中药炮制对临床药效的影响及应对措施分析

中药炮制对临床药效的影响及应对措施分析

段江江

冷水江市中医医院 湖南娄底 417500

【摘要】目的 探讨中药炮制对临床药效所产生的影响，总结应对措施。方法 对采用中药治疗的患者进行选取（选取时间：2022年1-12月，选取地点：本院，选取例数70例），将其进行分组（分组方法：随机数字表法，每组数：2组，每组例数：35例），对照组使用没有经过炮制的中药来进行治疗，观察组则选用经炮制处理后的中药来治疗，对比两组临床疗效，并分析不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率（97.14%）与对照组（77.14%）相比，明显偏高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（2.86%）较对照组（20.00%）低（P＜0.05）。结论 采用经炮制后的中药来治疗疾病，可获得优于未炮制中药的治疗效果，且不良反应更少，安全性更高。

【关键词】中药；炮制；药效

中药炮制实际就是中药在运用及制成各种剂型前，需要进行的一系列加工处理操作，包含对原药材实施基础性的修治整理，以及对部分药物进行特殊处理。需指出的是，如果炮制合理、科学，无论是在保证临床疗效、提高用药安全性上，还是在便于制剂上，均能发挥重要辅助作用。古医书《本草蒙筌》（明代陈嘉谟）中便归纳了炮制理论，即“凡制药，以适中为宜，太过易导致气味反失，而不及则难达功效……”[1]。前人经验对于中药炮制质量的提升，具有重要借鉴意义。本文围绕本院收治且均采用中药治疗的患者，分别在炮制后及未炮制情况下用药，对比其效能，现就此剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2022年1-12月间，把采用中药治疗的患者作为对象，共选取70例，以随机数字表法将其展开分组，共分成2组，在对照组35例中，最小年龄22岁，最大65岁，平均为（43.57±5.12）岁，男19例，其余皆为女性（16例）；观察组中，年龄22~64（43.54±5.10）岁，男、女之比为18:17；对比两组以上数据，并未发现明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄均＞18岁；（2）意识、认知皆清晰；（3）均接受中药治疗。排除标准：（1）存在严重药物禁忌证；（2）正处于妊娠期或哺乳期的女性；（3）患有精神疾病；（4）脏器系统存在严重障碍（如肾、脑等）。

1.2方法

1.2.1对照组

在采用中药治疗前，没有进行专门炮制，具体思路：所用的紫苏、甘草、黄芪及巴戟天等中药材，取其入药部位，吸净且晾干，将杂质去除，然后切成片，依据医师要求对药物进行选取，并进行煎煮；需强调的是，在煎煮时，首先浸泡药材（30min），把药物煮沸，然后温水煎煮30min，对滤液进行收集，再将清水加入，重复此操作（3次），收集药液500mL，2次/d，连用2周。

1.2.2观察组

采用经过炮制后的中药来治疗，选取中药材，将其吸净、晾干且进行除杂切片，然后加热炮制，通常为煅制或者炒制，以此使药物溶出量增加，促进药效的提高，或者是降低药物毒性。在完成炮制后，依据对照组建筑、用药方法来用药。

1.3观察指标

就两组临床疗效、不良反应情况进行逐项对比。（1）临床疗效。判定标准[2]：如果患者治疗后症状完全消退，没有不良反应发生，即为显效；如果症状相比治疗前，有明显缓解，不良反应少或轻，即有效；如果症状未缓解，或出现加重情况，并伴有不良反应情况，即无效。显效、有效例数相加与总例数之间的比值，便为总有效率。（2）不良反应。如恶心呕吐、失眠及低血压等。

1.4统计学方法

SPSS25.0展开数据处理，计量资料由t来检验，计数资料则由X2实施检验，以P＜0.05代表差异明显。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

与对照组进行比较，观察组有着更高的总有效率（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组的临床疗效

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
对照组（35例）	15	12	8	27（77.14）
观察组（35例）	20	14	1	34（97.14）
X2				4.590
P				0.032

2.2两组不良反应情况对比

较之对照组，观察组有着更低的不良反应发生率（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组的不良反应发生情况

组别	恶心呕吐	低血压	失眠	发生率（%）
对照组（35例）	2	2	3	7（20.00）
观察组（35例）	0	0	1	1（2.86）
X2				5.080
P				0.024

3.讨论

中药炮制属于我国的一项比较独特的制药工艺，实际就是依据中医理论，结合中药药性，使用特殊方法，对中药进行加工，使之成为可供临床使用的饮片等。需强调的是，通过对中药材进行炮制后，能够使其洁净度得到大幅提升，与此同时，还能够使有毒药物的毒性大幅下降，此外，还可以对药物药性进行调节，促进其疗效的增强等[3]。从古至今，许多医药学家均围绕中药炮制开展了深入的研究与分析，指出炮制药物的主要目的是使药效达到最大化、最理想化，如果炮制方法不当，那么可能会对药效发挥造成影响，因此，需要根据药物特性，采用与之相匹配、相适宜的炮制方法。当前，比较常用的炮制方法有姜制法、盐制法、醋制法及酒制法等，其中，对于酒制法而言，其能够提升药效，醋制法则能够收敛药效，盐制能够软坚，而姜制则能够发散

[4]。需指出的是，通过选择合适的炮制方法，能够在保障中药质量的情况下，促进药效的提升，从而获得更理想的临床疗效。

在临床用药实践当中，我国对药物炮制技术已趋向成熟，技术丰富，且从既往应用中发现，选择合适的炮制方法，除了可以使药物的有效成分溶出量增加之外，还能够通过改变其有效成分，还保障中药质量，促进临床药效的提高；还需说明的是，通过炮制，能够将药物当中的毒性成分去除，或将毒性成分向无毒成分进行转变，以此来促进药物毒性的降低[5]。在临床实际用药时，炮制方法不同，所得到的药物在临床疗效上也会存在差异，因此，在临床用药时，应依据患者病情实况，对合适的炮制品进行选择，比如生地黄在酒制后，能够使其对脾胃所造成的影响减轻，从而更好的发挥出活血通经的效能；对于生地黄而言，在经过炭炒后，可具有凉血止血及补脾健胃的作用，可用作血崩[6]。但需强调的是，临床在对药物炮制品进行实际使用时，也需要做到慎重，需先由医师鉴定，确认可以后方能用药。临床药师在炮制中药时，除了要善于将中药的特色充分发挥出来之外，还应与现代炮制学的发展相结合，以此使中药炮制变得更为高效与规范，为临床用药提供更多效能突出且毒性低的药物。从本文结果发现，与对照组进行比较，观察组不仅有着更高的临床疗效，而且还有着更低的不良反应发生率。提示通过中药炮制后用药，能够提高药效及药物安全性。

综上，在临床用药时，通过进行中药炮制操作，不仅能促进临床药效的提高，而且还能减少不良反应的发生，故适用性突出。

参考文献：

[1]钟凌云，叶协滔，杨明，等.中药炮制“三适”理论的研究与实践[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（10）：180-185.

[2]刘为超.基层医院中药炮制管理中存在的问题与对策探析[J].实用医学研究，2022，4（2）：32-34.

[3]祝婧，钟凌云，杨明，等.中药炮制技术传承现状分析及创新发展思考[J].中华中医药杂志，2022，37（9）：4919-4923.

[4]邓青.水处理、炮制前分档在中药炮制中对临床疗效及不良反应的影响[J].内蒙古中医药，2022，41（7）：131-133.

[5]赵红霞.中药炮制对药物治疗效果及不良反应的影响分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（23）：3731-3733.

[6]杨清杰.不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（1）：135-137.