辅助治疗相关知识，如放射治疗、免疫治疗等

尹婷立

三台县人民医院  四川绵阳 621100

辅助治疗在医学领域也被称之为附加治疗。一般在外科手术后用来清除身体中残留的肿瘤细胞。同时进行辅助治疗，以减少肿瘤的复发和转移。辅助性的治疗除了进一步的手术治疗以外，还包括放射治疗、免疫治疗等。

尽管在某些情况下，在整个治疗过程中，辅助治疗只是一个次要的角色，但是，辅助治疗并不是一种可有可无的治疗方式。在某些特定的治疗时间段内，辅助治疗依然是一种十分重要的治疗方式，也可以说，在某种意义上，辅助治疗与主要治疗之间，既存在着相辅相成的关系，又存在着辨证统一的关系，随着病人病情的变化，两者之间的地位也会发生变化，如果非要说哪一个更重要，哪一个不重要，则是极为不科学、不正确的说法。

1.辅助治疗作用

患者的治疗需要从长期、综合的角度来看，在不同的病程中，采取不同的处理方式，以循证医学为代表的癌症治疗，不仅要杀灭癌细胞，也要尽可能地保留整体的身体组织。以肿瘤的辅助治疗为例，其辅助治疗的作用则是通过对肿瘤进行治疗，从而达到对人体组织进行保护的目的。

在我国，癌症患者在经历了五、六十年代的化疗之后，在化疗过程中出现了一系列的呕吐现象，而这其中的一个重要原因就是，在化疗过程中，由于没有及时进行止吐的辅助治疗，所以，在那个时候，癌症的化疗十分艰难，患者对化疗充满了恐惧，也不愿接受化疗。然而，随着七八十年代5-羟色胺在 CNS上的高选择性、高效性、高效率的阻断药物的问世，有效地解决了患者在化疗过程中出现的呕吐症状，使得化疗药物在癌症中的应用获得了快速的发展。

癌症化疗，对肿瘤的治疗具有十分重要的意义。但是，癌症化疗会产生一些不良反应，比如恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等，为减少或减轻患者的不良反应，辅助治疗是必须要采取的治疗手段，如此才能进一步提高治疗效果，为后续的治疗奠定基础。与之相似的是，癌症的放疗和介入治疗，都离不开相关的辅助治疗。癌症患者的免疫力较正常人较低，因此在进行多种癌症治疗之后，要加强自身免疫力，防止癌症复发及其它并发症发生。所以，在这一时期，以生物疗法（免疫疗法）和中药疗法为主的癌症患者，在这一时期，癌症的辅助性治疗，即称为“肿瘤治疗”。而且，如果到了晚期，患者的体质会变得很差，这种情况下，积极的肿瘤治疗只会让病情变得更加严重，因此，患者的主要治疗方式是进行营养支持，同时采用中医的扶正固本疗法。中晚期癌症患者最大的特点就是疼痛，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，是这一阶段癌症辅助治疗的主要目的。

2.放射治疗是什么？

2.1放射治疗的定义

放射治疗医学简称为放疗，即人们日常生活中时常提及的烤电、照光、电疗等，是一种以放射线为基础的疗法，为了达到治疗肿瘤疾病的目的，辐射放射性核素、辐射 X线治疗仪和不同类型的加速器都会辐射出电子、质子、中子、负介子等重离子。其机理是：放射线入体后会在体内生成二次电子，从而产生电离作用，使肿瘤细胞核内的 DNA发生损伤，那样的话，癌细胞就会被杀灭。所谓的放疗，就是利用放射线对正常组织与癌细胞之间差异，利用放射性对癌细胞的杀伤力与正常组织的恢复力，将癌细胞消灭在一定范围内。其特点是：能杀死增殖旺盛的未成熟的癌细胞；但是，它也有一个缺点，那就是，它的辐射，会破坏周围的正常细胞，甚至会导致细胞的死亡。

