脊柱脊髓损伤患者临床护理探讨

郭雅峰 ,张宏 ,何金曼 

甘肃省中医院

摘要：目的探讨脊柱脊髓损伤患者的临床护理方法。方法选取88例脊柱脊髓损伤患者，按照随机分组原则，分为对照组和护理干预组。对照组患者接受常规的康复护理，而护理干预组患者接受程序化、前瞻性的临床护理。对比患者下床活动时间、住院时间、术后日常生活能力以及并发症发生率。结果护理干预组患者下床活动时间和住院时间显著短于对照组患者（p<0.05）。术后日常生活能力评分方面，护理干预组患者的评分显著高于对照组（p<0.01）。同时，护理干预组的患者术后并发症发生率较低（p<0.05）。结论程序化、前瞻性的临床护理路径对脊柱脊髓损伤患者的康复具有积极的影响，在临床实践中具有重要的应用意义。

关键词：脊柱脊髓损伤；临床护理；护理干预

脊柱脊髓损伤是一种严重的创伤，常导致患者出现运动、感觉功能障碍。针对这类患者进行康复护理至关重要，能够减轻患者的症状、促进康复，降低并发症风险。近年来，随着医疗技术的进步和护理理念的不断更新，针对脊柱脊髓损伤患者的康复护理，越发重视对各种前瞻性护理干预手段的应用。然而，对于这种护理方法在临床实践中的有效性和安全性，尚缺乏大规模的临床研究。因此，本研究旨在探讨脊柱脊髓损伤患者临床护理的有效性，并评估其对患者康复和并发症发生率的影响，现对研究结果作如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取88例患者作为研究对象，对患者进行随机分组，将全部患者均分为干预组（n=44）、对照组（n=44）两组，患者的损伤部位包括腰椎、颈椎、胸椎，损伤节段数在1~4之间。表1出示的是患者的一般资料对比（P>0.05），经统计学检验后，该一般资料具备统计学差异，可应用于研究当中进行统计学分析。

为保证研究的准确性，本次研究纳入的全部患者确诊的脊髓损伤均属于不完全脊髓损伤，以手术方式进行治疗。研究对象中，排除了患有重要器官（如心脏、肝脏等）疾病的患者。

表：患者一般资料比较[]

组别	干预组	对照组
例数	44	44	-	-
性别（男/女）	23（52.2）/21（48.8）	24（55.0）/20（45.0）	0.074	0.759
年龄（岁）	46.3±12.8	45.7±10.4	0.751	0.456

1.2 研究方法

脊柱脊髓损伤患者的康复护理是一个综合性的过程，需要通过一系列的护理措施，来促进患者的康复和功能恢复。本研究中，对照组患者接受常规护理服务，包括生命体征监测、体位护理、饮食护理、压疮预防等等[1]。护理干预组患者接受程序化、前瞻性的临床护理，下面将详细介绍所采用的具体措施：

（1）心理护理干预：心理护理在脊柱脊髓损伤患者的康复过程中起着重要的作用。通过与患者建立良好的沟通和信任关系，护士可帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。护士会定期与患者进行心理干预，为他们提供情感上的支持和安慰。此外，护士还会鼓励患者参与康复决策，增强他们对康复过程的控制感和参与感。

（2）健康宣教：健康宣教是指向患者和家属提供关于脊柱脊髓损伤的相关知识，包括病因、病程、治疗和康复等方面的内容。通过教育，患者和家属可更好地了解脊柱脊髓损伤的疾病特点和康复需求，增加对疾病的理解；同时，他们还将学习如何正确使用辅助器具和设备，掌握自我护理技巧，以提高自我管理能力；此外，健康宣教还包括对康复期望和目标的讨论，鼓励患者树立积极的康复心态，等等。

