肿瘤标志物怎么检查，肿瘤标志物检查有哪些？

刘玉曦

河南开封市肿瘤医院 475000

在肿瘤的诊断、治疗、随访、护理的各个阶段，医生会依照具体情况建议患者进行肿瘤标志物检测，希望更详细的了解患者病情。当患者拿到检验单后，心里常常会出现这样的疑问“为什么要检查这些项目呢？化验单上的这些指标都是什么意思？”。“肿瘤标志物”检查贯穿肿瘤治疗的整个过程，是医生诊断患者病情的“指南针”，今天我们就来聊一聊关于肿瘤标志物检查的详细内容。

一、肿瘤标志物是什么？为什么要进行肿瘤标志物检查？

（一）什么是肿瘤标志物

恶性肿瘤在成长和增殖过程中，其自身的肿瘤细胞会产生一些异于正常水平的物质，人体的健康细胞也会在肿瘤的刺激下产生一些物质，这些物质就叫肿瘤标志物。肿瘤标志物大部分是蛋白质，它们存在于患者的体液、血液、身体组织或细胞中，可以通过免疫学和生化学检验检测出来。

（二）为什么要进行肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查通常与其他检测项目一起进行，具体的检查原因、时间和频次因患者病情不同而有所差异，肿瘤标志物检查在在肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发检测、预后评估中有很高的参考价值。

1.筛查。有肿瘤家族病史和症状的患者，肿瘤的发生概率较高，属于高危人群。为了及早发现病情，尽早干预，医生一般会建议患者进行肿瘤标志物检查。

2.诊断。肿瘤标志物在诊断中的作用和它本身的诊断价值有很大关系，恶性肿瘤的诊断主要依靠肿瘤标志物的检测和临床诊断、影像学诊断、内镜检查、手术探查及病理诊断等综合检测手段。

3.预测和监测。部分肿瘤的预后和患者治疗前肿瘤标志物的水平有很大关系，因此可以通过相关检测预测患者的预后情况；在患者接受治疗后可以根据肿瘤标志物水平检测治疗效果。

4.检测肿瘤复发。肿瘤标志物浓度的变化预示着患者病情的变化，例如，患者接受手术治疗后肿瘤标志物会降为正常水平，复发后肿瘤标志物浓度又会升高。

二、怎样进行肿瘤标志物检查？常见的肿瘤标志物有哪些？

（一）怎样进行肿瘤标志物检查

肿瘤标志物存在于患者的体液、血液和组织细胞中，因此常见的肿瘤标志物检查方法有三种：血液检查、尿液检查和活检。医生会将患者的血液样本或尿液样本送到生化检验实验室由专门的检验员进行检查；活检指的是活体组织检查，医生会通过切除、钳夹、搔刮、粗针穿刺等方法从患者病变组织中获取样本，制作成玻片，在显微镜下进行观察，在必要的时候病理医师还会借助特殊染色、免疫组化染色、基因检测等辅助技术进行检查。

（二）常见的肿瘤标志物

人体中不用脏器的细胞来源和属性不同，当这些器官出现肿瘤时，它们产生的肿瘤标志物也不尽相同，因此，当患者身体中某一项肿瘤标志物升高时，医生就能根据检查结果找到对应的病变位置，若患者在治疗过程中某一指标异常升高，则提示肿瘤转移或者出现新发癌症。当然，同一种肿瘤标志物可能对应多种疾病，同一部位或脏器的肿瘤也可能产生不同的肿瘤标志物，因此，仅凭单一的某个标志物数据很难准确反映患者病情，临床上医生会联合应用两个或两个以上的肿瘤标志物数据来提高诊断的准确率。

1.甲胎蛋白（AFP）。是原发性肝细胞癌最敏感、最特意的标志物，诊断阳性率在百分之六七十，也会用于生殖细胞癌如精原细胞爱、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌的诊断。需要注意的是，女性在孕期甲胎蛋白也会升高，一般在妊娠7-8个月时达到最高，分娩后3周左右恢复到正常，如果女性在妊娠期甲胎蛋白异常升高，需要格外关注，排除胎儿畸形、神经管缺损的可能。

2.癌胚抗原（CEA）。最广谱的肿瘤标志物，存在与胚胎胃肠黏膜上皮和一些恶性组织细胞表面。癌胚抗原升高与结肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌等疾病有关，此外，身体健康的吸烟人群癌胚抗原也会比较高。

3.糖类抗原（CA125）。存在于卵巢癌组织和患者的血清中，是这类癌症的首选标志物，卵巢癌患者血清糖类抗原升高的阳性概率在百分之八十左右，同时它也是判断患者治疗效果和复发情况的最好标准。需要注意的是，一些非卵巢恶性肿瘤如宫颈癌、肺癌、胃癌等，也有一定的阳性率，良性的妇科疾病，如盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症以及早期妊娠阶段人体血清中的CA125含量也会升高。

肿瘤种类	首要指标	辅助指标
肝细胞癌	甲胎蛋白（AFP）	癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）
胃癌	糖化白抗原（CA72-4）	癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）
直结肠癌	癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA24-2）	糖类抗原（CA72-4）、CA19-5
胰腺癌	糖类抗原（CA19-9）	糖类抗原（CA72-4）、CA19-5等
乳腺癌	糖类抗原（CA15-3）	癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA27）
非小细胞肺癌	细胞角蛋白（CYFRA21-1）	癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）
前列腺癌	前列腺特异相抗原（PSA）
小细胞肺癌	神经元特意烯醇化酶（NSE）、促胃液素释放肽前体（ProGRP）
卵巢癌	糖类抗原（CA125）	癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）
宫颈癌	鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）	糖类抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA）
甲状腺癌	甲状腺球蛋白（Tg），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），促甲状腺激素（TSH）	甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）

常见的肿瘤标志物及相关癌症

三、关于肿瘤标志物检查结果，我们需要了解哪些？

肿瘤标志物检测可以为医生诊断病情提供很多有用信息，但是这类检测也不是绝对可靠的，患者体内肿瘤标志物升高，并不完全意味着癌症的存在或复发，其他疾病也会导致肿瘤标志物水平升高。再者，肿瘤标志物会随着时间的变化而忽高忽低，有时候难以准确测量，还有些肿瘤没有明确的标志物，更有部分患者明明没有罹患癌症，检测结果却现实其体内有癌症正在生长，即“假阳性”，或者医生通过其他检测手段诊断出患者患有癌症，但肿瘤标志物检测则呈阴性。因此，在临床上医生一般会参考两种或以上的肿瘤标志物检测结果，并辅之其他诊断试验，综合判断患者病情。

肿瘤标志物检查是肿瘤患者在治疗过程中的必查项目，并且会在不同时间段多次检测，其在辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发检测和预后评估中发挥着重要作用。但这类检查的结果并不是完全绝对的，因患者体质不同及其他不可控因素的存在，有时会出现“假阳性”或“假阴性”结果，还有些肿瘤没有明确标志物，因此，肿瘤标志物检查需要和其他检测试验结合才能发挥最大效用。