麻杏石甘汤加减治疗咳嗽的临床效果观察

刘晓星

内蒙古自治区乌拉特前旗 乌拉特前旗人民医院 014400

【摘要】目的：探讨麻杏石甘汤加减在咳嗽患者中的临床疗效。方法：选取2018年1月至2023年1月被乌拉特前旗人民医院收治的100例咳嗽患者为研究对象。采用简单化随机法将100例患者分为对照组（50例）和观察组（50例），其中对照组患者实施常规抗感染治疗，观察组患者在对照组基础上联合麻杏石甘汤进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效及临床症状评分。结果：与对照组比较，观察组患者的临床总有效率明显更高（P<0.05），临床症状评分明显更低（P<0.05）。结论：麻杏石甘汤加减在咳嗽患者中的临床疗效显著，能有效改善患者的临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】咳嗽；麻杏石甘汤；抗感染；临床疗效

【中图分类号】R259.6       【文献标识码】 A  

咳嗽是临床上常见的呼吸系统疾病症状，其致病因素较为复杂。临床表现主要为咳嗽、咳痰等，部分婴幼儿和儿童可表现为喘息样咳嗽，伴有呼吸困难，该病病程一般较长，严重影响患者的日常生活。目前，临床上针对咳嗽以对症治疗配合抗感染治疗为主，但抗感染治疗的效果并不理想，且长期服用抗感染药物易发生耐药性，疾病反复发作，增加患者的治疗成本[1]。而中医认为，咳嗽是顽固性疾患，其治疗以宣肺降气联合补益药物为主，从而控制疾病的进一步发展，且长期服用中药不会发生耐药性，药物的副作用也较小[2]。因此，本研究选取在乌拉特前旗人民医院诊治的100例咳嗽患者为研究对象，旨在观察麻杏石甘汤加减在患者中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取在乌拉特前旗人民医院诊治的100例咳嗽患者为研究对象，选取年限为2018年1月至2023年1月。采用简单化随机法将100例患者分为对照组和观察组，每组各50例。其中对照组男性患者31例，女性患者19例，患者年龄2~48岁，平均年龄（29.25±2.13）岁；观察组男性患者30例，女性患者20例，患者年龄3~50岁，平均年龄（29.60±2.16）岁。纳入标准：（1）符合咳嗽的临床相关诊断标准；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并心脏、肾脏等重要器官类疾病；（2）合并严重的精神疾病；（3）对研究药物过敏的患者；（4）近期接受过其他相关治疗。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规抗感染药物治疗，包括消炎药、头孢、阿奇霉素等药物，严重按照药品说明书要求进行用药。

观察组患者在对照组基础上联合麻杏石甘汤加减治疗，组成成分：芦根30g、生石膏30g、苦杏仁15g、黄苓15g、浙贝母15g、桔梗15g、炙百部10g、麻黄10g、款冬花10g、炙甘草10g。加减治疗：外感风寒患者加羌活、防风，增加麻黄用量；痰多气急喘息患者加莱菔子、瓜蒌，白芥子、增加石膏用量；脾虚乏力患者加党参、太子参、白术；晚上咳嗽为主患者加大青叶、败酱草，增加石膏用量；干咳为主患者加生地、玄参、麦冬、五味子；小儿积食明显者增加焦三仙、鸡内金、槟榔；肝火旺者增加柴胡、郁金、川楝子；春季酌情增加柴胡、黄芩、菊花；夏季酌情增加藿香、佩兰、滑石，减少麻黄用量；秋季酌情增加枇杷叶、桑叶、麦冬；冬季酌情重用石膏、麻黄，增加莱菔子、厚朴、槟榔。诸药混合后加水煎煮至300mL，每日取汁服用，早晚两次服用，两组均连续治疗2周。

1.3检测指标

观察并比较两组患者治疗后的临床疗效及中医症候积分。（1）临床疗效：患者症候积分改善率低于30%为无效；症候积分改善率介于30%~70%之间为有效；症候积分改善率高于70%为显效。临床总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。（2）中医症候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》中慢阻肺急性加重期患者中医症候积分进行评估，包括咳嗽、喘息、呼吸困难、气促症状，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6分，评分越高表明患者症状越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0实现本研究数据的统计学分析，治疗效果的表示与检验方法分别为百分数（%）和卡方（χ2）检验，中医症候积分的表示与检验方法为均数标准差x±s和独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组治疗后临床疗效比较

结果显示，与对照组（78.0%）比较，观察组临床总有效率（94.0%）明显升高（P<0.05），如表1所示。

表1  两组患者临床疗效比较

组别	例数	无效	有效	显效	总有效率
观察组	50	3（6.0%）	31（62.0%）	16（32.0%）	47（94.0%）
对照组	50	11（22.0%）	32（64.0%）	7（14.0%）	39（78.0%）
χ2值					9.985
P值					0.000

2.2对照组和观察组患者临床症状评分和CAT评分比较

结果显示，与治疗前比较，治疗后两组患者的临床症状评分和CAT评分均有所降低（

P<0.05）；与对照组比较，观察组患者的临床症状评分和CAT评分降低幅度更高，且差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组患者临床症状评分和CAT评分比较（x±s）

	临床症状评分（分）		CAT评分（分）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组（n=50）	5.37±0.61	1.48±0.19&*	21.31±4.68	9.94±1.62&*
对照组（n=50）	5.29±0.58	3.59±0.27&	21.36±4.72	15.59±2.38&
t/P组内值（观察组）	7.922/0.000		8.365/0.000
t/P组内值（对照组）	6.991/0.001		6.568/0.003
t/P组间值	2.156/1.036	5.649/0.012	2.389/1.014	7.108/0.001

注：与治疗前比较，&P<0.05；与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

本研究结果显示，与常规抗感染治疗比较，经麻杏石甘汤加减治疗的患者临床总有效率明显更高，患者的临床症状改善效果更显著。结果提示，麻杏石甘汤加减通过宣降肺气、止咳化痰、清肺平喘等功效在咳嗽患者中发挥疗效，且安全性良好。

参考文献

[1]郭金汶.麻杏石甘汤加减治疗肺热型社区获得性肺炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(11):109-111.

[2]陈婧婧,胡剑云,甘思雨等.麻杏石甘汤加味治疗痰热壅肺型小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效[J].福建中医药,2023,54(03):12-13.