高血压的防治要点

方震

威远县人民医院，四川 威远 642450

随着老龄化趋势的发展，我国的高血压患病率显著提升，作为临床最为常见的心血管疾病之一，是诸多年来影响老年群体健康的主要病症之一。而随着其发病率的提升，其防治要点备受关注。希望通过如下的内容，可以为其科普相关内容，保障您的健康水平和生活质量。

1.明确高血压的定义、分类

高血压是一种动脉血压升高的慢性病症，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。其不是一种简单的疾病，而是由多种原因引起的进行性心血管综合征。健康人群的理想血压为SBP＜120mmHg和DBP＜80mmHg。正常高值血压在SBP120～139mmHg和（或）DBP80～89mmHg。而一旦SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg即为高血压，并根据实际的血压水平可将其分成轻度（I级）、中度（II级）、重度（III级）三种，其中，轻度范围在SBP140～159mmHg和（或）DBP90～99mmHg。中度范围在SBP160～179mmHg和（或）DBP100～109mmHg。而重度范围在SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg。

2.明确高血压的高危人群

（1）年龄≥45岁的群体（2）高血压前期，收缩压（SBP）120～139mmHg和（或）舒张压（DBP）80～89mmHg的群体（3）伴有高血脂、糖尿病、冠心病等病史的患者（4）超重或肥胖的群体，尤其是身体质量指数（BMI）≥24kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）的群体（5）有高血压遗传史的群体（6）伴有长年吸烟、饮酒史的群体（7）长期高盐饮食的群体（8）生活压力大，情绪长期处于抑郁状态下的群体（9）缺乏科学饮食习惯、缺乏体力劳动的群体。

3.正确测量血压

在进行血压测量前，需要规避一切可能导致血压升高的影响因素，例如：（1）避免测量血压前剧烈运动（2）测量血压前不可吸烟、饮酒以及引用咖啡等（3）测量前保持平和心态，避免伴有躁动、紧张感等（4）测量前需要静坐5min，在均匀呼吸和良好心态下测量血压（5）用于测量血压的上臂平抬与心房平行，袖带宽度要适合于患者的臂围（6）使用经过国际标准化认证的医疗级的全自动电子血压计进行血压测量（7）每次门诊测量两次，间隔1~2分钟，取两次的平均值记录。如果两次差异＞10mmHg，则测量第3次，取后两次的平均值记录。

4.学会正确的预防措施

（1）日常需要限制盐分的摄入，即每日6g以内，对于一些伴有高危风险的群体，可将盐分量控制在每日3g以内。

（2）养成科学的运动习惯，适当运动，强身健体，例如：游泳、太极拳、健走、家务劳动等，运动量以自身耐受性以及血压的水平酌情制定；避免久坐。

（3）生活中要禁烟酒，保持良好的生活习惯，确保充足的睡眠，并学会自我情绪调节，保持乐观的心态等。

（4）超重、肥胖者需要适当做减重处理，将BMI控制在24kg/m2以内。

（5）调整科学的饮食结构，少食用富含油脂和高糖的食物，多在家中吃饭，少吃快餐，多食用新鲜的水果和蔬菜。

5.明确高血压需要做的检查

（1）血液生化检查：该项检查可以帮助患者明确自身是否伴有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等合并症，并帮助医生评估该病症是否由肾脏疾病引发，同时判断高血压对其他脏器的损害程度。

（2）心电图检查、超声心动图及X线胸片检查：可以帮助患者明确有无其他合并症。

（3）眼底检查：通过掌握眼底视网膜动脉情况，评估患者全身血管受损的情况。

（4）尿常规检查：了解有无肾脏问题，分析高血压的诱发因素

（5）其他检查：根据患者的试剂情况辅以其他对应的检查手段，例如：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺等水平；肾、肾上腺、肾动脉超声或CT或磁共振等，排除是否为继发性高血压。

6.明确高血压的治疗原则和方法

（1）治疗原则：达标、平稳、综合管理。主要稳定血压水平，降低心脑血管并发症的发生率和死亡风险。

（2）治疗方式：病情较轻且伴有低危风险的患者，可以通过生活中的诸多干预手段来稳定血压，包括限制盐分摄入，补充营养，适当运动等，如干预1-3个月后，血压扔达不到理想的状态，则需要遵医嘱科学用药，而对于病情较轻但伴有高危风险或中度病情以上的患者，则需要立即开展药物治疗。用药类型主要包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂，以及单片固定复方（SPC）（包括传统SPC和新型SPC）。而每种药物种类中具体药物的选取，则需要根据患者的耐受性、用药史、过敏史等综合考虑，并在用药期间，密切监测用药反应，及时处理异常情况，根据病情的改善情况，及时调整用药方案，确保用药的安全性，此外，对于高龄、机体虚弱的老年患者而言，一定要注意掌握药物的正确剂量，并在使用静脉输注药物时，速度不要太快，且初始剂量不要太大。