ICU危重病人有创动脉血压监测的护理方法与效果观察

薛丽君

绵阳市安州区人民医院  重症医学科  四川绵阳  622651

摘要：目的：探究ICU危重病人有创动脉血压监测的护理方法与效果。方法：选取我院2022年2月～2023年3月收治的80例有创动脉血压监测ICU危重患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。比较两组患者血压指标及并发症发生率。结果：观察组患者SBP、DBP、MAP指标水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU危重病人有创动脉血压监测护理中实施优质护理干预可改善患者血压水平，降低患者并发症发生率，值得推广实施。

关键词：ICU危重病人；有创动脉血压监测；护理方法；效果

ICU是医院重要科室之一，收治的患者病情十分危重，且病情变化较快。在临床技术不断发展与进步的过程中，有创动脉血压监测被临床广泛应用，能对患者血压状况持续且动态监测，了解患者身体状况，可为医生制定治疗方案提供重要依据[1]。但是在实际的血压监测过程中，会存在较多的不确定因素，并易引发安全风险事件，因此为保障患者安全，需提供有效的护理措施，降低患者病死率。本文研究以80例有创动脉血压监测ICU危重患者为研究观察对象，分析ICU危重病人有创动脉血压监测的护理方法与效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的有创动脉血压监测ICU危重患者共80例，收治时间（2022年2月～2023年3月），将患者采取随机数字表分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组40例，其中男性患者为20例，女性患者为20例，其年龄集中在27-74岁之间，均值（47.62±2.66）岁。观察组40例，其中男性患者为22例，女性患者为18例，其年龄集中在28-75岁之间，均值（47.65±2.72）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：常规护理。护理人员加强对患者病情监测，包括患者血压、心率等生命指征，并注意对穿刺处观察，压力观察与调节，调零处理。

观察组：优质护理。①规范使用监测器：血压监测时压力换能器的位置会对血压值的检测造成影响，护理人员需正确使用监测器，保证监测器与心脏位置处于同一高度，并在开始使用前，将所有数据清零，将各项监测值调整在适宜范围内。实施测量前首先校零，观察监护屏幕上的压力波形，在波形满意后开始取值。取血液标本前，护理人员使用无菌注射器抽取10ml血液样本，再使用另一注射器采集血液标本。正常情况下，有创血压的正常值为收缩压95mmHg-140mmHg、舒张压62mmHg-88mmHg，有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg，密切观察监护仪上的压力及各波形的变化。②并发症护理：观察导管通畅情况，当血液进入管道中易发生血液凝结情况，预防患者血栓发生，护理人员需定时观察患者穿刺点状态，了解患者是否存在渗血，并对其皮肤颜色进行观察，每次采血后均需使用生理盐水进行冲管，避免血液凝固。协助患者进行体位变换，并将压袋压力调节在300mmHg左右。同时需预防感染，在穿刺过程中需要严格执行无菌操作原则，并对穿刺部位加强消毒，定时更换敷料，当患者存在任何异常现象需要及时处理。③固定导管：护理人员在穿刺与置管完成后固定导管，可在穿刺处固定u型高举平台，加强对患者巡护，注意检查导管固定情况，结合天气情况进行导管加固。④心理护理：对于意识清醒的患者来说，护理人员需要向患者讲述疾病严重程度，介绍相关急救措施及注意事项等，对患者负性情绪进行安抚，帮助患者树立治疗信心，转换其消极观念，赢得其信任，提升治疗依从性。⑤病房护理：为患者营造温馨舒适的病房环境，保证室内温度湿度适宜，并确保夜间病房安静，提升其睡眠质量。

1.3观察指标

比较两组患者血压指标（收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP）及并发症发生率（局部血肿、皮下瘀斑、脱管）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 血压指标

观察组患者SBP、DBP、MAP指标水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SBP、DBP、MAP指标水平比较(±s；mmHg)

组别	SBP	DBP	MAP
观察组n=40	102.49±7.20	79.50±2.25	46.40±1.60
对照组n=40	90.51±7.34	71.42±2.37	40.31±1.54
t	7.369	15.638	17.344
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2 并发症发生率

   观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

组别	局部血肿	皮下瘀斑	脱管	并发症发生率
观察组n=40	1(2.50)	1(2.50)	0(0.00)	2(5.00)
对照组n=40	3(7.50)	3(7.50)	3(7.50)	9(22.50)
	-	-	-	5.165
P	-	-	-	0.023

3.讨论

在ICU病房中，患者发病紧急，病情严重，治疗难度较高，为了解患者病情变化，可采取有创动脉血压监测，根据其监测结果，调整治疗方案[2]。在有创动脉血压监测中，需要在动脉内进行置管，是一项有创操作，会对患者造成一定损伤，并易出现血栓、出血及感染等并发症，对患者造成较大安全隐患，因此在患者实施有创动脉血压监测时，需要配合有效的护理干预，预防各种不良事件的发生，为患者提供有良好的安全保障。常规护理中内容较为单一，仅为患者提供基础护理内容，而优质护理采取人性化护理理念，能在常规护理基础上提供心理疏导及环境护理等，使患者舒适度提升[3]。

结合本次实验研究，以80例有创动脉血压监测ICU危重患者为研究对象，干预后观察组患者SBP、DBP、MAP指标水平均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结果表示，优质护理对改善患者血压水平及降低并发症发生率等方面有积极意义。护理人员加强对患者巡视，为其提供安静且温馨的病房环境，注重并发症护理，预防血栓、感染、导管脱落等情况发生，为患者提供良好的安全保障，使护理工作更加有效、优质与全面。

综上所述，优质护理在ICU危重病人有创动脉血压监测护理中效果显著，可改善患者血压水平，降低患者并发症发生率，值得推广实施。

参考文献：

[1]林彦辰,农东兰. 有创动脉血压监测在高血压脑出血患者中的应用和护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2022,22(64):100-104.

[2]谭治双. 集成式护理干预对有创桡动脉血压监测患者的护理价值分析[J]. 心血管病防治知识,2022,12(19):32-35.

[3]许丽玲,余健成,张艳冰,等. 护理质量改进对ICU脓毒性休克有创动脉血压监测中血压变化的影响[J]. 临床护理研究,2022,31(14):163-165.