沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效

张诗昊

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院呼吸与危重症医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效。方法 选取2020年1月至2020年12月于我院呼吸与危重症医学科接受治疗的70例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各35例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗，观察组则采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗。观察两组患者的临床疗效、肺功能、血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平的差异。结果 治疗后，观察组肺功能指标均显著优于对照组（P<0.05）；观察组血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗，具有明显的临床疗效，可有效改善患者的肺功能、健康状况和生活质量，值得推广应用。

【关键词】沙美特罗替卡松粉吸入剂；氨茶碱；哮喘-慢阻肺重叠综合征；临床疗效

哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种呼吸内科常见的慢性气道炎症、持续气流受阻、气道阻塞整合综合征，该病一般在慢阻肺、哮喘上叠加出现，受患者呼吸功能差、疾病复杂程度高等诸多因素影响，该病呈现出治疗难度大、病情易反复的特征，而且该病具有较高的危险性，在发病后如果不能及时、有效地控制病情，可能会快速加重哮喘症状，导致肺功能持续降低，引发肺衰竭、重症肺感染等，因此对于该病的临床治疗极为重要[1,2]。目前临床治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征多以糖皮质激素吸入为主，能暂时减轻临床症状，改善肺功能，但长期使用不良反应多，延长治疗时间。氨茶碱属于茶碱类药物，可使得患者的支气管得到充分扩张，使得其肺活量显著上升，可快速有效的缓解患者支气管痉挛状态，缓解患者急性发作症状[3]。沙美特罗替卡松粉吸入剂主要由沙美特罗、替卡松组成，可缓解支气管痉挛，防止炎性细胞因子积聚、活化和预防气道重塑[4]。目前国内缺少关于沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究，本研究旨在探究联合应用的临床疗效，将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2020年1月至2020年12月于我院呼吸与危重症医学科接受治疗的70例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各35例。纳入标准：符合《哮喘-慢阻肺重叠综合征指南解读》中相关诊断标准以及临床症状，入院确诊为哮喘-慢阻肺重叠综合征；第1秒用力呼吸容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）≥1.5 L；意识清晰。排除标准：合并痴呆、精神障碍等精神疾病；近3个月内有手术史；合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍；戒烟失败、睡眠呼吸暂停、肺结核。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均给予氨茶碱治疗：氨茶碱片（天津力生制药股份有限公司生产，批准文号H12020118）治疗，初始剂量0.2 g/次，2次/d, 病情稳定后调整为0.1 g/次，2次/d。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）（Astra Zeneea AB生产；批准文号H20140458）治疗，1吸/次，早晚各1次。观察组则给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited生产，批准文号H20090242），每次50/500μg，早晚各1次。

1.3观察指标观察两组患者的临床疗效、肺功能、血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平的差异。①临床疗效：疗效判定标准：治疗后患者的咳痰、咳嗽、呼吸困难、喘息等症状以及肺功能指标显著改善为显效；治疗后患者的各项临床症状以及肺功能指标有所改善为有效；治疗后患者的各项临床症状以及肺功能指标未改善甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②肺功能：通过医用肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。③血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平：采用酶联免疫吸附法进行检测。

1.4统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效的比较[n(%)]

组别	n	显效	有效	无效	有效率
对照组	35	17（48.57）	13（37.14）	5（14.29）	30（85.71）
观察组	35	19（54.29）	14（40.00）	2（5.71）	33（94.29）
2					8.239
p					0.000

2.2两组肺功能情况的比较 治疗后，观察组肺功能指标均显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组肺功能情况的比较（x±s）

组别	n	FVC/L	FEV1/L	（FEV1/FVC）/%
对照组	35	1.59±0.16	1.86±0.25	58.36±5.92
观察组	35	2.05±0.20	2.40±0.33	67.42±6.37
t		5.138	5.904	7.252
p		0.002	0.001	0.000

2.3两组血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平的比较治疗后，观察组血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平均显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平的比较（x±s）

组别	n	IL-6（ng/mL）	TNF-α（ng/mL）	SICAM-1（mg/mL）
对照组	35	20.13±6.18	21.59±5.87	576.32±98.94
观察组	35	12.41±5.32	15.33±5.01	414.86±90.36
t		6.245	5.872	7.052
p		0.000	0.000	0.000

3讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征属于一种常见的混合疾病，由于近年来慢阻肺罹患人数的增加，该病患病率也在临床上呈升高趋势；因其进展速度较快，对呼吸系统的抑制明显，因此危险程度较高，如果未能及时、有效地对该病展开治疗，患者极有可能出现生命危险[5]。沙美特罗替卡松粉吸入剂是长效β2受体激动剂与糖皮质激素组成吸入型的复方制剂，其中沙美特罗能激活腺苷酸环化酶，拮抗支气管收缩，减少炎症细胞的聚集和活化，具有扩张支气管和抑制气道炎症的作用；替卡松能提高β2受体的敏感性，预防气道重塑的作用密切相关，两者联用具有协同增效作用[6]。本研究采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征，研究结果表明，治疗后，观察组临床总有效率、肺功能均显著优于对照组（P<0.05）；观察组血清IL-6、TNF-α、SICAM-1水平显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征具有显著的临床疗效，对改善患者的肺功能，减轻气道炎症，降低炎症因子水平具有明显的促进作用。

参考文献

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[2]张晓春,赵品勇,周燕萍,等.沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床疗效及对患者炎症免疫功能影响观察[J].中国药师,2020,23(12):2412-2415.

[3]吴志勇,吴玩忠,江杰生.布地奈德雾化联合氨茶碱治疗哮喘慢阻肺重叠综合征患者临床效果及对血清炎症因子的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(11):121-123.

[4]刘雪琴,关晓暄,孙立军.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床评价[J].临床肺科杂志,2017,22(3):513-516.

[5]李学玲,马政权.吸入糖皮质激素联合化痰降气活血汤对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者病情、诱导痰细胞分类及内皮细胞功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(24):2719-2722.

[6]范素芳,吕侯强.哮喘-慢阻肺重叠综合征患者应用沙美特罗替卡松吸入治疗对其炎症因子的影响研究[J].中国实用医药,2019,14(35):122-123.