2.2放疗在临床中的运用

放疗至今已经有将近一百年的时间了，伴随着放疗设备的持续改进，以及放射物理、放射生物学、肿瘤学等学科的持续发展，放疗在肿瘤治疗中的作用越来越突出，大部分的肿瘤患者，都会在病情发展的不同阶段，选择放疗进行治疗，其中大部分患者在接受放疗治疗之后，病情得以控制并逐渐好转，因此放疗是一种有效的治疗方式。在临床放疗治疗应用中，可以分为以下两个类放疗治疗方法：第一，根治性放疗：指的是以根治为目的，用以根治计量使得肿瘤疾病的质量，达到良好的效果。第二，姑息性放疗：主要时针对疾病晚期患者，由于患者自身状态欠佳，可通过放疗来减轻症状，减轻痛苦，提高生活质量，常用于缓解食道梗阻、上腔静脉压迫、止血、止痛等。放疗对乳腺癌、肺癌等肿瘤所致的溶骨性骨质破坏具有良好的镇痛作用，在一至两个星期之内，80%至90%的患者都会出现相应的缓解症状，50%的病人可达完全缓解。

3.免疫治疗是什么

3.1.免疫治疗的定义

免疫治疗分为两种，一种是免疫细胞的治疗和一种是药物的治疗，一种是将病人体内的细胞与血分开，再用一定的细胞因子，使其转变为一种可以识别并杀灭肿瘤细胞的杀伤细胞，还有一种方法就是给予病人一些类似于干扰素、白介素 II等的免疫药物。而免疫疗法，则是利用人体自身的免疫力，与肿瘤做斗争。免疫系统是一种机体抵御疾病的防卫机制。免疫疗法亦称生物反应校正疗法。

3.2免疫治疗中的疾病分类

免疫治疗主要有三种：第一种，非特异性免疫疗法及辅助性免疫疗法。第二种，一种有效的、特异的免疫疗法（癌症疫苗）。第三种，（单克隆抗体）被动免疫疗法。在具体的治疗过程中，医师会根据患者的情况，选用两种或两种以上的免疫治疗方法。某些免疫治疗对于杀死某些特定的肿瘤细胞是非常有效的。所以，在制定免疫疗法时，医师会将其纳入考量。

3.2.1恶性黑素瘤

IFN-α和IL-2是目前公认的抗肿瘤药物。尽管 BCG不能单用，也不能延长患者的生存时间，也不能延迟肿瘤的复发，但也可以与恶性黑色素瘤疫苗或其他的免疫治疗结合。最近的临床研究表明：部分患者在使用抗原疫苗治疗之后，抗原疫苗对肿瘤细胞有较好的治疗效果。

3.2.2肾脏细胞癌(肾癌)

2型IL-2和IFN-α是目前肾癌治疗的主要靶点，但其作用机制尚不明确。最近的研究显示，白介素-2、干扰素-α与化学疗法的结合也有很好的疗效。如今，科学家们正着手于 DNA疫苗的研究。他们向患者的肿瘤细胞中注射一种基因，也就是 DNA的一部分，从而促使肿瘤细胞分泌细胞激素。当细胞激素被活化后，免疫系统就可以更好的识别肿瘤细胞，并在与肿瘤细胞的战斗中发挥作用。

3.2.3乳腺癌

美国 FDA批准了一种名为 trastuzumab的单克隆抗体，用于中、晚期乳腺癌的治疗。目前，乳腺癌的生物免疫治疗多是在乳腺癌的放疗、手术后进行，并与荷尔蒙治疗、化学治疗等联合使用。

3.2.4前列腺癌

现在对于前列腺癌的免疫治疗以疫苗为主。研究人员从病人血液中分离出一种叫做“树状细胞”的免疫细胞，并从病人的前列腺癌细胞中分离出一种抗原。而树状细胞则可以更好的识别肿瘤细胞，并对其进行攻击。目前，已经有几种单克隆抗体和细胞激素用于临床试验。