妊娠早中晚期超声检查都能查些什么？

代玉兰

四川大学华西二院 眉山市妇幼保健院  四川眉山  620010

你知道吗？超声检查是目前最为安全、有效的孕期筛查手段之一，早在20世纪40年代，超声检查就已经被应用于临床了。在孕期检查中，超声检查检查是十分重要的检查项目，主要用来对孕妇进行身体情况和胎儿发育情况的筛查。 超声检查在整个孕期可以分为早、中、晚期三个阶段，每个阶段都有各自的时间和作用，下面就来具体介绍一下。

一、妊娠期常规超声检查时间

第一次超声检查：通常在孕6-10周内。主要是观察是否为宫内孕，是单胎或多胎，是否有胎心，胎芽长度(头臀长CRL)，推算孕产期。第二次超声检查：11-13+6周，又称早孕筛查。监测NT，即胎儿颈后透明膜厚度，及早发现胎儿神经管缺陷等异常。

第三次超声检查：20-24周。为胎儿结构系统筛查，俗称"大排畸"，由具有筛查资格超声医生进行筛查，她们会严格按照《产前超声检查规范》对胎儿进行系统的扫查。

第四次超声检查：28-34周。主要目的是评估胎儿的生长发育情况、以及筛查一些晚孕期才发生的畸形。

第五次超声检查：出生前(38周左右)。胎儿生长发育评估，为分娩提供参考。

以上为常规检查时间，如孕妇遇到特殊情况（如腹痛、出血等原因）需要及时就诊。

二、妊娠早中晚期超声检查内容不同

（一）妊娠早期

妊娠（6-10周以内）早孕期超声检查：

判断是否妊娠；妊娠位置、大小、形态、有无胎芽，胎心；.判断妊娠囊及胚胎个数以及多胎的绒毛膜性；有无异位妊娠；有无妇科合并症，如：子宫畸形、肌瘤、附件囊肿等。

妊娠（11-13+6周）胎儿早孕期筛查

胎儿头臀长，核对孕周；初步胎儿结构筛查；颈后透明层的厚度 NT 测量；静脉导管频谱观察等。

（二）妊娠中期

孕20-25周做系统超声筛查，因为怀孕中期是胎儿各个脏器发育形成的重要阶段，检查内容包括胎儿数目、胎方位、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量(双顶径、头围、股骨长度、腹围)、观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、测量羊水最大深度。进一步观察胎儿胎儿头颅、面部、胎儿心脏、胎儿脊柱、胎儿腹部、胎儿四肢。重点筛查：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良、双肾缺如、单一动脉干、无叶全前脑等胎儿严重畸形。但是因胎儿体位、腹壁厚度及羊水等众多因素，不能排除所有畸形，如手足不能排除指、趾异常，胎儿心脏畸形是随着心脏发育而动态发展的，有些心脏问题只有在出生后才能明确诊断。

（三）妊娠晚期

妊娠（28-32周）常规超声检查：俗称"小排畸"排查该阶段可能出现的胎儿严重畸形，如胸腹腔积液、膈疝、FGR等迟发性畸形。并进一步监测胎儿的生长指标等。

妊娠（35周﹣分娩前）一般超声检查

检查胎儿生长指标，估计胎儿体重；观察胎盘成熟度、羊水及脐带血流情况，为分娩做准备。