高频彩色多普勒超声对甲状腺结节性质鉴别的准确性分析

余胜华

维西县人民医院功能科   云南  迪庆藏族自治州  674600

摘要：目的探讨采用高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节性质的效果和价值。方法选择本院收治的100例甲状腺结节患者，纳入时间为2021年1月2023年5月。全部患者均经高频彩色多普勒超声判定良、恶性，将其与术后病理学诊断结果进行对比，分析其诊断效能。结果100例患者病理学确诊良性76例、恶性24例。高频彩色多普勒超声诊断其中良性78例、恶性22例。诊断准确性、灵敏度、特异度分别为94.00%、97.37%、83.33%。良性、恶性结节阻力指数、收缩期峰值血流速度差异有统计学意义，P<0.05。结论高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节准确性理想，能够鉴别结节性质，为后续治疗提供依据和参考。

关键词：高频超声；彩色多普勒超声；甲状腺结节；鉴别诊断

甲状腺结节是一种女性群体常见病，多数在体检中发现，早期无自觉症状，随着结节增大可能出现吞咽困难等表现[1]。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的0.1%左右，两种结节临床表现相近，但治疗方式、预后存在差异。因此，明确结节性质在早期治疗中有指导性作用。高频彩色多普勒超声能够通过高频探头检查获得清晰图像，结合多普勒超声结合血流变化明确诊断，对甲状腺结节性质判定准确，且具备操作简便、价格低廉、可重复性强等诸多优势[2]。基于此，本研究分析高频彩色多普勒超声对甲状腺结节性质鉴别的准确性，详细报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的100例甲状腺结节患者，纳入时间为2021年1月2023年5月。患者中男性32例、女性68例，年龄31-62岁，平均年龄（47.85±10.46）岁。全部患者均资料完整，均为单发甲状腺结节，能够获得病理学检查结果，无检查禁忌症，签署知情同意书且认知正常能够配合检查。

1.2 方法

采用日立阿洛卡彩色多普勒超声诊断仪对全部患者进行检查，患者平卧位充分暴露颈部组织，探头频率为8-10MHz线性探头。首先二维超声联系性横切扫查甲状腺，观察腺体大小、回声、病灶形态、边界等。随后开启彩色多普勒超声检查，确定血流分布情况，获取血流分级、阻力指数、收缩期峰值血流速度。

1.3 观察指标

诊断效能：将超声检查结果与病理学结果进行对比，分析该方式的诊断效能。检查特异性=P/(L+P)×100%；准确率=K＋P/（K＋L＋M＋P）×100%；灵敏度=K/(K+M)×100%，K为真阳性、L为假阳性，M为假阴性、P为真阴性。

1.4 统计学分析

统计学软件采用spss 25.0 for windows，根据结果计算X2与T值，分析统计学可信度，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P＜0.05表示。

2  结果

100例患者病理学确诊良性76例、恶性24例。高频彩色多普勒超声诊断其中良性78例、恶性22例。恶性结节阻力指数、收缩期峰值血流速度分别为（0.98±0.31）cm/s、（44.52±5.75）cm/s，均高于良性结节（0.27±0.05）cm/s、（32.18±3.20）cm/s，差异有统计学意义，P<0.05。诊断结果可见表1。

表1 诊断效能分析

检验方式		病理学良性	病理学恶性	总计
高频彩色多普勒超声检查（n=60）	良性	74	4	78
	恶性	2	20	22
总计		76	24	100

3  讨论

甲状腺结节包括多种类型，主要以甲状腺瘤、甲状腺囊肿、结节型甲状腺等较为常见，恶性肿瘤结节相对少见。恶性、良性甲状腺结节的症状差异不显著，临床容易出现混淆、误诊，应结合准确有效的方式明确诊断。

病理学检查是甲状腺结节性质判定的金标准，但其费用高昂、程序复杂，难以在术前为治疗决策提出参考，基层医疗机构推广受到限制。高频彩色多普勒超声是在常规超声检查上的升级，能够无创、安全地显示结节和周边组织的关系，可获得病灶内部回声、血流等，降低误诊、漏诊率[3]。

本研究采用高频彩色多普勒超声检查鉴别甲状腺结节，恶性甲状腺结节与良性结节声像表现有所差异，前者边缘不完整，能够检测到丰富的血流信号，可作为结节性质判定的辅助依据。究其原因为：恶性结节新生血管多、生长速度快，故血流速度有所提升[4]。然而，良性结节的血液供应以宿主为来源，不会出现明显的增快。本研究结果显示：100例患者病理学确诊良性76例、恶性24例。高频彩色多普勒超声诊断其中良性78例、恶性22例。诊断准确性、灵敏度、特异度分别为94.00%、97.37%、83.33%。良性结节以内部回声增高为主要特点，恶性结节则表现为边缘回声模糊、内部回声不均匀，结节回声降低，两种性质结节的超声表现存在明显差异。高频彩色多普勒超声检查在恶性甲状腺结节方面的特征更为突出，尤其是对淋巴结转移、钙化灶具备更高的敏感性[5]。与此同时，恶性结节分流分布等级高于良性结节，血流阻力更大，提示血流分布、分级也是甲状腺结节诊断和性质判定的关键。本研究结果可见：恶性结节阻力指数、收缩期峰值血流速度高于良性结节，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，高频彩色多普勒超声检查操作简便、准确率高，能够为甲状腺结节的性质判定提供参考，指导治疗决策。

参考文献：

[1] 熊天一. 彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床效果分析[J]. 现代医用影像学,2022,31(8):1527-1530.

[2] 王志梅. 彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的探讨[J]. 系统医学,2022,7(6):78-81.

[3] 向晓琼,寇彦祺. 彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(38):131-132.

[4] 宋芳. 彩超多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床观察[J]. 首都食品与医药,2018,25(2):42-43.

[5] 刘明雨,陈然,王伟. 彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值及不同性质甲状腺结节的超声表现[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2020,17(6):125-128.