康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的价值

1 ,刘婷   ,2杨怡     ,3江紫薇

绵竹市人民医院

618299四川绵竹

【摘要】目的：分析康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的价值。方法：选取我院收治的92例行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（46例，使用常规护理）和观察组（46例，使用康复护理）。对两组的护理效果进行分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组在采用康复护理后，其功能评分、并发症发生率、生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中采用康复护理，可有效缓解患者疼痛，改善膝关节功能，降低并发症风险，提升生活质量。

【关键词】关节镜；膝关节骨性关节炎；术后护理；康复护理

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨病变、丢失为主要特征,并可诱发关节其他组织，如软骨下骨质、关节滑膜病变的慢性关节炎性疾病。其主要表现为膝关节疼痛、肿胀、变形、活动受限，有时可听到膝关节内部在活动时咯咯的响声，中晚期的膝关节骨性关节炎可有僵硬表现，更为严重者还可能失去行走能力[1]。关节镜治疗是根治本病的方法之一，可使患者恢复正常生活，不留后遗症。因此，在术后护理中采取有效护理方法具有重要意义。本文研究了康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的价值，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2022.06-2023.06月收治的92例行关节镜治疗的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。将其按照随机数字表法，分为对照组（46例，男24例，女22例，年龄55-72岁，平均63.54±0.75岁）和观察组（46例，男26例，女20例，年龄53-70岁，平均61.58±1.05岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括生命体征监测、人文关怀、心理护理等。观察组采用康复护理，主要包括：

1.2.1认知护理

护士应根据患者的年龄和接受程度选择合适的教育方法，讲解膝关节骨关节炎的病理、术后康复运动的意义和重要性，引导患者的不良情绪，获得患者的理解和积极配合，调动患者的主观能动性。

1.2.2肌力训练

训练分为两个阶段。第一阶段是术后6h。在医护人员确认患者的麻醉已经消失后，引导患者尽可能地伸直踝关节，不要太频繁，以初次感到疼痛或疲劳感为限度。活动选择在餐后或睡前1h进行，每组10次，每天3组；第二阶段是手术后的第二天。指导患者伸直患侧膝关节，弯曲健侧膝关节，收缩股四头肌，抬高直腿，使其与伤口表面形成30°角，持续5-10s后放下，重复练习直到感到疼痛或疲劳感为限度。

1.2.3功能训练

术后2-4天，除了持续的肌力训练外，将在持续的被动运动器械的帮助下，开始被动的膝关节屈曲训练。训练时，将下肢向外置于器械上，与器械成10-20°角，脚趾朝上，固定大腿和小腿，不压迫血管和神经。训练从30°开始，每次30min，每天1-2次。训练以患者耐受为原则，每天逐渐增加膝关节屈曲角度5-10°。在以上训练的基础上，术后5-8天增加股四头肌的主动训练。

1.3观察指标

采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节损伤与骨关节炎评分（KOOS）、Lequesne指数对两组疼痛及膝关节功能进行评估，其中VAS分值0-10分，分数越低，疼痛程度越低。KOOS采用百分制计算，分数越高，功能越好。Lequesne指数总分范围1-24 分，分数越低，表示病情程度和功能状态情况越轻；对两组并发症发生率进行对比，包括术后感染、膝关节后方神经血管损伤、关节粘连、下肢静脉血栓形成；采用生活质量评估表（WHOQOL-BREF）对两组生活质量进行评估，主要包括生理功能、心理功能、社会功能、环境功能，各项总分均为100分，评分越高，生活质量越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n，%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组功能评分对比

观察组功能评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组功能评分对比（，分）

组别	例数	VAS	KOOS	Lequesne
观察组	46	3.14±1.87	83.29±3.56	20.16±2.37
对照组	46	5.13±1.65	75.87±3.75	16.73±2.54
t	-	5.412	9.733	6.697
P	-	0.001	0.001	0.001

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组并发症发生率对比（n，%）

组别	例数	术后感染	膝关节后方神经血管损伤	关节粘连	下肢静脉血栓形成	发生率
观察组	46	0（0.00）	1（2.17）	2（4.35）	1（2.17）	4（8.79）
对照组	46	2（4.35）	3（6.52）	4（8.79）	2（4.35）	11（23.91）
x2	-	-	-	-	-	4.842
P	-	-	-	-	-	0.028

2.3两组生活质量评分对比

观察组生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表3：

表3 两组生活质量评分对比（，分）

组别	例数	生理功能	心理功能	社会功能	环境功能
观察组	46	84.91±2.56	85.78±3.38	84.92±3.19	83.81±3.27
对照组	46	73.58±3.58	73.26±3.55	73.77±3.54	74.26±3.33
t	-	17.460	17.323	15.879	13.878
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001

3.讨论

根据膝关节骨性关节炎病因可分为原发性和继发性，本病较为常见，尤其是在中老年人群中,是全世界中老年人群慢性致残的主要原因。国外研究报告显示，75岁以上人群中超过80%的膝关节发生退行性病变，形成程度不一的骨性关节炎[2]。因此，在患者术后护理中采取有效护理方法具有重要意义。

在本研究中，通过在膝关节骨性关节炎患者术后护理中采用康复护理，观察组功能评分、并发症发生率、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。说明其能有效缓解患者疼痛，改善膝关节功能，降低并发症风险，提升生活质量。这是因为康复护理是指在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，密切配合康复医师及其他康复专业人员，对康复对象所实施的一般和专门的护理技术，目的是使患者减轻病痛和促进健康[3]。其主要任务为：为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境、防止残障进一步加重、帮助患者接受身体残障的事实并做好心理疏导、在康复组各成员间维持良好的关系、配合实施各种康复治疗活动、协助患者重返家庭和社会[4]。

综上所述，在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中采用康复护理，可有效缓解患者疼痛，改善膝关节功能，降低并发症风险，提升生活质量。

参考文献

[1]杨金凤,王盛霖.快速康复护理对关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(15):2171-2172.

[2]郭艳,田文霞.围手术期康复护理对膝关节骨性关节炎患者术后疼痛及膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(29):172-174.

[3]施丽丽.老年膝关节骨性关节炎患者术后应用康复护理干预对其功能恢复及生活能力的影响[J].中外医学研究,2020,18(13):118-120.

[4]王芳,韩丽君,刘玉兰.探讨康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):60.