（3）康复运动/功能锻炼：根据患者的具体情况，护士会制定个体化的运动、锻炼计划。这些计划旨在促进患者肌肉力量的恢复、关节活动度的增加和平衡能力的提高。康复运动包括各种肢体活动，如主动和被动的关节活动、肌肉力量训练。通过逐渐增加运动的强度和范围，患者可逐步恢复肌肉功能和运动能力。此外，功能锻炼也是康复过程中的关键环节。通过模拟日常生活中的动作和活动，例如坐立、站立、行走、上下楼梯等，患者可逐渐恢复日常生活的自理能力。

在进行康复运动和功能锻炼时，护士会密切观察患者的疼痛程度、疲劳程度和体力状况，并根据患者的反馈进行调整；此外，护士还会提供必要的技术指导和安全指导，确保患者在运动和锻炼过程中的安全性[2]。

1.3 观察指标

本研究的观察指标包括以下内容：下床活动时间、住院时间、术后日常生活能力评分以及术后并发症发生率。分别于完成手术后的3个月、6个月评估患者的生活能力，以100分为满分，分高则说明患者日常生活能力恢复情况更好；术后并发症发生率评估中，共纳入了肌肉挛缩、压疮、静脉血栓三项指标。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对收集到的数据进行分析，包括描述性统计和推断统计，以表示计量资料，行t检验，以率表示计数资料，行X2检验，比较两组患者在观察指标上的差异。

2 结果

2.1 二组患者下床活动时间和住院时间对比

数据分析结果显示，护理干预组的患者下床活动时间显著优于对照组患者（p<0.05）。此外，护理干预组的患者平均住院时间明显短于对照组（p<0.0

5），表明护理干预组患者的康复进程更快。

2.2 二组患者术后日常生活能力评分比较

在术后日常生活能力评分方面，护理干预组患者的评分显著高于对照组（p<0.01）。这表明通过给予心理护理干预、健康宣教和康复运动、功能锻炼等综合干预措施，护理干预组患者在日常生活能力上取得了更好的恢复效果。

2.3 二组患者术后并发症发生率比较

结果显示，护理干预组的患者术后并发症发生率较低，与对照组相比有显著差异（p<0.05）。这说明通过进行程序化、前瞻性的临床护理，可减少术后并发症的风险，提高患者的安全性。

3 讨论

脊柱脊髓损伤患者的临床护理，对于促进患者康复和减少并发症的发生至关重要[3]。本研究的结果显示，采用程序化、前瞻性的临床护理手段，对脊柱脊髓损伤患者进行综合护理干预，可显著改善患者的康复情况。

首先，通过给予心理护理干预，可帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，促进他们积极面对康复过程；其次，健康宣教的开展可增加患者和家属对疾病的理解，提高患者自我管理能力，从而使其更好地参与康复过程；最后，康复运动/功能锻炼的实施有助于恢复肌肉力量、关节活动度和平衡能力，提高患者的日常生活能力。此外，研究结果还显示，护理干预组患者的住院时间明显缩短，较短的住院时间不仅可减轻患者的经济负担，还可降低院内感染和其他并发症的风险，提高患者的生活质量。

然而，本研究也存在一些局限性。如，本研究仅探讨了程序化、前瞻性的临床护理路径对脊柱脊髓损伤患者的影响，对其他护理方法和策略的比较仍需要进行进一步的研究。

综上所述，程序化、前瞻性的临床护理路径对脊柱脊髓损伤患者的康复，具有积极的影响。通过心理护理干预、健康宣教和康复运动/功能锻炼等措施，可促进患者尽快完成康复训练，提高日常生活能力，缩短住院时间，并降低并发症的发生率。该护理方法在脊柱脊髓损伤患者的临床实践中具有重要意义，值得进行临床推广。

参考文献

[1]刘宏炜.创伤性脊柱脊髓损伤的系统管理及常见并发症处理专家共识(2022版)[J].中国老年保健医学,2022,20(04):10-15.

[2]李爱萍.临床路径在脊柱脊髓损伤患者康复护理中的应用价值[J].名医,2021(24):127-128.

[3]刘晓博.脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果观察[J].中国继续医学教育,2021,13(01):175-179.