糖尿病人如何预防并发症

刘浩

荥经县花滩镇中心卫生院  四川  雅安  625201

糖尿病是一种常见的慢性病，已成为现代疾病中的第二大杀手，对于人体健康的危害仅次于癌症。虽然糖尿病本身并不致命，但是糖尿病会引起多种严重的并发症，大多数糖尿病患者在确诊糖尿病的10年内出现并发症的概率非常之高，所以糖尿病人如何预防并发症的出现是非常需要考虑的一个问题。

1. 糖尿病会引起哪些并发症

    1.1.感染：部分糖尿病患者会出现机体免疫力降低的情况，继而会并发感染问题，通过临床研究发现，糖尿病患者大多都是细菌感染，少数糖尿病患者会出现真菌感染，出现膀胱炎、肾盂肾炎、毛菌病等。

1.2.酮症酸中毒：出现酮症酸中毒并发症的患者通常是因为患者的饮食不当、使用胰岛素不当或者突然停药等原因所出现的急性中毒。酮症酸中毒时患者会出现多尿、多饮、烦渴和食欲减退等症状，酮症酸中毒后期患者还会出现反应迟钝或者反应消失的情况，甚至还可能会发生昏迷。

1.3.高血糖高渗性昏迷：高血糖高渗性昏迷和酮症酸中毒的诱因相同，都是糖尿病引发的急性并发症，患者在出现高血糖高渗性昏迷前会出现定向障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤等症状，继而昏迷。

1.4.糖尿病肾病：糖尿病肾病是因为糖尿病所引发的慢性肾病，其诱发因素和糖尿病患者的血压、体重、病程和感染有关。患有糖尿病肾病的患者会出现高血压、水肿和蛋白尿等症状，糖尿病肾病严重的话还会引发肾衰竭，还会同时并发糖尿病视网膜病变。

1.5.糖尿病视网膜病变：糖尿病肾病的危险因素和糖尿病视网膜病变的危险因素相同，多发于微血管并发症，是糖尿病中较为常见的一种并发症，患者会出现视野模糊和视力下降的可能，如飞蚊症和复视等。

1.6.糖尿病足：部分糖尿病患者会出现下肢远端神经的异常从而出现血管病变的可能，出现足部感染，患者的足部会出现深层组织破坏和溃疡的现象。在糖尿病足并发症开始时，糖尿病患者会感觉到足部的异常，出现行走困难和足部疼痛的情况，部分患者会感觉到足部麻木出现足部皮肤干燥的问题，还会出现间歇性跛行。

2.糖尿病并发症的高发人群

2.1.高渗性昏迷：高渗性昏迷并发症大多会出现在一些年龄较大的糖尿病患者身上，平均的发病年龄在60岁以上。

2.2.乳酸性酸中毒：部分糖尿病患者需要长期服用苯乙双胍进行治疗，特别是一些老年人和脏器功能不全的糖尿病患者会出现乳酸菌性酸中毒并发症。

2.3.糖尿病神经病变：通过临床研究发现，大部分病程较长的糖尿病患者都出现了糖尿病神经病变，患者患糖尿病的时间越长，血糖的控制也就越差，所以神经病变的风险也就在一定程度上增加。

2.4.糖尿病性胃轻瘫：如果糖尿病患者的血糖控制不佳就很容易出现糖尿病性胃轻瘫并发症。

2.5.糖尿病肾病：糖尿病肾病并发症大多会出现在病程大于10年的糖尿病患者身上。

2.6.糖尿病眼病：这一并发症大多会在一些血糖控制不佳、高血压、血脂异常、妊娠或者有吸烟饮酒习惯且病程较长的糖尿病患者。

2.7.糖尿病并发感染：这一并发症的人群大多数是老年糖尿病患者，一旦发生糖尿病并发感染，病症大多很严重并且致死率非常高。

3.如何有效预防糖尿病并发症

3.1.改变生活方式：糖尿病患者想要实现有效控糖，进餐定时定量和保证营养均衡是非常重要的。患者应当每日适量吃一些新鲜的蔬菜和水果，少吃或者不吃油腻和盛唐快的食物。糖尿病患者每日摄入盐量应当控制在6克以内，控制好盐的使用量多喝水。重视日常生活中的锻炼，应用有氧运动的方式最好，每日锻炼的时间可以控制在30分钟左右；糖尿病患者还需要戒烟限酒，保证体重在标准范围之内。

3.2.做好血糖监测工作：控制好血糖是预防并发症的关键，所以糖尿病患者需要做好血糖监测工作，最好每天监测血糖的变化，尤其是一些血糖波动大和血糖过高的病人，可以每日7次监测血糖，一旦发现异常，就需要及时找内分泌专科医生进行问诊治疗。

3.3.定期检查血压、血脂

   减少糖尿病并发症发生的可能性需要控制好患者的血压和血脂，能在一定程度上减少并发心脏病发生的可能。糖尿病患者在每次就诊时需要对血压进行监测，至少每年检查一次血脂和心电图。糖尿病患者的血压理想值应当控制在130/80mmhg，总胆固醇小于4.5mmol/L，甘油三脂控制在1.7mmol/L内。

3.4.定期检查视力：

    所有糖尿病患者都需要有定期检查视力的意识，最少要一年检查一次眼底。尤其是一些出现视物模糊、视力缺失现象的患者，不要忽视身体发送给我们的信号，要及时到眼科进行就诊，以便于及时发现病情进行有效治疗，避免因为糖尿病并发症而出现失明。

3.5.定期检查肾功能：糖尿病常见的并发症之一就是糖尿病肾病，早期出现糖尿病肾病并发症的患者会出现排泄物中轻度增加白蛋白，随着病情的发展会在患者的尿液中出现大量的白蛋白，患者的血清肌酐水平上升，如果仍不能得到有效治疗的话就会出现肾功能衰竭的情况，只能通过透析和肾移植的方法进行治疗。所以糖尿病患者需要定期检查尿微量蛋白和血清肌酐水平，以了解患者的肾功能情况。如果患者经常出现腿肿或脚肿的情况，就需要及时就医，因为这很可能是糖尿病肾病病发前的征兆。

3.6.每天洗脚并注意检查足部情况：糖尿病患者需要重视小伤口的处理，比如溃疡和水疱，处理时要多加注意，避免在日后因为这些小伤口出现更严重的后果。糖尿病患者还需要注意在剪脚趾甲时不要伤害到周围的皮肤，一旦发生医生就需要及时就医。

结束语

简单来说，想要预防糖尿病病人出现并发症，就需要做好“稳糖”和“控糖”工作，通俗来讲就是不仅需要把平均血糖控制好，控制在正常值范围内，还需要避免在就餐后出现低血糖或高血糖的问题，不能一味进行严格地控糖，正确的做法是保证血糖的平稳，避免得不偿失。