产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的预防和护理观察

宋文凤

宜宾市第五人民医院  644100  四川省宜宾市

摘要：目的：观察助产士全程陪伴护理用于产妇的效果。方法：收集2021年10月-2022年10月就诊的82例产妇，普通组（41例）：常规护理。助产士全程陪伴护理组（41例）：助产士全程陪伴护理。观察效果。结果：护理后，助产士全程陪伴护理组的HAMA评分，对比普通组[（6.03±0.74）分对比（8.75±1.26）分]更低（p＜0.05）。助产士全程陪伴护理组的新生儿Apgar评分，对比普通组[（9.28±0.47）对比（8.56±0.39）分]更高（p<0.05）。助产士全程陪伴护理组的产后出血发生率，对比普通组（2.44%对比17.07%）更低（p＜0.05）。助产士全程陪伴护理组的护理满意率，对比普通组（95.12%对比73.17%）更高（p＜0.05）。结论：产妇接受助产士全程陪伴护理，更利于预防产后出血发生。

【关键词】：助产士全程陪伴护理；产妇；产后出血

前言

产后出血是分娩期严重的并发症[1]。其主要表现是，产妇分娩后产后立即发生阴道大量出血[2]。鉴于本病无法预测，一旦发生，应紧急救治，若治疗不当，产妇易出现多种并发症，比如心率增快、心慌、呼吸急促、四肢冰冷等，严重可导致死亡[3]。对于产妇而言，如何预防产后出血的发生，更具有价值。产房助产士全程陪伴护理是临床应用非常成熟的一种助产干预模式[4]。基于此，观察助产士全程陪伴护理用于产妇的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集本院2021年10月-2022年10月就诊的82例产妇。普通组内，全部为女性，24~38岁，平均（29.69±3.11）岁。体重指数23~32kg/m2，平均（27.44±1.08）kg/m2。孕周38~40周，平均（39.12±0.35）周。助产士全程陪伴护理组内，全部为女性，23~38岁，平均（29.73±3.08）岁。体重指数23~31kg/m2，平均（27.22±1.12）kg/m2。孕周38~40周，平均（39.13±0.49）周。

1.2方法

普通组：做好普通产房助产。助产士全程陪伴护理组：（1）入院时。安排好孕妇住院后，为产妇安排负责全程分娩的助产士。助产士主动交流，建立信任，根据孕周及产检情况，交代一些注意事项，告知目前产妇及腹中胎儿的状况，宽解产妇的情绪。鼓励产妇适当活动，以平稳心态，静待分娩时机的到来。（2）产前护理。判定是否存在产后出血的高危因素，尤其是针对产后出血高危人群，比如相对胎盘位置低、妊高征、妊娠糖尿病、凝血功能障碍、血液系统疾病孕妇，对其进行加强看护，严密观察胎心音、宫缩以及各项生命体征，按情况做好产前检查。耐心、介绍产后出血的相关知识，强调产后出血的严重性，说明分娩配合技巧，介绍母婴护理指导。多鼓励孕妇，消除对分娩疼痛的过度惧怕。（3）产中护理。全程陪伴孕妇，待孕妇宫口开至2cm后，指导合适体位，给予保暖护理。待宫缩时，指导拉玛泽呼吸法，并注意补充体力，给予鼓励、安慰。当宫缩间歇期时，指导产妇适当进食，补充体力。密切观察阴道流血、宫缩、胎盘剥离情况。（4）产后护理。产后24h内密切观察产妇生命体征，判定阴道流血情况。指导产妇产后护理、新生儿哺育知识和技巧，给予饮食指导，鼓励产妇尽早开始哺乳，多关注产妇的心理状态，叮嘱产妇家属照顾好产妇，确保母婴健康。

1.3 观察指标

焦虑（HAMA）评分、新生儿Apgar评分、产后出血发生率、产妇满意率。

1.4.统计学分析 

用SPSS 22.0 处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2值检验。p＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 HAMA评分

