远程正念减压治疗原发性高血压伴失眠的疗效评价

秦旭锋,薛涛通讯作者

上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心 201209

【摘要】目的：本文探讨远程正念减压治疗原发性高血压伴失眠的疗效。方法：选取在我院治疗的90例原发性高血压伴失眠患者患者为研究对象，对比不同治疗方案，两组患者治疗效果。结果：实验组睡眠质量评分（PSQI）和焦虑、抑郁自评量分数及血压水平情况均显著优于对照组，P＜0.05，说明存在对比性。结论：对原发性高血压伴失眠患者采取远程正念减压治疗，可有效改善患者的血压指标，促进积极情绪，而这种积极情绪有利于改善患者的睡眠质量，应在医学临床中广泛应用。

【关键词】原发性高血压伴失眠；远程；正念减压；疗效

原发性高血压一般情况下起病缓慢，且在早期时症状不明显，随着病情发展，通常会出现心、脑、肾等并发症，对患者的身心健康造成严重影响【1】。原发性高血压疾病大部分发生在中老年人群中，患者经常会有头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力与多梦等症状，大大降低了患者的生活质量水平【2】，因此除了积极治疗原发性高血压的同时，还应改善患者失眠的问题，以此确保治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月-2023年7月间在我院治疗的90例原发性高血压伴失眠患者为研究对象，按照治疗方案不同将所有患者平均分对照组和实验组,所有患者符合中国高血压防治指南2018年修订版的诊断标准，既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压【3】，根据《国际睡眠障碍分类》（第三版）【4】，年龄≥18周岁，排除有认知、语言障碍以及精神疾病或对治疗药物产生过敏反应、配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，指标P＞0.05，可比较。

表1 患者一般资料对比(x±s）

组别	例数	男女比例	平均年龄（岁）	平均病程（年）
对照组	45	22:23	63.57±6.89	11.75±5.07
实验组	45	25:20	64.62±6.45	11.38±5.21

1.2 方法

1.2.1对照组：给予患者常规降压药物治疗，主要为美托洛尔（一日两次，一次一片）和氨氯地平（一日一次，一次一片）用药治疗【5】，另于睡前即时口服右佐匹克隆片（非老年的成年人3mg/次，老年人1-2mg/次），连续治疗4周，及时关注患者病症变化，指导患者遵医嘱服药，告知患者疾病进展、常规健康教育、心理辅导和合理安排作息时间以及适当运动控制体重等。

1.2.2实验组：在对照组的基础上实施远程正念减压治疗（利用微信平台指导患者）

（1）为患者登记详细信息并建档，与患者互加微信，建立微信群或者公众号，由微信平台管理专员负责患者的管理和治疗安排，并制作视频、PPT等关于正念减压治疗的相关知识的材料。

（2）结合患者个体情况、沟通能力，采取个性化健康宣教，经一对一微信讲解和视频配合，提高患者对疾病以及正念减压治疗方案的认知，充分了解患者心理想法，给予患者关怀，使患者感受到护理人员的温暖，告知患者正念减压治疗的目的，缓解患者心理压力，提高患者治疗信心。

（3）第一周：向患者详细介绍正念减压治疗相关内容和操作，并对其进行正念呼吸练习。第二周：播放减压治疗音乐，指导患者仰卧、闭眼，集中注意力，全身放松，用意念从头扫描至脚，建立身心联系。第三、四周：指导练习步行冥想和正念冥想，关注自身情绪变化，若出现负面情绪后要在假想情况下及时做出理智的应对措施。第五周：回顾练习前四周的治疗内容。

1.3 观察指标

对比两组患者的睡眠质量评分（PSQI）和焦虑、抑郁自评量分数及血压水平情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件统计进行统计数据处理，患者一般资料和血气指标采用(x±s）表示，行t检验，护理满意率采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者临床血压指标和睡眠质量评分对比(x±s）

组别	例数	舒张压（mmHg）		收缩压（mmHg）		PSQI评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	45	95.21±6.94	86.23±3.02	152.93±3.85	130.09±5.24	13.74±2.26	8.77±1.65
实验组	45	95.22±6.96	78.57±3.18	153.44±3.57	117.02±5.05	13.79±2.13	7.23±1.48
P值	/	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

表3  两组患者不良情绪评分对比(x±s）

组别	例数	SAS	SDS
对照组	45	48.76±1.35	51.28±1.06
实验组	45	42.14±1.19	41.03±1.31
P值		＜0.05	＜0.05

3.讨论

针对合并睡眠障碍的高血压患者，治疗需同时考虑降压、改善睡眠质量，以确保患者安全，药物治疗可有效改善症状，但长期服用会引起不良反应，尤其是助眠药物，可导致药物依赖。正念减压疗法源于东方禅宗思维，于1979年由美国麻省大学医学中心JonKabat-zinn博士所创立，主要是由具备相应资质的专业人员，以通过身体扫描，静坐冥想，正念行走等纯然感知的方法来练习提高自身的情绪调适能力，减轻紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，缓解内心压力并有效管理主体的情绪，进而提高个体的身心调节能力。

通过对比研究发现，对原发性高血压伴失眠患者采取远程正念减压治疗，可有效改善患者的血压指标，促进积极情绪，而这种积极情绪有利于改善患者的睡眠质量，应在医学临床中广泛应用。

参考文献

[1]刘福华,赵明明,曾瑜.依那普利对原发性高血压患者心率变异性的影响与临床研究[J].中国医药指南,2020,18(6):131-132.

[2]姜贤敏.原发性高血压患者的中医治疗进展[J].养生保健指南,2021(10):289.

[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[4]高和.《国际睡眠障碍分类》（第三版）慢性失眠障碍的诊断标准[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(5):555-557.

[5]宋艳英,边晓莉,李春彦.精细化护理干预对高血压患者治疗配合度及预后的改善作用评估[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(98):136-138.