7.05	8.13±2.06
对比组	26	75.74±22.02	51.72±9.12	13.38±2.13
T		3.1902	5.4497	9.0341
P		0.0025	0.0000	0.0000

2.2并发症发生率对比

研究组病人的并发症发生率明显低于对比组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组病人的并发症发生率对比（n,%）

组别	例数	胃排空障碍	肺部感染	吻合口瘘	乳糜胸	并发症发生率
研究组	26	1	1	0	0	2(7.69)
对比组	26	3	2	3	1	9(34.62)
X2						5.6497
P						0.0175

3讨论

食管癌作为消化内科的常见肿瘤，存在预后差、死亡率的临床特点[4]。在早期并没有典型症状,多数病人在出现吞咽困难及反酸等临床症状后进行就诊，但发现时往往以处于晚期。早期部分病人会出现吞咽食物偶尔不适,有灼烧样、针刺样、牵拉摩擦样疼痛，中晚期病人会出现难以吞咽固体食物，而后半流质食物和液体也不能咽下，还会存在频繁吐粘液、胸骨后持续性疼痛等症状[5]。目前临床中治疗食管癌最常用的治疗方式为手术治疗[6]，临床中为了提高治疗效果，往往会在患者术后进行有效的护理干预，快速康复外科护理理念是临床中极为先进的一种护理模式。通过多学科协作，帮助病人减轻痛苦，降低应激反应，提高康复速度，降低并发症的发生率。本次研究中采用快速康复外科理念的研究组病人在住院时间临床指标、并发症发生率等方面与对比组相比优势明显，再一次验证了这一护理方法的有效性和可行性。。

综上所述，快速康复外科护理对食管癌病人有显著的效果，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]张建芳,高祯远.围术期应用快速康复外科理念护理对胸腹腔镜食管癌切除术患者的效果研究[J].贵州医药,2022,46(12):2010-2011.

[2]刘玲,陈英,喻红.基于快速康复外科的全程营养管理模式在食管癌病人围术期的应用[J].护理研究,2022,36(3):490-494.

[3]马欣.快速康复外科护理在食管癌根治术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(10):158-160.

[4]蔡凯芳,徐成利.快速康复外科理念在食管癌围手术期的应用及对患者临床结局的影响[J].贵州医药,2020,44(12):1982-1983.

[5]栾颖,都盼盼,张广娟.快速康复外科干预对老年食管癌患者术后康复效果、营养状况及预后的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11):48-52.

[6]钟民丽,韦洪娟.利用快速康复外科理念的围术期护理对食管癌患者术后康复的影响[J].中国处方药,2020,18(7):187-188.