骨科老年患者围手术期的危险因素分析

康佳璐1 ,曹程芳2 ,杨素清3  ,崔利英4 ,通讯作者：云宝琴

内蒙古医科大学第二附属医院 内蒙古 呼和浩特 010000

摘要：目的是通过研究骨科老年患者的生活水平和手术并发症之间的关系来减少手术期间的危险因素相关病例。该方法随机将60岁以上的189名骨科病人分为研究和监测小组，根据器官测试结果确定手术时间和类型，研究小组根据病人的生活水平确定手术类型。两组术后并发症导致的疾病和死亡率统计数据。结果，研究小组有11例不同并发症，并发症频率为12例。死亡1例，死亡1例。16%。对照组有50例不同的并发症，并发症频率为48.54%。两组并发症的频率和死亡率差异非常重要(p < 0.05)。存活率是评估老年人健康状况最重要的指标。

关键词：骨科老年患者；围手术期；危险因素；

前言：使老年人能够选择需要的外科手术类型，并大大降低老年病人术后并发症的频率和死亡率。近年来，手术和麻醉学技术迅速发展，对改善生活质量的需求大幅增加，选择手术治疗的老年病人数量不断增加。手术治疗为老年骨科病人带来了良好的福利，但术后医院感染对外科手术的影响仍然是一个严重的问题。

一、资料

1.  从2018年1月到2019年5月，在我们医院接受手术治疗的60岁以上的老年人随机分为对照组和研究小组。两组之间的年龄和类型是相似的。测试组1有103例，男性46例，女性57例。60 - 96岁，平均79岁。手术前的准备是按照传统的要求进行的，这意味着病人在术前的心肺衰竭或心肺衰竭后被修复，血糖控制高血压患者使用降压药来维持血压。慢性支气管炎，慢性支气管炎，肺感染，使用抗生素静电滴来对抗感染，公共条件恶劣的人，混合电解质治疗障碍。执行这些标准允许执行不同的操作。

2.方法。监测和研究小组术后小组并发症和死亡率的统计数字。研究小组总共有86例，男性41例，女性45例。年龄在60 - 103岁之间，平均80岁。三年。住院后，对系统功能进行定期检查，使用问卷调查，在问卷中，患者的生命力(除非骨髓疾病导致活动障碍)和心血管疾病风险因素具有不同的含义。控制高血压;心血管疾病的风险因素加30分，否则，经手术、手术时间、手术出血和麻醉方法进行手术，分为三类:大手术，包括脊椎手术、人工髋关节置换、人工髋关节置换、对各种恶性肿瘤、骨盆、股骨、开放式髋关节置换、开放式髋关节置换、髋关节置换、髋关节置换和其他手术。中等大小的手术包括上肢和小腿的手术。小手术包括皮肤内固定和排泄手术、神经肌腱手术、膝关节镜下手术和椎间盘手术、内固定、人体肿瘤切除等。

3. 统计分析是通过SPSS统计软件处理的。数字数据比较使用测试，p <0.05是一个重要的区别。

二、结果

并发症和死亡率，研究小组11例不同并发症，并发症频率12。79%的并发症是4例呼吸系统(4例)，65%是脑血管系统2例(2例)。32%)，身体代谢紊乱，2例(2例)。32%)。对照组有50例不同的并发症，并发症频率为48。54%，研究小组死亡1例，死亡率1例。肺感染后2例多器官衰竭、1例肺感染和1例左心力衰竭、1例急性心肌梗死、1例急性肺梗死、1例在阿尔茨海默氏症手术后1例多器官衰竭。与尿道、消化和身体疾病相比，这两组并发症的区别微不足道。

三、讨论

1.老年人手术的预测。提高老年骨科病人的生活质量,目前大多数老年人骨科病人大多主张手术治疗老年人身体功能恶化,大量的并发症,如何准确地预测风险因素为外科医生在手术前老年人来选择合适类型的骨科手术仍然担心这些分类法用于预测心血管事件的危险,不是专门为系统，我想说的是，在手术中，只要手术持续时间长，出血就可能被归类为高危心血管风险手术，但没有具体的手术时间和出血数量。目前，根据传统要求，老年人可以在大型整形手术中进行，如脊椎、髋关节和膝关节。并发症和死亡的前三个原因是呼吸系统、血液、水解电解质和酸碱性平衡紊乱。高频手术过程中的并发症和高水平的老年人死亡率不仅与状况不佳有关健康老年人自身、与现任手术的危险因素的方法预测老年人老年人和特定尺寸手术无法准确反映了真实的老年人的身体状况。

