糖尿病患者如何保护自己的脚?

刘宇彪1 ,周花玩2

1中国中医科学院广安门医院南区，102618

2天承金象中医诊所，100045

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性疾病，它会影响人体内的血糖水平。正常情况下，我们的身体会自动调节血糖水平，但是糖尿病患者的身体无法正确地控制血糖水平，导致血糖水平过高。 糖尿病的界定通常是根据空腹血糖和餐后血糖水平来判断的。根据世界卫生组织的标准，空腹血糖水平超过7毫摩尔/升或餐后2小时血糖水平超过11.1毫摩尔/升，则可以诊断为糖尿病。

二、糖尿病患者的脚部为何如此“重要”？

从周围血管知识角度可知，糖尿病患者需要保养脚部的重要原因在于，糖尿病会对周围血管造成不同程度的损伤，即糖尿病微血管病变与糖尿病大血管病变。这些血管异常会导致使血液循环减缓、神经功能紊乱等问题，从而造成足部感染、创伤和溃疡等并发症的发生。其一，糖尿病微血管病变。糖尿病微血管病变主要表现为小血管周围的蛋白质沉积和亢进，最终形成松散的基质，以及毛细血管狭窄、闭塞或扩张等情况。同时，脂肪组织、皮肤组织等微血管周围也会出现血管壁增厚、基底膜变薄等异常情况。这些病变会使得足部皮肤组织的血液供应量降低，造成温度变化、营养供应不足等问题，从而容易导致感染、创伤、溃疡等并发症的发生。其二，糖尿病大血管病变。糖尿病大血管病变主要表现为动脉硬化、斑块形成、血管壁变薄等情况。这些异常会使得足部的血液循环减缓，从而容易形成静脉曲张、水肿等情况。同时，这些血管异常还会对既往存在的心血管疾病和卒中进行加重，导致足部血液供应不足，也会增加感染、创伤和溃疡等并发症的发生率。其三，糖尿病神经病变。糖尿病神经病变是糖尿病的另一个常见并发症，它主要表现为下肢神经、自主神经和中枢神经系统异常。其中，周围神经损伤导致了糖尿病足病的发生，从而造成足部无痛性损伤、肌肉萎缩、肌力下降、腿部麻木等情况。同时，糖尿病是一种长期高血糖的代谢性疾病，而高血糖会损伤血管和神经，降低人体各部位的免疫和再生能力。这就使得糖尿病患者的脚部容易受到感染和创伤，进而产生严重的并发症。因此，糖尿病患者保护自己的脚部具有重要意义。那么糖尿病患者如何保护自己的脚呢？

三、你知道糖尿病患者怎样保护脚部吗？

1.每天检查自己的脚部

糖尿病患者需要每天检查自己的脚部，注意观察有无破皮、红肿、发热等情况，及时处理伤口。同时，也需要留意脚趾甲是否存在卷曲、变薄或色素沉淀等问题，避免由于未修剪甲缘导致的伤害。当检查后发现脚底部、趾间隙等部位发生异常时，如擦伤、溃疡、麻木等。应及时采取以下措施：其一，及时咨询医生：如果糖尿病患者发现脚部出现擦伤、溃疡、麻木等状况，应及时咨询医生。医生则能够快速的根据具体情况对患者的脚部问题进行评估和治疗。其二，清洁和消毒：在每天更换绷带或者清洗创面之前，请务必先用温水和肥皂清洗双手，并在使用抗菌药水或碘消毒液之后再进行处理。用温水或氯己定清洗伤口，以避免感染。另外，患者的脚部可能因糖尿病受损，因此需要特别小心。其三，保持休息：如果您的脚部受伤或发生了溃疡，请尽可能减少行走和站立的时间，在平稳的表面上放置双脚，以减轻受伤部位的压力。其四，控制血糖水平：高血糖会影响到神经和血管的健康，可能导致感觉异常或者血液循环不良。因此，控制好血糖水平非常重要，以避免严重的并发症。其五，穿戴合适的鞋子：穿戴合适的鞋子可以减少脚部受伤的风险。鞋子应该有足够的宽度，以便舒适地容纳脚趾。尽量避免穿高跟鞋或者过紧的鞋子。其六，定期检查脚底部皮肤的状况：定期检查脚底部皮肤的状况可以帮助及早发现问题。在检查脚底部皮肤状况时，应用温肥皂水和毛巾轻轻擦拭脚底部，随后再检查是否有任何异常。如果发现了某些异常，应及时采取以上措施，以此使之得到及时的处理，有效降低并发症的风险。

