CT、MRI图像影像诊断要点及技巧！

樊虹豆

成都市双流区中医医院    四川成都    610200

在当今医学领域中，计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）和磁共振成像（MRI）已成为重要的影像诊断工具。CT和MRI图像为医生们详尽而准确的人体解剖结构信息给予了参考，并为诊断和治疗决策提供了无可比拟的洞察力。基于此，本文将探讨CT和MRI图像影像诊断的要点及技巧，通过理解和掌握这些关键要点，将有助于更准确地诊断疾病，为患者提供更好的医疗护理。

1. 影像诊断原则

在进行影像诊断之前，医生们应该掌握人体器官和组织的正常解剖结构，包括了解器官的位置、形态、密度和信号强度等特征，这些信息有助于指导医生们在影像上寻找特定的异常表现，并对其进行正确的解释。与此同时，医生们应该采用系统性的方法来解读影像，包括按照特定的步骤和顺序进行观察和分析，从而避免遗漏重要的信息，确保对影像进行全面和准确的评估。

2. CT图像影像诊断要点及技巧

CT是一种常用的影像学技术，同普通X线片图像的形成一样，是依据器官和结构间或正常与异常组织间密度上的差别。因此阐述普通X线片图像时密度的概念也适用于CT图像，观察与分析方法也类同，但是CT图像是利用组织间的密度差经计算机计算出的重建图像，又是断层图像，所以在具体观察与分析时又有些不同。以下是一些关键要点和技巧，可以帮助医生们准确评估和解释CT图像。

（1）扫描参数的选择：了解不同扫描参数对图像质量和解剖结构的影响。选择合适的扫描参数，如峰值电压、电流、层厚和重建间隔，以获得高质量的图像和适当的空间分辨率。

（2）正确的体位和层面定位：确保患者在扫描过程中保持正确的体位，并进行准确的层面定位，有助于医生们更好地理解解剖结构和异常表现。

（3）了解伪影和伪表现：识别和理解伪影和伪表现的存在。伪影是由于技术因素引起的图像干扰，而伪表现是指某些病理情况导致的结构表现异常，正确区分伪影和伪表现对于准确的诊断至关重要。

（4）密度的认识和测量：了解不同组织和病变的CT密度范围，并学会测量和比较密度值，有助于确定病变的性质，如囊性、实性、钙化等，并提供对病变的定量评估。

（5）识别病变特征：注意不同病变的特征，如肿块的形态、边界、内部结构和强化模式等，熟悉常见病变的典型特征，如肿瘤、炎症、感染、出血等，有助于快速识别和区分它们。

（6）多平面重建和三维重建：利用多平面重建和三维重建技术来进一步评估解剖结构和病变。这些技术提供了不同角度和视图的图像，可以增加对病变的准确性和全面性评估。

通过遵循上述要点和技巧，医生们可以提高CT图像诊断的准确性和效率，为患者提供更好的医疗护理。然而，需要注意的是，CT图像诊断需要综合考虑多种因素，而且仅凭CT图像无法替代临床评估和其他影像学技术的综合应用。因此，医生们应始终将CT图像诊断作为综合评估的一部分，与患者的临床状况和其他检查结果相结合，以做出准确的诊断和治疗决策。

3. MRI图像影像诊断要点及技巧

MRI图像是利用氢原子核在磁场内共振所产生的信号经重建而形成的，因此在MRI图像中使用的是“信号”的概念，而不是CT图像中使用的“密度”概念，在MRI图像中描述病变均使用“异常信号灶”来表示。由于MRI的成像原理与CT完全不同，因此它的图像与CT图像有不少不同之处：

（1）了解MRI序列：熟悉不同的MRI序列及其优势。例如，MRI图像有T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）、质子密度加权像（PDWI）、脂肪抑制像（STIR）、磁共振波谱分析像（MRS）、磁共振血管造影像（MRA）等多种，每个序列在显示解剖结构和病变方面具有不同的特点，理解不同序列的图像对比度和解剖信息有助于综合分析和诊断。

（2）注意图像对比度：对比度是指不同组织之间的信号强度差异。通过注意不同组织和病变之间的对比度变化，可以快速识别异常表现，并评估病变的性质。

（3）识别脂肪和液体信号：MRI对脂肪和液体有特殊的显示能力，熟悉脂肪和液体信号特征，能够帮助医生们鉴别脂肪组织、液体积聚和病变。

（4）观察结构的形态和位置：形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓变化。对于局限性信号改变要注意病灶的位置、在不同加权图像上的信号特点、病灶大小、数目、形态、轮廓、边缘及相邻结构的变化，对MRS图像还要观察病灶内化学成分的变化；另外还要观察器官的位置有无改变。凡是病灶信号低于所在器官或结构的信号，称之为低信号灶；若病灶信号高于所在器官或结构的信号，称之为高信号灶；若病灶信号与所在器官或结构的信号相等或相近，称之为等信号病灶；若病灶兼有高、低等信号改变称之为混杂信号灶。

（5）强化效果的评估：对于使用增强剂的MRI序列，观察和评估病变的强化效果，同时要注意强化的模式、强度和时间特征，可以提供有关病变血供和组织特性的信息。

4. 结束语

综上所述，通过正确应用CT和MRI图像诊断的要点和技巧，医生们可以提供更准确、全面和个性化的诊断服务，为患者的健康和治疗提供最佳支持。此外，图像诊断的进步和发展将进一步推动医学领域的进步，为患者带来更好的医疗成果。