上消化道出血不能轻视

兰海波

柳城县人民医院消化内科  广西柳州  545200

对于上消化道出血疾病，很多人都不会陌生，当我们在生活中不注重对身体的保养，则就会很容易引发消化道各种病症，其中较为常见的就是上消化道出血，在出现此疾病后，需要采取即使有效的治疗，才能够合理控制病症的症状。可以说上消化道出血疾病，我们是一定不能轻视的，本文对此疾病进行一一科普，以加深大家对其的了解。

什么是上消化道出血？

上消化道出血，是指口腔、咽、食管、胃、十二指肠以及空肠上段的一段消化管出血，上消化道出血是临床最常见的急症之一[1]。上消化道出血的临床主要表现为呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭是常见的急症，病死率高达8%到13.7%，上消化道大量出血的原因有很多，常见的有消化性溃疡，急性胃黏膜损害，食管胃底静脉曲张和胃癌等。

上消化道出血的病因

1、消化性溃疡

比如胃溃疡、十二指肠溃疡等，尤其是在吃大量辛辣、坚硬等刺激性食物后，或是在饮酒之后，就很容易导致消化道溃疡面发生血管破裂，从而导致出血，进而进一步引起上消化道出血。

2、急性胃黏膜损害

急性糜烂性出血性胃炎是其中最典型的病症，患者的胃部黏膜表面存在多处糜烂面积，同时吃刺激性食物、酗酒、服用消炎镇痛药物（非甾体类）等都会对胃黏膜造成刺激，从而导致上消化道出血[2]。

3、食管胃底静脉曲张

对于食管、胃底静脉曲张破裂的患者，其一般都会存在胃食管反流疾病、肝硬化疾病等，若是病症较为严重，就会很容易导致破裂而出现出血情况。

4、其他

导致上消化道出血疾病的原因中，也同样不可忽视胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征的原因；同时还有上消化道血管畸形、胃黏膜脱垂等较为少见的病因。

上消化道出血的症状

1、呕血

对于上消化道幽门以上出血的患者，常常会表现出呕血的症状，若是出血量大、出血速度快，则患者呕出的血液颜色便会呈现出鲜红色，而且很多时候还会伴有血块。

2、黑便

上消化道出血患者还会伴有黑便症状，大便会呈现出黏稠发亮的柏油状，且若是患者出血量过大，则大便的颜色会呈现出暗红色。

3、其他症状

当上消化道出血患者的病情在进一步进展后，患者还会出现乏力、头晕、心悸、晕厥、发热以及贫血等症状。

上消化道出血的治疗

1、一般治疗

对于上消化道出血疾病，若是患者病情较为轻微的话，就可以选择一般治疗方法，包括禁食处理、平卧休息、注意保暖、多喝温水，在病情症状得到合理控制后，需要吃一些清淡的食物，注意休息。

2、药物治疗

患者同时需要进行禁食，并严密监测患者的生命体征，给予补充血容量、药物止血等治疗。使用药物治疗的效果一般都较为显著，在用药时患者需严格遵照医嘱，这样才能够有效控制病情[3]。

3、手术治疗

当上消化道出血患者的病情症状很严重时，那么就需要采取手术治疗了，手术治疗的方式包括内镜电凝止血术、内镜下食管静脉曲张套扎术以及胃大部分切除术等。

上消化道出血的护理

1、监测病情

注意监测病情变化，严密监测各项生命体征，观察皮肤和指甲颜色，定期化验血常规、观察排尿情况，根据这些指标的变化随时调整治疗方案。并留意大便颜色、性质等，并注意腹痛症状有无加重，若是出现心慌、乏力以及心悸等不良反应，应当及时就医。严格遵照医嘱进行用药，并注意观察用药后的不良反应。

2、心理护理

在出血期间多数患者都有紧张，焦虑等症状，不良的情绪会对治疗效果产生直接的影响，因此家人和医护人员要在情绪上对患者进行疏通，同时患者自身也要学会调节情绪，自身保持安静，这样有利于止血。

3、体位护理

    需采取平卧位，可适当抬高下肢，保持环境适宜，避免过冷或过热，不要突然大幅度的变化体位，若要更换体位，需要尽量缓慢轻柔。当患者呕血时，需要将患者头部偏向于一侧，避免发生呕吐物误吸的情况。

4、口腔护理

在禁食期间，需要每日清洁口腔，可使用漱口水于每日早晚清洁口腔；在呕血期间，应当及时清理口腔内残留的血液，并及时清洁口腔。

5、便血护理

在大便次数频繁、便血，在每次便后应当擦拭干净臀部，保持臀部的干燥、清洁，以防止出现压疮、湿疹等。

6、饮食护理

出血量大、有恶心呕吐者需禁食；出血量少、没有呕吐可吃温凉、清淡流质食物。对于禁食处理，患者应当积极配合，避免加重胃肠道的负担，进而加重出血症状。出血完全停止后可适当吃营养丰富、容易消化和无刺激性的半流质饮食，但是要少量多餐，逐步过渡到正常饮食，食物尽量要保持温凉的状态，不能吃过烫的食物，注意补充营养[4]。在病情康复后，饮食结构要合理，注意避免食用生冷、生硬、辛辣以及刺激的食物，少吃腌制、油炸、熏制类食物，不要吃不容易消化的食物，少喝浓茶、咖啡，严格戒烟戒酒。饮食习惯要端正，保证细嚼慢咽，切勿进食过快，以及暴饮暴食。饮食烹饪尽量选择健康的方式。

7、生活护理

    在生活中需要进行合理有效的护理，在休息这一块，要保持充足的睡眠，夜间睡眠至少要在8小时以上，午间睡眠以1小时为宜，生活中避免过于劳累；在病情控制这一块，对于有原发病的患者，应当积极治疗原发病，以此避免上消化道出血再度复发；在运动这一块，在患者病情稳定后，可适当进行运动以加重身体体质，比如慢跑、散步、打太极拳等，但运动方式、强度以及时间等要严格把握，避免给身体造成负担；在生活中若是一旦出现不适症状，以及一些异常的表现，一定要及时就医，避免加重病情。

结束语

    以上我们了解了上消化道出血疾病的相关知识，要知道上消化道出血的病因较为复杂，在疾病发生后，需要立即采取专业的诊断，在确诊后应当及时治疗，避免延误病情。为了保障治疗效果，患者及家属更应当注重开展护理工作，以此改善患者的预后，并帮助患者提高生活质量。

参考文献：

[1] 朱丽杰. 症状护理在急性上消化道出血护理中的应用效果评价[J]. 首都食品与医药,2019,26(15):183.

[2] 吴钟琪. 上消化道出血[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(2):13-14.

[3] 尚书. 上消化道出血患者用消化内镜方式治疗的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(5):131-133.

[4] 裴香茹,张文光,楚俊红,等. 基于IK A P模式的延续护理在非静脉曲张性上消化道出血病人中的应用[J]. 护理研究,2023,37(1):127-132.