常见麻醉方式的护理配合

王巧喜 ,苏英

宁夏回族自治区宁东医院  宁夏  银川  750411

麻醉是利用药物或者其他方式让患者身体的部分痛觉或者全部痛觉短时间消失，为手术提供合适的条件，是手术治疗的基础技术。但是麻醉并不是简单地打一针，在麻醉的整个过程中需要护理人员进行配合，保证麻醉的安全性，避免手术过程中患者出现其他的突发状况。那么你知道不同麻醉方式的护理配合有哪些吗？

一、全麻的护理配合

全身麻醉会让患者的意识以及痛觉全部消失，肌肉松弛，患者在无痛的状态下接受手术，需要使用全麻药物、镇痛药物以及肌松药物，通过多种药物共同作用达到麻醉效果。全身麻醉包括麻醉诱导期、维持期以及清醒期，不同阶段的护理配合工作要求存在差异。在麻醉前护士需要调整室内环境，检查手术室内各类仪器设备的运行状态，要求设备处于安全运行环境，对麻醉所需要使用的各类药物进行核对。

在诱导期患者的意识在一分钟之内便会消失，身体肌肉松弛，有可能会让某一部位出现坠落的现象，因此在诱导前需要在患者舒适的情况下做好四肢固定。对手术床高以及角度进行调整，为气管插管操作提供便利条件。完成插管后根据手术要求摆放患者体位，调整其他设备的位置，尽可能控制体位的改变距离，在患者容易受压的位置放上软垫。诱导期容易出现心血管意外，护理人员应当积极参与抢救工作。

在维持期患者多数是因手术操作而出现意外状况，需要护理人员对患者生命体征进行监测，如果发现生命参数异常波动，需要分析引发参数波动的主要原因，对患者的生命体征进行控制。洗手护士在手术过程中均有所参与，相对而言能够及时发现手术操作问题，例如神经牵拉、视野不明或者胸膜腔漏气等，为医生提供处理手术意外问题的可靠信息。对患者的血量、尿量以及冲洗量进行准确计算，麻醉医师可以根据这些参数及时做好液体调控。

全麻手术后患者不会立即清醒，需要等待一段时间，在苏醒期容易出现患者躁动的现象，手术室护士应当先准备好制动，避免患者出现坠床的现象。在拔管后主动和患者进行沟通和交流，评估患者神志苏醒状况，如果患者完全苏醒应提醒患者不能翻身，如果患者还没有清醒应当在床边围上护栏，一直在旁边观察患者的情况。对患者身体上的导管进行检查，例如引流管、导尿管或者胃管等，及时对导管位置进行调整，避免出现引流不畅的现象。观察手术切口穿刺口或者引流瓶是否出现了出血现象，是否处于持续出血状态。在复苏期患者也有可能出现呼吸梗阻，手术室护士需要对患者氧饱和度以及呼吸幅度进行监测，如果发现患者存在呼吸抑制的问题需要立即通知麻醉医师。

二、局麻的护理配合

局部麻醉前的准备工作和全身麻醉相同需要检查手术室内条件、设备情况以及患者的身体状态，为患者创造合适的手术环境。如果选择椎管内麻醉在麻醉时要求患者以侧卧位接受穿刺，患者两只手抱住膝盖，大腿尽量贴近腹部，让腰背部向后弓，整体为弧形。神经阻滞麻醉需要护士帮助患者调整体位，以平卧的姿势接受麻醉，头部偏向对侧，双手需要和身体紧紧贴合，如果在锁骨上进行阻滞，需要在患者肩膀下方垫软枕。在局麻中低血压是常见的并发症，如果出现低血压现象需要立即向患者提供血管活性药物，通过降压输血的方式提升血压。在硬膜外麻醉过程中局麻药入血或者全椎管内麻醉是常见的并发症，如果患者出现了抽搐、呼吸幅度迅速下降、神志模糊等问题需要提醒麻醉师进行抢救。在蛛网膜下腔阻滞麻醉中患者容易出现高平面阻滞的现象，具体表现为血压下降、心脏跳动速度下降以及呼吸抑制等。

手术麻醉技术的发展为我国医疗行业的发展提供了重要的助力和支持，不同的麻醉方式在应用过程中要想取得良好的效果，必须要搭配合理的护理干预措施。作为手术室护理人员应当了解不同麻醉并发症的产生原因以及症状表现，做好麻醉护理配合，保证手术安全性。