脑膜瘤手术前后护理的要点

第一作者姓名:玛尔哈巴·吾买尔 ,第二作者:热依拉·艾力 ,通讯作者:陈小红

新疆医科大学第一附属医院神经外科二病区830054

【摘  要】脑膜瘤与其他肿瘤一样，临床需要采取手术治疗，脑膜瘤首次手术后，若于原发部位残存肿瘤，则极有可能引起肿瘤复发的问题，对于复发脑膜瘤的处理方法仍以手术切除为主，据统计，脑膜瘤术后患者的平均生存期约为10年，而鞍结节脑膜瘤与后颅窝的术后生存期大约为6年，脑膜瘤的术后10年生存期在43%-78%之间，引起手术后死亡的重要原因包含肿瘤变性、未能全切肿瘤、伴有颅骨增厚、术前患者状态差以及医护人员护理不到位等。因此，在脑膜瘤手术时应根据疾病特点以及患者的个人情况实施科学化的护理干预，从而提升患者的临床预后，本研究主要对脑膜瘤手术前后的护理要点进行讨论与总结，以期为临床有需要人士提供参考。

【关键词】脑膜瘤；术前护理；术后护理；护理要点

一．脑膜瘤的基本介绍

脑膜瘤是脑膜与脑膜间隙的衍生物，在所有颅内肿瘤中，其病发率在20%左右，女性多于男性，好发于中年群体。据研究调查可知，脑膜瘤的出现有可能与基因变异或是患者的内环境变化存在一定的关联性，且并非是由单一因素引发，同时，还有可能与放射性照射、颅脑外伤、病毒感染等一系列因素有关，一般情况下，蛛网膜细胞的分裂速度十分缓慢，而在以上因素的影响下会增加细胞的分裂速度，这也是细胞变性的早期重要阶段。根据脑膜瘤的临床表现来看，脑膜瘤是一类良性肿瘤，病程长，肿瘤生长慢，因脑膜瘤呈膨胀性生长，为此，患者的首发症状大多为癫痫或头疼反应。受到肿瘤位置因素的影响，患者还会出现视野、视力、听力、嗅觉或者肢体运动障碍等临床反应，同时，因肿瘤生长速度缓慢，所以，即便肿瘤生长较大时也不会产生特别严重的症状，但需要注意的是，临近颅骨的脑膜瘤易引起骨质的变化。

二．脑膜瘤的术前护理要点

脑膜瘤术是当前临床治疗难度较大的手术，因此，患者在术前需要做的准备工作比较多，无论是手术前，还是手术后的护理工作，均有可能会对患者的病情产生一定的影响，对临床预后有良好的辅助作用，为此，在术前必须对患者做好护理准备工作：

其一，术前要求患者注意休息与饮食问题，对于患者而言，手术治疗会耗费极大的体力，因此，术前要注意休息，维持良好的体力，饮食上要科学且合理，多食用富含蛋白质以及营养物质的食物。

其次，手术前，还要保持良好的心理状态，放松心情。大部分患者在得知病情且需行手术治疗后，往往会出现紧张、焦虑、烦躁等不良心理情绪，这些情绪状态同时也会影响患者的治疗效果，为了避免此问题的出现，医护人员在术前需要多与患者交流沟通，掌握患者的内心想法，并针对性的实施心理疏导，提升患者的疾病认知度与依从性，进而帮助患者以乐观的心态面对接下来的治疗方案，提升治愈的信心。

其三，术前准备。手术前，医护人员需要指导患者练习床上使用大小便器；对于有吸烟史的患者要指导其戒烟，以此降低对呼吸道的刺激反应；术前医护人员为患者进行常规采血，实施交叉配血，对术中用血做到万全的准备；术前8h禁饮禁食，并为患者剃头备皮，签署手术同意书；手术当日清晨，医护人员遵医嘱为患者实施术晨试敏，并监测患者的生命体征，一旦发生异常则要及时上报给医师进行判断处理，无需过度紧张。

三．脑膜瘤的术后护理要点

术后的科学护理对患者身体恢复具有十分重要的作用，尤其是术后饮食护理。脑膜瘤手术后2-3d内要禁食，对于存在后组颅神经功能障碍的患者可给予鼻饲饮食，同时还要加强对患者的静脉营养支持治疗。需要注意的是，在为患者行鼻饲饮食治疗时，要避免胃内容物发生反流、误吸至肺内所引起的吸入性肺炎。在口腔内进食前需提前用水试喂，确保在不发生无呛咳反应后即可进食，直至进食量充足后方可拔除鼻饲管。在患者行脑膜瘤诊疗后的第3d若有发热反应出现时，还需为患者采取腰椎穿刺检查，在伴有脑脊液白血球上升的情况时，不仅需要为患者给予抗菌素，而且，腰穿大量放脑脊液也是一项不可忽视的诊疗措施。食欲不振脑膜瘤患者的术后常见反应，引发食欲不振的因素复杂多样，除疾病原因外，部分患者会因过度紧张、抑郁、恐惧等心理因素而引起食欲不振现象，为了帮助患者增加食欲，促进身体健康，饮食上要多食用高蛋白、高热量、富含营养素且易消化的食物，食物的烹调加工上更要体现“色”、“香”、“味”，从而增加患者的食欲。在术后还要做好患者的引流与切口护理，术后早期引流袋可旋转于枕边，创腔引流袋应与头部保持一致，术后48h内切不可随意放低引流袋，术后早期引流量较多的情况可适当将引流袋抬高，引流3-4d后，当血性脑脊液转清后则可将引流管拔除，防止发生脑脊液漏。

三．结束语

脑膜瘤是一项难度较大的治疗术式，为了确保手术的成功，医护人员在术前以及术后均需提供良好的护理基础，术前要做好相应的准备工作，注意调整患者的状态，为患者进行术前宣教，做好心理疏导，为患者实施心理护理，从而以最佳的状态迎接手术。术后的营养是机体恢复的关键，手术后，医护人员应针对患者的病情调整其饮食结构，同时，还要做好基础护理，比如引流与切口护理，避免并发症情况的产生。

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