2.骨科老年患者围手术期的危险因素评估。老年人身体评估的基本要素包括日常生活能力、身体健康、心理健康、社会健康和经济状况。随着老年人比例增加,各种身体和精神病史、健康老年人也从传统的只是身体健康评估转向综合成绩身心健康,在这种情况下,只有基于老年人身体健康评估机构进行的测试结果,因此手术在老年人进行的人数它不再充分反映老年人的生活质量和健康状况。日常活动，特别是独立生活，是评估老年人健康的指标之一，不仅与心理和身体健康有关，而且还决定了老年人的社会功能，是评估老年人身体健康最重要的指标。利用老年人的日常活动能力,再加上身体耐受性相关疾病作为重要指标来评估老年人的外科医生能充分反映老年人身体状况,从而确保频率并发症和死亡率下降奠定坚实基础的外科医生在老年时期。老年人的身体活动水平与他们身体的功能相匹配，而在这种功能之外的身体活动可能会导致不同的危险事件，因为老年人的器官保留功能很差。同样，在手术中，重要的是选择合适的方法来确保术后安全。如果选择的方法超出老年人所能承受的范围，术后并发症的频率和死亡率会大幅上升，因此，老年人在手术过程中面临的关键问题是他们选择的方法是否符合他们器官的功能。

3.根据骨科手术对老年人的影响程度和麻醉程度，骨科手术分为三类:大、中、小，再加上对其生存能力的评估，手术后并发症和死亡率明显低于传统手术选择。请解释一下，这种评估老年人生活能力的方法反映了对手术的耐受性。积极的干预疗法可以显著改变疾病的预测，因为身体功能恶化和相关疾病的多重特性，在为老年病人做术前准备时，应该注意到，由于暴露或刺激，疾病可能会升级或出现新的相关疾病。第二，除了常规检查外，还需要对身体健康进行全面评估，以便尽可能多地进行有氧、肺和冠状动脉功能，如多维动态超声波、肺功能等。通过全面和实验室测试工具可以全额并存疾病老年人和观念结构异常器官在这个稳定状态稳定,结构异常老年人由于生理功能储备低,可能刺激转化为不稳定状态麻醉、外科、紧急情况和体细胞液体在确定每个系统的功能和结构的基础上，与医生合作制定一个经过深思熟虑的治疗计划，尽可能将器官功能调整到正常或接近正常的状态。如果手术在准备不足的情况下仓促进行，可能会导致危险事件，甚至在手术期间或手术后死亡;如果长期拖延手术也可能加重相关疾病或引发新的并发症,妨碍进行手术,准确界定相关疾病和健康状况后,需要及时采取有效的治疗措施应该更短的时间内得到控制,否则应该考虑推迟手术。手术数量和速度监测输注的颈静脉插管治疗,术后除共同加强营养支持,防止血栓深静脉使用H2受体阻滞剂来防止应急溃疡胃出血,同时和手术前一样,密切关注重要的基准变化和及时处理。护理必须是有针灸的，特别是为了防止肺部积聚和褥疮形成。在适当的情况下，尽可能多地使用支架来保护自己，并在早期阶段在地下活动。

结论:老年骨科病人的术后治疗需要多方面的互动，特别是当涉及到各种内部疾病时。建议在超龄患者中进行多学科的临床合作，以确保老年病人能够顺利完成手术。

参考文献：

[1] 余江科，吴宇等．骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素评估[J]．第三军医大学学报，2019，35(11)：1160—1163．

[2] 丁晓英. 骨科老年患者术后肺部感染的监测与分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30): 35-36.

[3]丁利. 骨科老年患者术后肺部感染危险因素分析[J]. 中国消毒学杂志