儿童近视的影响因素有哪些

胡美霞

广西贵港爱尔眼科医院 广西贵港  537000

青少年近视是危害青少年视力健康的主要原因，随着人们生活学习方式、作息习惯的改变，青少年近视发病率逐年升高。对于青少年而言，近视是危害其视力健康的重要因素，严重者可能会出现白内障、视网膜脱离、近视性黄斑变性等并发症。即使是轻度近视或中度近视，也有可能诱发脉络膜微缩、飞蚊症、视网膜微萎缩等并发症。基于此，本文在全面分析影响青少年近视发生发展相关因素。

1.不可控因素

1.1遗传因素

近视发病具有明显的家族聚集倾向，父母双方近视会大大增加子女患近视的风险。近视是多个基因共同作用、相互影响的结果。临床研究显示，同源框蛋白A9、MYP系列基因、细胞色素C氧化合成酶2等与近视发生发展相关的多个基因位点具有遗传性。双生子实验、亲子代际研究、基因位点锁定实验也同样证实了近视发病率与遗传基因有着显著相关性。

1.2年龄因素

数据显示，随着年龄的增长，青少年近视发病率呈非线性增长。国家卫健委发布的数据显示，全国儿童近视率为53.6%，6岁儿童近视率为14.5%，小学生近视率为36%，初中学生近视率为71.6%，高中学生的近视率已经达到了81%。根据流行病学调查结果，我国不同省市与地区，不同学段青少年的近视发病率与其年龄呈正相关，学龄段越高，近视发病率也越高。

1.3父母生育年龄

除遗传与年龄因素外，青少年近视发病率与其父母的生育年龄也有着显著相关性。父母的生育年龄越大，子女就越有可能出现近视。有研究者对青少年屈光不正与其父母生育年龄之间的关系进行了研究、分析，结果表明，母亲的生育年龄与子女近视发生率、近视程度呈正相关，特别是在母亲生育年龄大于35岁的情况下，这种相关性更加显著。

1.4性别因素

多项研究表明，近视与性别存在一定的关联性，在各个年龄段，女生的近视发病率都要高于男生。有学者对江苏地区小学、初中、高中三个学段学生的近视发病率进行了调查、分析。调查结果显示，男生在各个学段的近视率分别为36.16%、72.58%、91.24%，女生在各个学段的近视率分别为41.67%、85.94%、94.73%。在各个学段，女生的近视率均高于男生。究其原因，可能是因为女生进入青春期的时间较早，随着生长激素、性激素的分泌，她们的体型、第二性征快速发育，在激素的作用下，眼轴拉长，导致近视。与男生相比，女生更喜欢安静，娱乐活动也大多在室内，近距离用眼时间更长。这些都在一定程度上导致女生的近视发病率高于男生。

2.可控因素

2.1照明条件

影响近视的照明条件在于照明种类、光照强弱两个因素。随着科技的发展、生活方式的改变，人们所处的光照环境也发生了根本变化。在青少年近视发生发展过程中，光照条件起着重要作用。相关研究表明，光照条件大于3000lux能够有效抑制近视的发生。还有研究证实，长期使用LED灯源的青少年，其近视发生率更高，且眼轴长度更长。与荧光灯、白炽灯相比，LED灯含有更多低频可见闪烁，更容易诱发近视。除强光照射外，昏暗的灯光刺激视杆细胞通路也能够在一定程度上保护视力，这方面还有待进一步研究。

2.2近距离用眼

研究证实，不科学的用眼姿势是诱发近视的一个重要因素，如近距离学习、读书、工作等。当眼睛离书籍的距离小于20厘米、笔尖离指尖的距离小于2厘米、观看电视的距离小于3米时，都会提升青少年的近视发生率。有研究者针对小学生的近视因素展开问卷调查，调查结果显示，当学生的眼部距离书本小于15厘米、15~30厘米、大于30厘米三种情况时，他们的近视发生率分别为39.4%、28.1%、16.9%。研究表明，近距离用眼是诱发近视的一个极其危险的因素，用眼距离与近视风险呈正相关，近视风险会随着用眼距离的拉近而升高。从医学的角度解释其原理就是：随着用眼距离的拉近，眼部就需要更强的调节能力、更快的反应能力与其相适应，这样就会在无形中增加睫状肌、眼外肌的工作负担，从而出现眼痉挛的问题。如果不及时调节，近距离用眼时间过长，就会导致眼部调节能力不可逆转地变弱，进而导致眼长轴不断拉长，出现眼部近视。

2.3户外运动

参加户外运动同样是抑制近视发生发展的重要途径之一，青少年每天坚持40分钟的户外运动能够有效降低其近视发生率。参加户外运动的时间越长，运动频率越高，青少年的近视发生率就会越低。在户外运动的过程中，视网膜多巴胺的释放量会显著提高。多巴胺作为一种神经递质，能够有效减缓眼轴变长，起到保护视力的作用。户外运动时间增加，青少年书写、阅读的时间就会相对减少，从而使得眼部肌肉可以得到充分休息，有效减轻眼部疲劳，起到抑制近视发生发展的作用。

2.4城乡差别

研究证实，在近视发生率方面，城市青少年的近视发生率明显高于农村青少年。有研究者通过调查，发现省会城市小学生的近视发生率最高，地县级城市情况稍好，而近视发生率最低的是农村地区。还有研究者证实，青少年近视发生率与其家庭背景同样息息相关。父母的文化水平越高，子女的学习负担越重，近视发生率也越高。由此可见，家庭教育对青少年近视发生率有着直接影响[2]。此外，与城市青少年相比，农村青少年的娱乐活动大多在室外，而城市青少年则更多的是在室内阅读或使用各类电子产品，这也在一定程度上增加了城市青少年的近视发病率。

2.5血清25（OH）D水平

血清25（OH）D的来源有很多种，维生素D3可以通过阳光照射形成，而维生素D2则主要源自含有真菌、酵母的食物。在维生素D3和维生素D2的共同作用下，肝脏中的羟基化成血清25（OH）D。有研究者证实，血清25（OH）D水平与近视发生率显著相关。血清25（OH）D水平较高的儿童，其发生近视的风险相对较低，而且在校正光照条件、户外暴露时间等因素后，二者仍存在显著关联性。由此可见，血清25（OH）D水平对青少年近视发生率有着直接影响。

结语

青少年近视的因素涉及父母生育年龄、遗传、性别、年龄等多个方面。我们可以通过改善光照条件、改变生活方式、增加户外运动时间等多种方式，加强近视防控，控制近视的发生发展。

参考文献

[1]于滢,巨雷,王丹丹,等.未成年人近视眼成因和防控研究[C]//中国生理学会运动生理学专业委员会,北京体育大学.2019中国生理学会运动生理学专业委员会会议暨“运动与慢性病防控”学术研讨会论文集,2019:147-148.