肿瘤内科住院患者化疗期间营养风险筛查与营养支持效果

吴丽美

庆元县人民医院，浙江 丽水 323800

摘要：目的：以肿瘤内科的80例住院患者为研究对象，调查分析化疗期间的营养风险及营养支持效果。方法：从我院肿瘤内科收诊的患者中随机抽取80例住院患者，收诊时间为2021年3月至2022年3月，全部接受化疗。借用营养风险筛查工具NRS2002对80例住院患者进行营养风险筛查，同时调查分析患者的营养支持情况及效果。结果：调查分析结果显示，有43例患者出现营养风险，营养风险发生率达到53.75%，接受营养支持的患者是43例。在营养支持中，肠外营养支持、肠内营养支持的患者例数分别是34例和9例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：肿瘤内科的住院患者在化疗期间会有营养风险，营养风险患者主要是接受肠外营养支持，应十分重视营养支持，确保患者的营养状况良好。

关键词：营养风险；化疗；营养支持

肿瘤内科的患者在术后需要接受化疗，目的是最大程度避免术后肿瘤复发和转移，从而确保患者的生命质量。多数的肿瘤内科住院患者需要接受全身化疗，化疗期间可导致患者营养不良和营养风险，同样有较大的危害[1]。目前来看，肿瘤内科坚持对接受化疗的住院患者实施营养风险筛查，结合实际情况进行肠外营养支持或肠内营养支持，可以取得较好的成效。此次以肿瘤内科80例接受化疗的住院患者为研究对象，对营养风险筛查与营养支持作一分析探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

80例住院患者均由肿瘤内科在2021年3月至2022年3月所收诊，全部完成手术和接受化疗。纳入标准：①一般资料齐全；②无化疗禁忌症；③配合度良好。排除标准：①意识昏迷患者；②住院不满1日的肿瘤疾病患者。80例住院患者中男、女分别是47、33例，年龄为26-78岁，平均年龄是（52.43±6.32）岁。疾病类型：肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌的患者分别是24、28、11、17例。

1.2方法

在患者的化疗期间进行营养风险筛查，筛查工具是NRS2002。如果筛查结果显示≥3分，则表明患者存在营养风险，需要进行营养支持。患者的体重指数＜18.5kg/m2时，可以确定NRS2002的结果为3分；或者是可以用患者的血清白蛋白指数进行筛查判断，血清白蛋白指数＜30g/l时记为3分。

对患者进行营养支持时，采用两种方式，即肠外营养与肠内营养。肠外营养支持包括两种方式，即混合输注、非混合输注；肠内营养支持包括两种方式，即经口补充营养剂、经管饲肠内营养。营养支持时，要结合患者的实际情况及其意愿确定营养支持方式。

1.3统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS27.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 营养风险筛查结果

80例患者全部接受营养风险筛查，用体重指数和NRS2002进行联合判断，存在营养风险的患者有43例，占比为53.75%，详见表1。

表1 营养风险筛查结果（例）

NRS2002分值（分）	体重指数（kg/m2)
	＜18.5	18.5-23.9	≥24
＜3分	0	25	12
≥3分	40	2	1

2.2 营养支持应用状况调查

43例营养风险的患者均接受营养支持，支持方式包括肠外营养与肠内营养，营养支持方式比较差异有统计学意义（2=29.070，P=0.000＜0.05），详见表2。

表2 营养支持应用状况调查（例）

营养支持方式
肠外营养（34例）		肠内营养（9例）
混合输注	非混合输注	经口补充营养剂	经管饲肠内营养
7（20.59）	27（79.41）	6（66.67）	3（33.33）

3 讨论

肿瘤内科住院患者在化疗期间多会出现营养不良的情况，是指患者的营养不足、超重及肥胖。以营养不足为例，患者在化疗期间会存在营养吸收障碍，长时间不能有效摄入蛋白质或能量便会导致体重下降，体重指数在18.5kg/m2以下会较为严重，存在营养风险[2]。为向接受化疗的住院患者实施精准的营养支持，必须十分重视营养风险筛查，当前多是使用欧洲肠外肠内营养学会所推荐的NRS2002这一筛查工具，适用性较高。应该充分意识到一点，即如果没有对接受化疗的住院患者实施营养风险筛查和营养支持，很容易导致患者在化疗期间出现感染及微小病灶转移，影响到患者的生命质量。

本次研究中，发现43例住院患者在化疗期间出现营养风险，显著表现是体重指数＜18.5kg/m2，难以有效支持后续的化疗。对于患者所出现的营养风险，本次研究中结合患者的实际情况选用肠内或肠外营养支持方式，其中有34例患者接受肠外营养支持方式，表明肠外营养支持方式更适用和更易得到患者的认可。但在肠外营养支持中，只有7例患者接受全营养混合液输注，提示此次对患者的营养支持存在不合理之处，难以达到理想的营养支持效果。针对于此，后续要更加重视营养风险筛查，科室的医护人员要掌握NRS2002这一筛查工具的使用方法及要点，同时注重患者生命体征及营养状况的分析，在此基础上制定出最为科学适宜的营养支持方案，以求改善患者的营养不良情况和促进病症治疗恢复。除此之外，结合当前临床的一些研究结果而言，虽然临床强调对接受化疗的住院患者实施营养支持，但在实际操作中给予患者营养支持的比例较低，或者是一些不需要营养支持的患者却选择接受营养支持，此时的营养支持并不能帮助患者改善预后效果，所以这样的营养支持没有必要性

[3]。因此，肿瘤内科在后续对接受化疗的住院患者实施营养支持时，应坚持进行营养风险筛查，同时综合评估患者的胃肠道功能，只应该在患者存在营养风险时实施科学有效的营养支持，以求切实发挥出营养支持的最佳效用。

结合本次的研究结果而言，肿瘤内科必须认真对接受化疗的住院患者实施营养风险筛查，并结合实际情况采用营养支持方案。

参考文献

[1]田露,龙艳慧,陈英,等.肿瘤化疗后患者居家跌倒预防知信行现状及影响因素研究[J].护理学杂志,2021,36(19):8-11.

[2]杜一虹,韩丽娟,赵芳.我院肿瘤内科住院患者营养风险筛查情况调查[J].中医药管理杂志,2021,29(14):60-62.

[3]翁玉英,吕时花.联合营养支持管理在肿瘤内科住院患者中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(11):150-152.

作者简介：吴丽美（1986.6-），女，汉，籍贯：浙江庆元县，本科，职称 主管护师，从事的研究方向或工作领域：从事肿瘤内科、消化内科、内分泌科护理