医院建筑工程变更控制研究

 郑宇炜（第一作者）

 青岛大学附属医院 266003

摘要：随着医疗技术的发展和人口老龄化的加剧，医院建筑工程变得越来越重要。然而，有时建筑工程中需要进行变更以适应不断变化的需求和技术发展，但未经充分考虑的工程变更可能会导致利润损失和安全问题。因此，对医院建筑工程变更进行控制和管理变得至关重要。本文旨在研究医院建筑工程变更控制的相关问题，为行业提供参考意见。

关键词：医院建筑工程变更控制；变更管理；利润；安全问题；参考意见

为了满足日益增长的医疗需求，医院建筑工程需要不断适应技术和需求变化。同时，未经充分考虑的工程变更可能会导致严重的利润损失和安全问题。因此，控制和管理医院建筑工程变更变得至关重要。本研究旨在基于文献综述和实证研究，提出一些最佳实践方法来管理和控制医院建筑工程变更。我们的研究结果对提高医院建筑工程质量和安全性、降低成本和提高利润以及合理管理医院建筑工程变更具有一定实际意义。

一、医院建筑工程变更现状

（一）医院建筑工程变更的定义与分类

医院建筑工程变更是指在建设、装修、改造等过程中对原设计方案所做出的修改与调整。这种变更可以分为三类：设计变更、施工变更、材料变更。设计变更主要指的是对于原设计方案中的一部分或者全部进行修改；施工变更主要指的是在施工过程中，由于各种因素的影响而对施工方案进行修改；材料变更主要指的是在原设计方案中选取的一些材料在实际施工中存在问题，需要更换或调整。

（二）医院建筑工程变更原因和影响

1.原材料价格波动

医院建筑过程中所涉及到的材料价格往往都比较昂贵，市场行情有变动可能导致原有的材料价格出现大幅度波动，从而需要调整选用的材料，导致工程变更。

2.设计方案不合理

在施工过程中，发现原设计方案中存在一些不合理的地方，需要进行调整。例如，地形地貌的变化，原设计方案所选取的构造物不够牢固，施工周期需要调整等。

3.技术难度问题

施工过程中，由于技术限制或技术难度问题，会导致原设计方案无法完全实现，需要进行调整。

医院建筑工程变更的影响主要是时间和费用上的增加。首先，变更需要重新审核和批准，花费时间和人力物力成本。其次，工程变更需要重新计算费用，可能需要更换或调整一些材料和设备，从而导致费用的增加。因此，对于医院建筑工程变更，需要在设计过程中尽可能做到严谨和完善，从而避免或减少工程变更的发生。

二、医院建筑工程变更管理与控制

（一）医院建筑工程变更管理的背景和发展

随着医疗卫生事业的不断发展和医院服务的提升，医院建筑工程的建设愈加复杂。此外，国家对于环保、节能，以及安全生产等的要求也日益提高，这些都对医院建筑工程的施工提出了新的要求，进一步增加了工程变更的可能性和需求。因此，医院建筑工程变更管理和控制越来越关键。

（二）医院建筑工程变更控制流程

1.变更申请：施工方或业主代表进行变更申请，并提供必要的文件和信息。

2.变更评估：相关人员对变更申请进行细致评估，包括设计变更的影响、时间和成本等方面的评估。

3.审批：审批部门对变更申请进行审批，并发出《变更通知书》。

4.实施：通知相关方，对变更进行实施，并记录所有变更事项，包括设计方案、工程图纸等。

5.定期评估：定期评估已经实施的变更是否对建筑工程产生影响。

此外，建筑工程变更管理和控制流程也需要遵循相关的法规和规定，如《建筑工程施工质量管理条例》、《医疗机构建筑设计规范》等。

（三）医院建筑工程变更管理中的难点和对策

医院建筑工程变更的管理中存在一些难点。例如，变更的审批周期较长可能导致项目进度延误，需要合理控制变更周期；变更后的施工图修改等内容需要及时更新，但更新后是否具备可行性也需要进行评估处理。针对这些难题，可以采取以下对策：

