中药临床医学的现状与发展

 付程林 ,铁丹

吉林大学白求恩第三医院   吉林  长春     130033

摘要：中医中药是我国传承至今的传统文化，也是现代医学的重要组成部分。传统中药材对多种疾病的预防和治疗中都发挥着十分重要的作用，历史意义和医学意义都不容忽视。随着医学的不断发展,中药临床医学的发展速度也出现了显著的加快,在很多疾病的治疗当中发挥了重要作用。中药临床医学主要是研究中药及相关的中药制剂与人体之间的互相作用及具体的用药规律等,是一门综合性极强的医学学科。

关键词：中医中药；临床医学；临床用药咨询；药材选用

一、中药临床医学概述

中药临床医学结合了中药学和临床医学的理论和实践，以中医理论为基础，通过对中药的药理学和药物学研究，以及临床医学的疾病诊断、治疗和预防的知识，以中药作为主要治疗介质，进行的临床实践和研究。中药学临床医学的研究内容主要涉及中药的药物学活性和机制、中药的临床应用、中药与西药的配伍应用、中药治疗常见病和疑难杂症中药的药物安全性评价等。通过中医药的理论和实践，结合现代医学的相关知识，进行中药的临床应用和研究，以提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。值得注意的是，中药临床医学是一个非常复杂和专业化的学科领域，需要具备扎实的中药学和临床医学的基础知识，并在实践中注重安全性和有效性的评估。

中药临床医学的产生背景是科学技术的发展和临床医疗水平的进步，而传统中医中药理论是中药临床医学发展的土壤。在传统中医理论的指导下，以患者为服务对象，重点研究中药及中药制剂与人体间的相互作用，以提高临床用药的科学性和合理性，减少药物不良反应，归纳中药临床用药规律的综合性学科。患者是中药临床医学研究部的主要对象，受到个体体质差异、病情进展、病程等因素的影响，患者的治疗方案也会有所不同。中药临床医学的发展，能够弥补个体化用药方案的空缺，并在此基础上，有效联系药理学和药剂学相关知识，减少不合理用药情况的发生，保证临床治疗效果，减少不良反应给患者带来的身体损伤。

二、中药临床医学现状

1、合理治疗方案的多样性

由于中药的多功效、复方配伍、药材选用及剂型选择方面的原因，对于特定患者的疾病，具有多种合理的备选治疗方案。其一，相同性效或相似性效特征的中药很多，中医师的处方选药具有一定的随机性和灵活性，并随着复方配伍进一步增强。其二，中医讲究师承和学术流派，不同中医师很可能对同样的病症开出不同的合理处方，均可获效。其三，配伍组方的过程还会受到医师对于药材质量、药材安全性、药物喜好等方面的影响。其四，各种民间验方的存在。综上，中医药治疗方案的灵活性较为突出，“同病异治”特色突出。如此之广的治疗思维，为临床合理用药评价的规范化带来难度。

2、缺乏规范、指南及可供参考借鉴的系统资料

近两年，中药临床医学的发展进入瓶颈阶段，与西药临床药学工作相比，不足之处仍很多，差距依然很大。中药临床医学工作开展缺乏规范、指南及可供参考借鉴的系统资料。中药临床医学的开展缺乏实践方法、开展模式、效果评估等方面的指导，更没有统一的规范和指南，导致中药专业技术人员想开展中药临床医学工作而不知从何处下手，只能摸索着进行，使目前的中药临床医学工作得不到全力发展。

3、中药临床转化存在障碍

近年来，国家投入大量人力、物力和财力开展中医药现代化研究，在阐释中医药理论实质、寻找中药有效成分、解读中药作用机制等方面取得一定可喜成果。但是，怎样将这些研究成果及时向临床转化，怎样开展与临床实际密切结合的科学研究，此类问题仍未解决。所以，中药临床医学工作还需辨证地看待传统中医药理论与现代研究成果的关系，既要保证传统中医药理论在指导中药临床使用时的主导地位，并不断地去粗取精；又要尝试将现代科学研究成果转化为能够指导临床的有效信息，并不断地去伪存真。有学者认为，中医师对于传统中医药理论更为熟悉，临床药师不易干预，而现代研究可能是医药结合的主要切入点。

三、中药临床医学发展

中药临床医学，就其属性来说，既是中药学的分支学科，又是临床药学的分支学科，其研究重点是中药临床安全合理用药的问题，推动中药临床医学工作是保障临床安全用药的有效手段。首先，中药临床医学发展应转变观念，促进“以患者为中心”的人性化中药药学服务的全面广泛开展。医院管理者应充分意识到临床药学工作的重要性及临床应用价值，临床药学工作的目的是实现安全、高效、合理、经济的用药，且其工作性质应从调剂、煎药、制剂转变至临床药学服务上，除了药师的自身努力外，还需改变整个医疗服务大环境，医院的管理层需给予大力支持。通过“以患者为中心”的个性化服务，为患者提供全程的中药药学服务。

其次，促进中药临床医学学科发展。由于中医药有其独特的理论体系和特点，中药临床医学工作的开展不能完全套用西药临床药学模式，而必须依据中医药理论，发挥中医药的特点，促进中药临床医学的发展。因此，中医医院的临床药学工作应围绕处方合理、对证下药、依方炮制、临方制剂、中药调剂与煎服法、中西药复方制剂与中西药配伍、临床用药咨询、不良反应监测及中药安全性宣传等方面开展。

再次，积极探索多元化、差异化的中药临床医学的工作模式。中药临床医学工作的开展模式应灵活多样，不应局限于某种具体形式。在开展内容方面，应立足医疗机构的实际情况围绕中药临床医学的范畴开展力所能及的工作，各医疗机构开展中药临床医学模式，并不一定要求完全相同，不同级别的医疗机构根据自身业务工作的范围和中药师素质，可以建立不同的工作模式。

结束语

中药临床医学是指在中医药理论指导下，以患者为中心，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的学科。自20世纪90年代始，伴随着临床药学的蓬勃发展，中药临床医学也逐渐起步。发展至今，无论是医院处方点评、药学查房、用药教育，还是人才培养、学术研究等方面，中药临床医学均占有一席之地。然而，由于中药的疗效评价及质量控制较为复杂，指导其合理应用的中医药理论体系也未完全阐明，使得中药临床医学难以沿着西药临床药学的路径深入发展，并且缺乏规范化和标准化的相关内容。因此，中药临床医学工作必须根植于中医药学理论和实践，在理清中药治疗学特点的基础上寻找适合自己的发展道路。

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