TACE围手术期实施快速康复护理优化措施效果

朱荣敏

安康市中心医院 消化二病区   陕西安康  725000

【摘要】目的分析TACE围手术期实施快速康复护理优化措施效果。方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例进行TACE治疗的原发性肝癌患者，以随机抽签法分组，各35例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施快速康复护理优化措施。对比护理效果。结果观察组并发症发生率低于对照组，且观察组生活质量更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肝癌患者TACE围手术期应用快速康复护理，可有效减少患者的并发症，提高其生活质量。

【关键词】TACE围手术期；快速康复护理优化措施；肝癌患者

原发性肝细胞癌（HCC）是临床上最常见的恶性肿瘤，常规治疗方法疗效差，且存在严重的并发症、手术后的不适感等问题[1]。伴随着现代医学事业的持续发展，越来越多的先进的治疗方法和护理理念被涌现出来。在此过程中，使用了快速康复理念，可以让患者更快地恢复，还可以更有效地提高患者术后的生活质量。目前，临床上多采用外科手术患者进行快速康复护理，但对部分不能完全切除的患者，例如需要进行肝动脉化疗栓塞（TACE）等微创疗法的患者，其临床应用还不多见[2]。在此基础上，对70例肝癌患者的临床护理状况进行了调查。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例肝癌患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄28-69岁，平均（52.5±3.3）岁。对照组，男18例，女17例，年龄27-71岁，平均（50.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，①全面了解患者的心理状态，加强与患者的交流，并对患者的心理问题给予及时的帮助。同时要对患者进行疏导和解释。②手术前禁食6小时，饮水4小时。③在手术中，帮助患者平躺，并向患者说明固定的重要性。做好手术所需的器械，做好手术。在手术过程中，对患者的情况进行观察，并及时对症治疗。④2小时进食，并嘱咐患者肢体保持伸直位固定，24小时后可下床。⑤患者在手术后出现发热，疼痛，便秘，腹胀等症状时，应及时采取相应的治疗措施。

观察组在对照组基础上，采取快速康复护理优化措施。①在手术前，由医生、康复治疗师、护士三方配合，对患者的精神状态进行综合评价，并对患者进行康复训练，并针对患者出现的疼痛、便秘、焦虑、害怕等症状，给予患者有针对性的膳食指导，使患者了解肝癌的相关知识，了解 TACE治疗的必要性及安全，树立患者的自信心；对患者的家属进行了详细的讲解，并对患者在术后各个时期的护理，以及患者在 TACE时可能发生的副作用，以及患者的合作重点等方面进行了讲解，以达到提高患者的合作程度。②术后上午，患者应吃一些容易消化的食物，术前2小时可适量喝水，以保持患者术中的电解质与葡萄糖的均衡。③在30分钟内，以0.25 mg帕洛诺司琼和8 mg的地塞米松为基础，进行大鼠腹腔镜检查；并以50 mg的氟比洛芬为基础，12小时内再给一次。④在手术中，帮助患者平躺，并向患者说明固定的意义。做好手术所需的器械，做好手术。在手术过程中要注意保暖，防止出现低体温的情况。对手术中的病情变化进行观察，对患者的生命体征、体温变化、神志状况和尿量变化进行监测，如果遇到患者有恶心呕吐、疼痛或呼吸困难等突发情况，要及时对症处理。⑤手术后，要求患者进食高热量、高维生素的饮食，并在手术后3小时内补充足够的水，以利于造影剂的排泄。手术结束后，在股动脉穿刺点囊内按压，嘱患者肢体伸展固定4小时，8小时后可下床活动。⑥患者每天的输入量应控制在1000-1100 ml之间，以确保患者的生命体征和饮水充足为前提。⑦由于疼痛对患者的恢复不利，应主动理解患者的痛觉，分散患者的注意力，缓解患者的痛苦，对于无法忍受的患者，应及时就医，并及时服用镇痛药物。⑧对患者的心理问题，主要是由于患者对患者的预后有一定的担忧，所以有针对性地进行患者的心理辅导和护理。

1.3观察指标

对比两组患者的并发症发生率，包括：肝区疼痛、继发性感染、发热，并发症发生率=（肝区疼痛+继发性感染+发热）/总例数×100%。对比两组患者的生活质量，以简易健康量表（SF-36）为评定标准，得分越高说明患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者的并发症发生率

观察组肝区疼痛、继发性感染、发热的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1对比两组患者的并发症发生率[n(%)]

组别	例数	肝区疼痛	继发性感染	发热	并发症发生率
观察组	35	0	2	1	3（8.57）
对照组	35	3	3	4	10（28.57）
X2					4.629
P					0.031

2.2对比两组患者的生活质量

观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2对比两组患者的生活质量（±s，分）

组别	例数	生理功能	情感职能	社会功能	身体疼痛
观察组	35	51.82±9.21	50.53±6.74	43.52±7.94	52.13±5.27
对照组	35	42.61±8.32	41.93±5.54	33.76±8.17	43.06±4.69
t		4.390	5.832	5.068	7.606
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

快速康复护理就是在循证医学的指导下，对患者进行围术期的综合治疗，尽量减少患者的痛苦，减少患者的康复时间[3]。对于医生来说，尽快恢复是一种追求，但这种想法在国内却没有得到很好的推广，导致很多患者因此而蒙受了很大的损失。相对于传统的护理，“快速康复”强调的是强化围手术期护理，并与患者充分交流，制订出最好的治疗计划，采取预防性的措施，增强患者的免疫力，从而使患者的身体机能得到充分的恢复[4]。

综上所述，对原发性肝细胞癌患者进行全麻介入治疗，可以降低患者的并发症，改善患者的生活品质。

【参考文献】

[1]梁娟. 髋臼骨折患者围手术期应用快速康复护理对其康复效果和静脉栓塞的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(4):162-163.

[2]邓凤君. 快速康复护理在骨科高年龄患者围手术期的效果观察[J]. 中国实用医药,2020,15(31):177-179.

[3]郭静,王新丽,荆中. 围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者免疫功能及并发症的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(5):237-238.

[4]李俊涛. 在腹腔镜治疗异位妊娠围手术期期间对患者实施快速康复护理模式的护理效果[J]. 中国医药指南,2021,19(26):180-181+184.