1.加强变更管理实践的专业化和操作性，包括提高变更处理人员的技术和管理水平，完善变更管理制度和流程。

2.严格执行变更管理制度和流程，特别是要严格执行变更申请、变更评估、审批等流程，严禁无序修改、避免违规施工。

3.提高变更处理的效率，减少流程的时间成本，缩短变更申请的审批及处理周期，尽可能避免影响施工进度和工程质量。

4.通过完善变更管理制度，提高变更处理的透明度和合理性。引入第三方评估机构，加强监督和管理，避免影响工期和质量。

医院建筑工程变更管理和控制是医院建设过程中不可避免的一环，需要加强管理和控制，提高变更处理效率，为医院建筑工程的高质量和顺利交付提供一定帮助。

三、医院建筑工程变更控制的关键技术

医院建筑工程变更控制是建设医院过程中非常重要的一环，它可以确保施工质量，避免造成不必要的费用和时间浪费。在医院建设中，如何科学有效的控制工程变更成为重中之重。下面介绍几种关键技术。

（一）虚拟仿真技术

虚拟仿真技术是将设计图纸通过计算机技术实现三维仿真展示的技术，是实现真实的效果。在医院建设中，虚拟仿真技术可以通过各个角度对项目进行全面的展示，从而更科学有效的进行变更调整。

（二）BIM技术

BIM技术（建筑信息模型）是将建构筑物过程中的所有信息集成在一起，包括设计、施工、运营、维护等。BIM技术可以让设计人员预测潜在的问题，防止在建设后出现意外情况，以及节约资金和时间。

（三）信息化管理

医院建设中需要进行多人协作，这就需要通过信息化管理来利用计算机技术对项目进行控制。通过信息化管理，可以对各个专业进行协调，避免出现不必要的变更。

（四）风险评估

在医院建设过程中，风险评估是不可缺少的。风险评估可以规避因工程变更而可能发生的风险，达到保障工程质量和安全的目的。

四、案例分析和措施建议

（一）既有建筑的变更控制案例分析

某医院原有的CT室在使用过程中发现存在较大的安全隐患和病人舒适度问题，经过医院管理团队的讨论决定对CT室进行改造。改造内容包括改变室内隔断、增加降噪设施、更新医疗设备等。在进行改造过程中，医院管理团队明确了建筑改造的目的、范围、实施方案、质量标准、进度计划等，并严格执行了相关的变更控制程序。所有变更均需经过医院管理层审核、技术部门评估、施工方案调整、维护标准制定等流程，确保了改造过程的合规性和工程质量。

（二）措施及建议

1.明确变更控制程序

项目管理团队应明确变更控制程序，包括变更需求的提出、评估、审批、实施、监控等环节。变更控制程序能够有效地控制项目变更的范围和影响，确保项目按照预期目标和任务完成。

2.风险评估

对于涉及工程结构、技术、人员安全等方面的变更需求，项目管理团队应当进行充分的风险评估，建立风险管理计划，并采取相应的预防措施。

3.制定明确的变更管理标准

利用相关的医院规章制度及业内标准，建立明确的变更管理标准，规范变更过程中的数据分析、评估、审批和控制的相关流程和方法，切实提高变更管理的水平和质量，确保变更的合规性和工程质量。

4.加强沟通和协作

项目执行过程中，项目管理团队应当与各相关部门密切沟通，达成共识，并制定明确的变更协议，以保证项目进度和实施质量。同时管理团队应当尊重各参与人员的意见，强化与施工方的协作与配合，确保变更计划安全、透明、高效执行。

5. 变更记录在完成变更后，管理团队须通过变更记录单或报告进行完整的记录，包括变更的原因、范围、目的、实施计划、成本、质量标准、变更后的管理要求等全面信息，以便日后的追溯和管理。

五、结语

综上所述，综合分析医院建筑工程变更控制的相关文献与案例，得出如下结论：合理的需求管理、严格的程序执行、有效的风险评估、合适的变更控制工具与技术支持，是医院建筑工程变更控制的关键要素。只有认真开展变更控制，才可以有效预防工程质量问题，提高医院建筑工程质量，为保障医疗机构的正常运营提供有力保障。

参考文献

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[2] 庞灿. 医院建筑工程变更控制研究[J]. 山西建筑, 2021, 47(7):3.

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