动静脉内瘘并发症的护理要点

韦玉婷

大邑县人民医院  四川成都  611330

一、内瘘术后居家护理要点

1保持伤口清洁：每天对伤口进行清洁，可以用温水和无刺激性肥皂清洗，并且要定期更换敷料。如果发现伤口出血、渗液、发红等症状，应及时就医。

2饮食方面：建议遵循医生的饮食建议，多食用新鲜水果、蔬菜、低脂肪、低盐、低糖等健康食品，同时要避免摄入高糖、高脂肪和高盐食物。避免饮酒和吸烟，这些行为会影响血管的健康。

3规律活动：术后要适当的进行规律的运动，避免久坐、久站和剧烈运动等，以免对瘘管造成压迫或扭曲等不良影响。应该避免在伤口处施加过重压力。

4血压控制：术后要注意监测自己的血压，按时服用降压药，并且要避免情绪激动和过度疲劳，以避免血压波动对瘘管的不良影响。

5定期复诊：术后要按照医生的要求定期到医院进行复诊，检查瘘管的通畅情况和血液循环等，及时发现并处理异常情况。

动静脉内瘘术后居家护理要点是保持伤口清洁，饮食健康，规律活动，血压控制，定期复诊和心理疏导。术后患者要积极配合医生的治疗和护理，以促进康复和预防并发症的发生。

二、内瘘并发症的护理要点

（一）出血

在发现内瘘出血后，护理人员需要及时向医生报告，同时安抚患者的情绪，帮助他们保持镇静。之后，进行以下操作：

1加压止血：内瘘出血的部位可能会比较深，护理人员可以在出血部位施加直接压迫，帮助止血。如果直接压迫无法止血，可以使用压缩绷带、止血带等方法进行加压止血。

2保持患者的体位：内瘘出血的患者需要保持平卧位，以减少出血量。

3监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理患者的生命危险情况。

4密切观察：内瘘出血后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如出现头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时报告医生。

5采取预防措施：内瘘出血后，护理人员需要采取预防措施，避免再次出血。如减少瘘管使用的频率和时间，避免剧烈运动和活动等。

（二）感染

1做好个人卫生：护理人员需要引导患者做好个人卫生，包括勤洗手、保持清洁卫生、穿干净衣服等，以减少感染的风险。

2严格消毒：内瘘的使用和护理需要保持严格的消毒，使用无菌器械，避免污染。

3监测感染迹象：护理人员需要密切观察患者的情况，如发热、局部红肿、疼痛、渗液等感染症状，及时通知医生处理。

4采取预防措施：内瘘感染后，需要采取一些预防措施，如避免触碰瘘管口、避免在瘘管口涂药物等。

5给予药物治疗：如内瘘感染较为严重，医生会给予患者抗生素治疗，护理人员需要按时给药、观察治疗效果，并在医生的指导下适时调整药物。

6注意营养：内瘘感染会导致患者食欲不振、消耗较大，护理人员需要注意营养支持，给予患者高蛋白、高热量的饮食，保证营养供给。

（三）血栓

1做好预防工作：护理人员需要引导患者注意休息、避免瘘管受到外力损伤，保持通畅，避免导致血栓的形成。

2监测瘘管状态：护理人员需要定期观察患者瘘管的情况，包括瘘管的通畅度、血流速度等，及时发现血栓的形成。

3按医嘱进行药物治疗：医生可能会给患者使用抗血小板、抗凝等药物，以预防或治疗血栓的形成，护理人员需要按医嘱给予药物治疗，并观察治疗效果。

4定期进行瘘管通畅性检查：如果出现血栓的情况，医生会进行相应的治疗，如局部溶栓或血栓摘除术等。护理人员需要帮助患者进行瘘管通畅性检查，及时发现并处理血栓的情况。

5进行康复训练：对于已经形成的血栓，需要进行适当的康复训练，如轻度活动等，有助于促进血液循环，避免血栓继续形成。

（四）动静脉内瘘狭窄

1监测瘘管通畅性：护理人员需要定期观察瘘管通畅性，包括血流速度、血管内径等指标，及时发现瘤管狭窄的情况。

2做好防感染工作：瘤管狭窄的情况容易引起感染，护理人员需要帮助患者做好手卫生、口腔卫生等方面的预防工作。

3给予药物治疗：医生可能会给患者使用扩血管药物，如硝酸甘油、血管紧张素转换酶抑制剂等，以促进血管扩张，帮助恢复瘤管通畅性。

4定期进行瘘管扩张术：对于已经出现狭窄的瘤管，医生会进行扩张术，如球囊扩张术等，护理人员需要帮助患者进行术后护理，定期观察瘤管状态，防止再次狭窄。

5提供营养支持：瘤管狭窄会影响患者的食欲，护理人员需要注意营养支持，给予患者高蛋白、高热量的饮食，保证营养供给，有助于患者恢复瘤管通畅性。

6进行康复训练：对于已经形成狭窄的瘤管，患者需要进行适当的康复训练，如适量运动等，有助于促进血液循环，预防瘤管再次狭窄。

（五）窃血综合征

窃血综合征是内瘘手术后的一种严重并发症，指动脉血流通过内瘘进入静脉系统，导致全身血流量不足，出现晕厥、头晕、乏力、心悸等症状。以下是窃血综合征的护理要点：

1监测患者生命体征：窃血综合征是一种危急病情，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，发现异常情况及时采取措施。

2保持患者平卧位：窃血综合征时，患者应保持平卧位，以减少动脉血流进入内瘘的速度，缓解症状。

3给予氧疗：窃血综合征时，由于全身血流量不足，患者容易出现缺氧现象，护理人员应给予氧疗，以维持足够的氧供。

4紧急行介入治疗：对于窃血综合征的患者，需要进行紧急的介入治疗，如动脉栓塞、球囊阻断等手术，以减缓动脉血流速度，避免过多的血流通过内瘘进入静脉系统。

5监测治疗效果：治疗结束后，护理人员需要密切观察患者的症状和生命体征，以确定治疗效果，避免病情反复。

护理人员需要密切观察患者的症状和生命体征，及时采取措施，如保持平卧位、给予氧疗、紧急行介入治疗等，以减轻患者症状、控制病情。同时，护理人员应注意对患者进行心理支持，减轻患者的紧张情绪，促进康复。