护理后，助产士全程陪伴护理组的HAMA评分，对比普通组[（6.03±0.74）分对比（8.75±1.26）分]更低（p＜0.05）。见表1。

表1比较HAMA评分

组别	产妇 （例）	HAMA评分 （分）
		护理前	护理后
普通组	41	13.45±2.78	8.75±1.26*
助产士全程陪伴护理组	41	13.52±2.83	6.03±0.74*
t值	--	0.1129	11.9190
p值	--	0.9103	0.0000

注：*本组，护理前VS护理后，p＜0.05。

2.2 新生儿Apgar评分

助产士全程陪伴护理组的新生儿Apgar评分，对比普通组[（9.28±0.47）对比（8.56±0.39）分]更高（p<0.05）。。见表2。

表2比较新生儿Apgar评分

组别	产妇 （例）	新生儿Apgar评分 （分）
普通组	41	8.56±0.39
助产士全程陪伴护理组	41	9.28±0.47
t值	--	7.5487
p值	--	0.0000

2.4 产后出血发生率

助产士全程陪伴护理组的产后出血发生率，对比普通组（2.44%对比17.07%）更低（p＜0.05）。见表3。

表3比较产后出血发生率

分组	产妇 （例）	产后出血发生率 （例/%）
普通组	41	7/17.07
助产士全程陪伴护理组	41	1/2.44
χ2值	-	4.9865
p值	-	0.0255

2.5护理满意率

助产士全程陪伴护理组的护理满意率，对比普通组（95.12%对比73.17%）更高（p＜0.05）。见表4。

表4比较护理满意率

组别	产妇 （例）	非常满意 （例/%）	满意 （例/%）	不满意 （例/%）	非常不满意 （例/%）	护理满意率 (例/%)
普通组	41	21/51.22	9/21.95	6/1.64	5/12.19	30/73.17
助产士全程陪伴护理组	41	29/70.73	10/24.39	1/2.44	1/2.44	39/95.12
χ2值	-	-	-	-	-	7.4047
p值	-	-	-	-	-	0.0065

3.讨论

产后出血在临床上较为常见，易增加死亡风险，威胁产妇生命安全。因此，针对产妇，应预防产后出血的发生，以积极改善临床分娩结局[5]。助产士全程陪伴护理，用于产妇，能否起到良好的护理价值，值得研究。

结果显示，进行助产士全程陪伴护理后，产妇各项指标均更佳（p＜0.05）。证明，产妇接受助产士全程陪伴护理，更利于预防产后出血发生。这主要是因为，入院时，即安排好产房助产士，让孕妇安心待产。产前进行健康教育干预、心理疏导护理，帮助孕妇掌握健康知识，解决产妇对分娩担忧、焦虑等问题，使其积极配合工作，同时严密掌握产妇情况，判定发生产后出血的风险，提高责任心。分娩发动时，予以全程陪伴护理，指导分娩技巧，加快分娩，缩短产程，确保母婴健康。产后重视24h产后出血情况的观察，以便及时处理，指导母婴护理技巧，让产妇更满意[6]。

综上所述，产妇接受助产士全程陪伴护理，更利于预防产后出血发生。

【参考文献】

[1]魏晓闽.产房助产士全程陪伴对产妇产后出血的预防和护理观察[J].中国医药指南,2023,21(04):32-35.

[2]黄丽娟,刘葵英.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科的应用效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(05):200-201.

[3]臧艳.一对一全程陪伴式分娩护理对初产妇围产期焦虑、分娩控制感和分娩结局的影响[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(03):95-97.

[4]覃颖.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产妇产后出血的影响[J].基层医学论坛,2020,24(06):820-821.

[5]谢小芳.产房助产士全程陪护对自然分娩产妇产后出血的影响分析[J].基层医学论坛,2019,23(11):1613-1614.

[6]金鑫.产房助产士全程陪护对自然分娩产妇产后出血的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(29):112-113.