骨科护士的黄金时间：护理骨折的最佳时机是？

陈静

成都市青白江区中医医院   四川成都    610300

一、引言

骨折是一种常见的骨骼损伤，对患者的身体和生活质量产生重要影响。作为骨科护士，准确判断和及时干预骨折的黄金时间是提供有效护理的关键。在此，我们将深入探讨骨折治疗的最佳时机，为护士们提供指导与借鉴。

二、理论基础

2.1 骨的生理修复

骨折后，骨组织开始经历一系列复杂的生理过程来修复损伤。在骨折发生后的短时间内，形成了骨血凝块和骨痂，此时是骨折的初期阶段。这个阶段的主要目的是为了限制骨折碎片的移动，以便血凝块和痂皮能够尽快形成。血凝块和痂皮的形成是通过血液中的凝血因子和细胞间质的附着来实现的。这一过程通常需要几天的时间，并在此期间形成一个临时性的骨桥来支撑受损的骨。

2.2 骨折的稳定性

骨折的稳定性是指骨折碎片之间的接触能力，它对骨折的治疗选择和疗效具有重要影响。稳定性骨折的治疗通常通过保守治疗（如石膏固定）进行，而不稳定性骨折则通常需要手术干预。在稳定性骨折中，骨折碎片之间的接触更加牢固，有助于骨折的愈合和恢复。不稳定性骨折则表明骨折碎片之间的接触能力较差，需要外部的支撑和固定来保持骨折位置的稳定性。这种固定可以通过手术操作来实现，例如使用金属板和螺钉将骨折碎片固定在一起。通过增加骨折碎片之间的接触面积和支撑，手术治疗能够提供更好的治疗效果和更快的康复速度。

三、骨折的黄金时间

3.1 早期干预

早期干预是指在骨折发生后的最早阶段采取有效的护理措施，以促进患者康复。在这个阶段，护士的主要任务是控制疼痛、减少血肿形成，并采取措施促使骨折后的组织愈合。为了达到这个目标,护士可以根据骨折的类型和程度来应用冷敷、给予止痛药物，以帮助患者减轻疼痛，减少骨折后的组织损伤。此外，护士还可以通过提供心理支持和教育指导，帮助患者了解骨折的恢复过程，以及如何正确使用辅助工具和保持正常的活动水平。

3.2 确定稳定性

在骨折发生后，护士需要通过综合性的评估手段，如体验检查和影像学评估来确定骨折的稳定性及治疗方案。对于稳定性较好的骨折,护士可以采取保守治疗的方式，患者需要保持完全休息，有时也需要使用一些辅助装置来稳固骨折部位。而对于不稳定性骨折，护士应及时与骨科医生合作，制定手术方案并进行手术准备工作。此外，为了保证患者的康复效果，护士在确定稳定性的同时还应兼顾个体差异，综合考虑患者的年龄、身体状况和专业建议。

3.3 手术干预的时机

对于需要手术来治疗的骨折，护士需要在骨折发生后的24小时内与骨科医生密切合作，完成相关的术前准备工作。这包括评估患者的手术风险和制定术前禁食的指导，以避免术后并发症的发生；同时，通过合理规划并严格执行抗感染预防措施,以确保手术的顺利进行。此外，护士还需要与患者沟通和解释手术的目的、过程和预期效果，以便患者在手术前能够有一个明确的认知和正确的心态。总之，护士在手术干预的时机上扮演着至关重要的角色，他们的专业指导和综合护理能力将为患者的手术顺利进行和术后康复提供有力保障。

四、骨折护理的关键环节

4.1 疼痛控制

骨折通常伴随着明显的疼痛，给患者带来身心上的不适与困扰。为了缓解患者的痛苦，护士需要对患者的疼痛程度进行充分评估，并根据医嘱制定相应的镇痛治疗计划。这可以包括通过口服镇痛药、局部麻醉以及神经阻滞等一系列措施来实施疼痛控制。

此外，在骨折护理中，护士还需要与患者进行积极沟通和关怀，了解患者的疼痛感受，并及时调整镇痛治疗的方案，以确保患者的舒适和疼痛得到充分缓解，并降低因疼痛而带来的不良影响。

4.2 伤情评估

对骨折患者进行全面的伤情评估是骨折护理中的一项重要任务。在这个过程中，护士需要对患者进行细致入微的观察，包括疼痛感受、肢体活动情况、感觉的异常变化以及肢体的温度等方面。

4.3 护理安全

对于骨折患者来说，护理安全是护理过程中一个必不可少的环节。骨折患者由于肢体功能受限以及疼痛的存在，更容易在日常生活中发生意外伤害。因此，护士在骨折护理中要以患者的安全为首要任务。

护士应当积极教育患者关于护理安全的重要性，如正确使用助行器、预防跌倒等，同时还要为患者提供相应的辅助器具，以帮助他们更好地完成日常生活中的各项活动。此外，护士还应加强对患者的巡视和观察，及时发现并解决潜在的安全隐患，确保患者的身体和精神安全。

4.4 康复护理

康复护理是骨折护理中的一个至关重要的环节，对于患者恢复功能和提高生活质量具有重要意义。护士在康复护理中担负着积极的角色，可以参与康复计划的制定和实施。

除了提供常规的康复护理，如功能锻炼和运动治疗，护士还可以通过教授患者日常生活技能，如正确坐立、行走姿势和使用器械等，来帮助患者尽早康复。同时，护士还应定期进行康复效果评估，记录患者的康复情况，并及时调整康复治疗计划，以最大限度地提高患者的康复效果和生活质量。

五、结论

骨科护士在骨折护理中具有重要作用，准确判断和及时干预骨折的黄金时间是提供有效护理的关键。早期干预、确定稳定性、手术干预的时机以及关键环节的护理安全和康复护理，都是护士们需要关注和重视的方面。通过科学、规范的护理措施，骨科护士可以为骨折患者提供全面、个性化的护理，帮助他们尽早恢复健康。