2.穿戴舒适合脚的鞋子和袜子

糖尿病患者在选择鞋子和袜子时，应该优先考虑穿戴舒适、防滑、透气的鞋子和袜子。如要选择有足够宽度的鞋子，以便舒适地容纳脚趾；避免穿高跟鞋或目测不合适的鞋子，避免磨损脚底和足弓，防止出现水泡、足部创伤等情况。值得特别注意的是，不要赤脚行走或穿凉鞋，避免脚底受伤或感染。

3.控制血糖

由上述内容可知，高血糖会影响到神经和血管的健康，因此，无论患者的脚部是否受伤，糖尿病患者都应该要严格控制自己的血糖。长期高血糖会降低人体免疫能力，从而增加各种感染和并发症的风险。控制血糖可以减少足部神经和血管损伤，保护脚部的健康。

具体而言，控制血糖可从以下几点着手：其一，进行饮食控制：饮食控制是控制血糖的首要措施。糖尿病患者可以通过合理的饮食控制来帮助控制血糖水平，具体分析如下：（1）控制总能量摄入量：糖尿病患者应该根据自己的身体情况和生活方式，控制总能量摄入量。一般来说，每天所需能量为1500-2500千卡，但也应该因人而异。（2）控制碳水化合物摄入量：碳水化合物是导致血糖升高的主要营养素，因此糖尿病患者需要合理控制碳水化合物的摄入量。建议减少高糖的食物，如糖果、蛋糕、甜点等，并选择高纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。（3）合理控制脂肪摄入量：糖尿病患者应该限制饱和脂肪酸的摄入，如猪肉、牛肉、羊肉等。同时也要适量摄入不饱和脂肪酸，如鱼类、坚果等。（4）适当增加蛋白质摄入量：蛋白质可以增加饱腹感，减缓血糖升高的速度。建议选择瘦肉、鸡蛋、豆类等高质量蛋白质食物，并控制摄入量。（5）分散进食，避免暴饮暴食：糖尿病患者应该保持规律的饮食习惯，分散进食，避免暴饮暴食。同时也需要注意饮食的时间和用餐量，不宜过多或过少。总之，对于糖尿病患者来说，饮食控制非常重要。一旦控制不当，会导致血糖波动加剧，甚至出现各种并发症。因此，糖尿病患者应该咨询医生或营养师，制定科学的饮食计划，并严格执行。同时也要注意平时的生活习惯和运动状况。其二，进行运动控制：适量的运动可以降低血糖、减轻体重。建议糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。其三，进行药物治疗：药物治疗是控制血糖的常用方法。糖尿病患者可以口服药物或注射胰岛素来控制血糖。但请记住，药物治疗需要在医生的指导下进行。其四，定期进行检测：定期检测血糖水平可以帮助糖尿病患者及时发现并控制血糖的变化。建议糖尿病患者每个月至少检测一次血糖水平。其五，养成良好的生活习惯：戒烟、戒酒、保持良好睡眠等生活习惯有助于控制血糖。糖尿病患者应该避免过度工作或紧张的生活环境，以避免影响血糖水平。总之，糖尿病患者控制血糖需要多方面的策略。除了饮食和运动控制外，药物治疗、定期检测和良好的生活习惯也是非常关键的。

4.定期理疗和保养

糖尿病患者需要定期进行足部理疗和保养，包括进行足部按摩、舒缓足部肌肉疲劳，泡脚、涂抹足部滋润保湿霜等措施。同时，也需要避免使用热水袋、暖宝宝等高温物品，以及穿紧身袜和压缩裤等限制血流的物品，避免对足部造成伤害。在对足部进行保养时，糖尿病患者还应注重用温水洗脚，禁止使用过凉或过热的水；每天用温水洗脚后，要用干燥的毛巾将脚擦干，使脚趾之间保持干燥，避免趾间隙发生炎症或滋生细菌。在保养足部时，还要保持休息，尤其是当脚部出现问题时，应尽可能减少行走和站立的时间，在平稳的表面上放置双脚，以减轻受伤部位的压力。

由此可知，保护脚部对于糖尿病患者非常重要。及时发现和处理任何问题能够帮助避免严重的并发症。在日常生活中，糖尿病患者需要每天检查自己的脚部、穿戴舒适合脚的鞋子和袜子、控制血糖、定期理疗和保养以此减少足部神经和血管损伤的发生，保护足部的健康。