血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预，所有人都需要知道的这些事儿

王文凤

大邑望县中医医院 四川成都 611330

生活中很多疾病的治疗都会涉及到血液透析，如急慢性肾功能衰竭、尿毒症、严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症等，通过透析能对疾病的临床症状有所缓解，延长患者寿命。但血液透析不能代替正常肾脏的新陈代谢和内分泌功能，长期反复的透析，也可能导致出现一些并发症。其中，营养不良就是一种常见的症状表现。那么，对于血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预，这些事儿你了解吗？

1血液透析患者营养不良的原因

造成血液透析患者营养不良的原因比较多，很多诱因通过科学地护理和管理都是可以避免或降低的，血液透析患者及家属需要对此有基本的了解和掌握。

1）营养摄入不足。部分血液透析患者可能会出现透析并发症，食欲下降、营养不良、贫血等是这类患者常见的一些症状，如果长期厌食、食欲下降，则导致身体内部分营养元素达不到人体的最低需求，再加上血液透析对患者身体、精神等造成的影响大，透析过程会导致营养的丧失，长此以往下去将出现严重营养不良的情况，对患者身体健康造成大的影响，不利于战胜病魔。

2）感染。血液透析患者还可能伴发感染性疾病，感染也是导致患者营养不良的一个重要因素，当出现严重感染的时候，会导致患者机体免疫力下降，造成机体蛋白质、脂肪等的进一步消耗，这类患者通常会出现营养状况恶化的情况。

3）代谢和激素失调。甲状旁腺激素和代谢性酸中毒，在很大程度上会导致患者体内的蛋白质分解、消耗的增加，对蛋白质的合成造成影响，减少蛋白质的合成。而且，血液透析本身对患者造成的影响和伤害大，如果采用的透析膜生物相容性比较差，血液透析不充分，也可能导致出现营养不良的情况。在透析过程中患者处于高分解代谢状态、内分泌失调、氨基酸和小分子蛋白质的丢失等问题的存在，都是营养不良的影响因素。

4）其他方面。血液透析患者还可能出现炎症和共存疾病，这类患者更容易出现营养不良的情况；在治疗期间部分患者会有膳食限制，但如果膳食不均衡、营养搭配不合理，也将导致出现营养不良的情况。此外，药物和患者的心理状况，也可能会对患者的食欲等造成影响，导致食欲明显下降，严重的情况下出现营养不良的情况。

2血液透析患者营养不良的护理干预

对于血液透析患者而言，日常生活中需要特别注意加强护理干预和管理，从疾病、用药、心理、饮食等多方面展开积极的护理干预，以确保治疗取得更理想的效果，降低血液透析的各种并发症和不良反应，延长患者的寿命。其中，加强血液透析患者营养不良的护理干预很重要，可以从以下几方面入手：

1）保证正确摄入营养。血液透析患者日常生活中要加强饮食管理，结合自身的疾病状况和身体状况，科学合理地调整饮食，要保证正确地摄入营养。如果患者日常生活中没有食欲、胃肠道吸收不良、营养状况差、分解状态较高，可以口服必需氨基酸15g左右，也可以采用静脉注射氨基酸、脂肪乳、高糖的方式，为人体所需的营养元素。透析患者在日常生活中还需要做到科学合理、均衡地摄入优质高蛋白、热量、维生素和钙等，用以弥补身体上的问题，结合营养不良的问题。一是补充蛋白质。透析患者要保证每天的优质蛋白摄入量适合，蛋白质摄入量保持在1.2kg.d左右，其中优质蛋白要占到60%-80%左右，日常可以适量地吃一些蛋清、牛奶、鱼肉等，适量增减牛奶、肉类，既有助于提高血液透析患者合成人体蛋白质的利用率，也有助于减少代谢废物。二是保证热量充足。主要是身体内如果热量不足，会过多地消耗蛋白质，而保证透析患者体内热量充足，也有助于抑制蛋白异化。一般情况下，要保证每天摄入33 - 35kcal/kg的热量，糖类一般控制在每天5—6g/kg、脂肪控制在每天1.3 -1.7g/kg，热量的摄入要结合血液透析患者的疾病状况、营养状态、血脂浓度、运动强度等多方面的因素适量增减，在解决营养不良问题的同时，不要给患者身体造成其他方面的负担。三是增加维生素。血液透析患者要注意及时补充水溶性维生素，以及人体所需一些常见维生素。四是及时补钙。部分血液透析患者还可能出现身体内部活性维生素D缺乏的情况，需要科学补充钙剂、维生素D。

2）其他方面。血液透析患者如果出现了营养不良的情况，可能会导致患者出现整体状态、活动度、自理能力越来越差的情况，不利于疾病的缓解，严重影响日常生活质量。血液透析患者解决营养不良问题，除了保证正确摄入营养，加强饮食管理外，日常生活中还需要保持健康的生活方式，坚持做到适量运动，以增强机体免疫力，也要保持积极、乐观的心态，学会缓解焦虑等不良心理，适量的运动和健康心理，对预防食欲下降有一定作用。

综上所述，营养不良是血液透析患者常见的一种情况，有相关研究数据表明，我国血液透析患者中的30%-66.7%的患者都会出现不同程度的营养不良，而营养不良将会对患者健康和生活质量造成大的影响。每一个血液透析患者都需要高度重视营养不良问题，了解和掌握营养不良的影响因素与护理干预方法。