小儿Picc日常护理小常识

田雪

宜宾市第一人民医院  四川 宜宾  644000

小儿Picc导管是一种医疗器械，主要用于输液、输血、药物治疗等，常用于长期治疗或静脉补充营养的情况。下面介绍一些小儿Picc日常护理的小常识。

1、什么是小儿Picc？

Picc是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是有效利用导管从外周手臂静脉进行穿刺，使得导管直达靠近心脏的大静脉，可以避免药物与手臂静脉的直接接触，再加上大静脉的血流速度很快，也可以迅速冲稀药物，避免药物对血管产生较大刺激。同时，还能有效保护上肢静脉，减少静脉炎发生。在临床上，通常用于需要长期静脉输液，外周浅静脉条件差不容易穿刺成功者，必须反复输入刺激性药物，比如化疗药、长期输入高渗性或粘稠度比较高的药物，如高浓度葡萄糖、脂肪乳及氨基酸等，还有需要反复输入血液制品的患者。

2、小儿Picc的优缺点

2.1优点

小儿Picc是一种在小儿静脉内置入的导管，其优势主要包括以下几点： 

（1）减少疼痛和创伤

与以往传统的静脉穿刺相比，小儿Picc的置入过程更温和，可有效减少小儿的疼痛和创伤，并降低小儿的不适感。

（2）安全性较高

小儿Picc的置入是在超声引导下进行的，不仅能有效减少误穿和损伤血管的风险，且还可以进一步提高置入的安全性。

（3）便于输液和抽血

小儿Picc可长期留置，也可方便于输液和抽血，不仅能减少频繁穿刺的次数，且还能降低小儿的痛苦和不适感。

（4）适用范围广

小儿Picc可以用来输血[1]，但是都仅限于4f及以上的。如1.9或者是3f的都不能输血。

（5）减少感染风险

小儿Picc的置入必须在无菌条件下进行，这样可以减少感染的风险，同时也便于抗生素的使用。

2.2缺点

小儿Picc是一种通过外周静脉置入患者体内，经过肘部或腋下静脉，最终置入到上腔静脉或下腔静脉的导管，主要用于输液、输血及营养支持等治疗。虽然小儿Picc的优点比较多，但是也存在一定缺点，主要包括以下几点：

（1）感染风险

小儿Picc插管后，由于导管要长期留置，所以极易导致细菌感染，特别是那些免疫力比较弱的儿童，其感染风险会更高。

（2）血栓形成

小儿Picc插管后，由于导管内壁会直接接触血液，所以极易导致血栓形成，特别是那些需要长期留置的患儿，血栓形成风险会更高。

（3）误插风险

小儿Picc插管需经过肘部或腋下静脉，若操作不当，则很可能会误插到肺动脉等重要血管，最终导致严重后果。

（4）使用限制

小儿Picc的使用受到年龄、体重以及血管状况等因素的限制，对一些特殊情况，比如如血管畸形、血液病等，可能无法使用。

3、小儿PICC的禁忌症和适应症

3.1禁忌症

（1）静脉炎症

若患儿的静脉炎症比较严重，则很可能会影响导管插入和使用，因此禁止使用。

（2）血栓形成

若患儿已存在血栓形成，则有可能会增加导管使用期间的血栓风险，因此应禁止使用。

（3）静脉畸形

若患儿静脉存在畸形，则有可能会影响导管插入和使用，因此禁止使用。

（4）过敏史

若患儿有过敏史，则很可能会对导管材料产生过敏反应，因此应禁止使用。

3.2适应症

（1）长期静脉输液

可适用于需要长期静脉输液的患儿，如化疗、营养支持等。

（2）输血

可适用于需要输血的患儿。

4、小儿Picc日常护理

（1）保持清洁

使用Picc导管的患儿需要每天清洁导管周围的皮肤，避免发生感染。进行清洁前，还需用清洁剂彻底清洗双手，使用医用酒精液擦拭导管插入口周围的皮肤，并严格遵守无菌技术操作。

（2）维持通畅

Picc导管内生长着细菌的概率很高，为了有效避免导管阻塞，还需家属密切注意导管通畅。

（3）防止扭曲

小儿活动范围比较广，进行活动和运动时应尽量避免过度运动，以减少Picc导管扭曲和脱落危险。另外，使用专门的保护套来固定导管也是一种极其有效的预防措施。

（4）定期冲洗

小儿PICC需要定期冲洗，以避免导管堵塞。一般情况下，每日需要进行一次冲洗。冲洗时，需要使用无菌盐水或生理盐水，将盐水注入导管中，然后用注射器将盐水抽出，重复数次，直到导管内的液体变清。 

（5）防止导管脱落

小儿PICC的导管容易脱落，需要注意防止导管脱落。可以使用专门的导管固定器将导管固定在患者身上，避免导管脱落。此外，需要避免拉扯导管，以免导管脱落或损坏。 

（6）定期更换敷料

小儿Picc的敷料需要定期更换，通常每周更换一次。更换敷料时，需要注意清洁皮肤，避免感染。同时，更换敷料时还需要检查导管是否松动或脱落。

（7）注意感染预防

小儿Picc的使用极易导致感染，因此需要注意感染预防。在使用Picc前，需要进行皮肤消毒，避免细菌感染。同时，也需要注意手卫生，避免交叉感染。 

（8）避免拉扯

小儿Picc的导管需要避免拉扯，避免导管脱落或损坏。在更换敷料或进行其他操作时，需要轻柔地处理导管，避免拉扯。 

（9）时刻观察

使用Picc导管的患儿，需要时刻观察导管下端是否存在渗漏等情况，及时更换使用过的贴片和敷料。同时，也需要定期进行导管位置的检查和更换，避免导管移位和脱落。

（10）学会急救

如果出现Picc导管渗漏、感染、阻塞、脱落等情况，就要及时进行急救处理，如立即停止用药、更换导管等。遇到无法处理的情况，应及时就医，以确保孩子的健康安全。

总的来说，小儿Picc日常护理需要严格遵守无菌操作、时刻观察和维持导管通畅等原则。同时，也需要学会行之有效的急救措施，确保孩子的健康安全。治疗过程中需要密切配合医生的治疗和指导，以达到最佳疗效。

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[1]小儿picc，它是不能用于抽血的哟。可以用来输血，但是都仅限于4f及以上的。像1.9或者是3f的都不能输血。这些都不能哈，这是在哪个文献上面看的？