“共病”成为威胁老年人健康的主要隐患

房泽

中江县人民医院  四川德阳  618100

随着社会经济的发展，医疗卫生水平不断提高，人们预期寿命不断延长，我国进入急速老龄化阶段，形势十分严峻。老年人口数量不断增加，人们对生活质量的要求逐渐提高，很多家庭越来越关注老年人健康问题。根据相关流行病学研究数据显示，共病在老年人中的发生率较高，超过半数的老年人患有“老年人共病”。老年共病患者比例逐年上升，严重影响到老年人的身体健康水平，给患者家庭带来沉重的经济压力和心理负担。正确认识并且积极防治老年共病是目前老年健康管理的重要问题。

1. 什么是共病

老年人随着年龄的增长，各种器官结构、功能以及生物学特性会逐渐衰退，一旦某一器官发生病变，往往会伴随其他器官功能异常，使得老年患者极易出现共病现象。共病是指老年人同时合并两种或两种以上的精神或者生理慢性疾病、老年综合征或老年人群常见问题的状态，临床上又称为共病、多种慢性病共存或多病共存，如糖尿病合并高血压就是常见的共病。当然，这种共病的治疗方式相对容易，部分共病情况其实更加棘手。老年人共病包括高血压病、糖尿病、心脏病等九种常见的生理慢性疾病，也有可能以组合的形式出现。除此之外，还包括衰弱、营养不良、失眠等老年综合征或者心理精神疾病问题。共病与其他疾病之间具有重叠效应，可以相互联系，同时也可以互相平行。

2.共病发病原因

共病发病原因与以下因素有关。首先，不同疾病之间具有共同的遗传因素，例如患者染色体上的某个部位对于特定基因具有易感性。其次，不同疾病之间拥有共同的危险因素，例如，吸烟、肥胖都会增加出现心脑血管疾病的风险。除此之外，还存在炎症以及氧化应激等不同生物学机制导致患者机体被损害，如氧化应激既会损害老年患者的神经系统，还会对老年人心血管系统造成损伤。

3.老年共病的影响

3.1降低老年患者的躯体功能及生活质量

老年共病患者随着年龄的增长，全身的生理储备以及机体功能状态会表现出不同程度的下降和老化，这种变化会影响老年人的身体健康水平，健康赤字不断积累，就会导致患者对于外界刺激的抵抗能力比较差，容易遭受损伤，降低生理储备，难以维持机体的平衡，最终导致生活质量下降。根据研究表明，患病的种类、患病数量以及疾病的严重程度也会直接影响共病患者的生活质量，帕金森病对老年患者生活质量的影响最大，其次是风湿病、抑郁症及肥胖等，患者共病的数量越多，生活质量就会越差。老年人身体长期处于不健康的状态，还会增加失能和衰弱的风险，患者原本只有一种疾病，增加其他慢性病后逐渐发展为并发症，会引发行动能力、听力和视力等方面的功能障碍，严重的话会卧床不起，从而导致身体衰弱，甚至丧失自理能力。共病与衰弱、失能相互影响，具有很强的的交互作用，最终形成一个恶性循环。

3.2增加老年患者住院率和死亡风险

慢性疾病是导致老年患者死亡的主要原因之一，其中心脑血管疾病、肿瘤、感染性疾病致死率最高。随着心血管疾病患者共病数量的增加，其临床预后效果明显下降，疾病诊断与管理更加复杂化，患者住院率也会显著上升，导致不必要的住院，还会引发医患矛盾。这对于老年人的健康管理提出了挑战，容易出现心血管复合的不良反应，提高共病患者死亡风险。还会导致患者预后不良，从而反复住院接受治疗，死亡率以及致残率增高，生活质量以及生存质量显著下降。

3.3使医疗决策变得复杂、困难

一般情况下，共病老年患者去医院就诊时必须选某一专科门诊，但由于患有多种疾病，往往需要去多个专科就诊。不同门诊之间缺乏沟通，患者可能同时服用多种药物进行治疗，容易造成多重用药、过度医疗的问题。患者患病种类越多，情况越复杂，服用的药物也越多，不同药物之间、不同治疗之间的相互作用，很可能影响共病患者的治疗效果，导致预后效果欠佳，提高药物不良反应发生率。

4.如何预防老年共病？

4.1适度运动，调整生活方式

适当锻炼身体可以提高老年人机体的抵抗力，提高新陈代谢水平，加快血液循环，稳定身体各项指标，预防慢性疾病的发生。此外，老年人应该保持充足的睡眠，改善精神状态，保持心情愉悦，增强身体机能。

4.2合理膳食，均衡营养

老年人膳食要注意定时定量、清淡少盐，食物品种多样，适当摄入杂粮类、粗粮类食物，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉等肉类食品，每天补充奶制品以及坚果类食物，严格控制脂肪摄入量。控糖戒烟，每天保持规律膳食，多喝水。

4.3定期进行健康检查

老年人需要定期测量血压、血糖、血脂等指标。测量血压之前，先休息5分钟，保持心态平稳。每次测量两遍，两次结果的平均值为此次测量结果，时间间隔1分钟。老年人监测血糖时，不仅要检测空腹血糖水平，还要在餐后2小时再次监测血糖。同时，老年人要警惕由于血脂升高造成的心脑血管疾病，一旦发现异常，及时就诊、接受治疗。

总而言之，老年共病的不良影响较多,严重威胁老年患者的身心健康。但是，多病共存的老年人不必产生太大心理压力，很多老年人都可以做到与多种疾病共存而不影响生活质量和寿命，因此老年共病患者需要保持正确的认识，出现异常，及时就诊，进行规范化的指导治疗。