数字乳腺断层合成摄影诊断乳腺放射状病变的价值

刘婷,惠庆桃

德阳市人民医院 四川德阳 618000

【摘要】目的：探讨乳腺放射状病变诊断中数字乳腺断层合成摄影的临床应用价值。方法：选取2022年4月-2023年1月就诊于我院的81例疑似乳腺放射状病变患者作为研究对象，入院后均行数字乳腺断层合成摄影检查，参照手术病理结果，比较数字乳腺断层合成摄影的诊断效能。结果：以临床病理为金标准，数字乳腺断层合成摄影诊断准确率92.59%、特异性92.00%、灵敏性93.55%。良性乳腺放射状病变中心大小、整体大小、周围毛刺长度明显小于恶性乳腺放射状病变（P<0.05）。结论：数字乳腺断层合成摄影对乳腺放射状病变的诊断效能高，可为临床制定手术方案提供参考。

【关键词】数字乳腺断层合成摄影；乳腺放射状病变；诊断效能

乳腺放射状病变的主要特点表现为中心无肿块，但是周围边缘变形、扭曲，甚至局灶性回缩，有良恶性之分，由于部分良性病变的组织学表现类似于浸润性癌，鉴别难度较大，特别是乳腺中心增生改变时易引起误诊[1]。数字乳腺断层合成摄影是新兴的乳腺检查技术，能够减少病变遮掩，清晰显示病变细节，从而提高鉴别诊断效果，为临床针对性治疗提供依据。因此，本研究纳入81例疑似乳腺放射状病变患者作为研究对象，探讨了数字乳腺断层合成摄影技术的临床诊断效能，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究81例疑似乳腺放射状病变患者纳入于2022年4月-2023年1月，年龄25-68岁，均龄（47.61±10.13）岁。入组标准：影像学资料齐全；病理结果完整。排除标准：既往有过放化疗史或者乳腺手术史；图像显示不清而无法进行分析；结构不对称。

1.2方法

应用数字乳腺X线摄影机，开启Combo模式，对乳腺行数字断层合成摄影，拍摄患侧头尾位、内外斜位图像，曝光之后传送至工作站，对图像进行重建。最后由两名放射诊断医师进行盲法阅片，观察记录乳腺病灶的特征，统一诊断结果。

1.3观察指标

参照临床病理检查结果，计算数字乳腺断层合成摄影的诊断准确性、特异性、灵敏性；同时根据数字乳腺断层合成摄影的诊断结果，比较良性与恶性乳腺放射性病变的特征，如中心大小、整体大小、周围毛刺长度。

1.4数据统计处理

运用统计学软件（SPSS22.0版本）检验处理定量资料、定性资料，其中以均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()形式描述定量资料，组间t检验；以例（n）、百分率（%）形式表述定性资料，组间x2检验；以P值描述组间数据检验结果，当P＜0.05时，说明结果有差异意义。

2.结果

2.1观察数字乳腺断层合成摄影诊断效能

以临床病理作为参照，数字乳腺断层合成摄影诊断准确性92.59%、特异性92.00%、灵敏性93.55%，详情见表1。

表1 数字乳腺断层合成摄影诊断效能分析

数字乳腺断层合成摄影	临床病理		总计	准确性	特异性	灵敏性
	阳性	阴性
阳性	29	4	33	92.59% （75/81）	92.00% （46/50）	93.55% （29/31）
阴性	2	46	48
总计	31	50	81

2.2观察良恶性乳腺放射状病变表现

数字乳腺断层合成摄影诊断发现33例恶性，48例良性，良、恶性病变的中心大小、整体大小、周围毛刺长度有明显差异（P<0.05）。详情见表2。

表2 良恶性乳腺放射状病变表现对比(,mm)

小组	病例数	中心大小	整体大小	周围毛刺长度
良性	33	3.49±0.53	19.22±4.38	10.26±3.36
恶性	48	4.46±0.58	25.76±5.05	14.37±3.78
t	-	7.826	9.011	11.792
P	-	<0.05	<0.05	<0.05

3.讨论

乳腺癌以结构扭曲为主要特征，在BI-RADS征象中，可以伴随钙化、肿块、致密性不对称等征象，也可以单独存在，在异常征象中结构扭曲大约占6%左右[2]。由于乳腺病变的发生有着复杂的病因，加之病灶易被腺体遮掩，导致经常被误诊、漏诊。随着数字乳腺断层合成摄影技术的应用与推广，为现代临床准确诊断乳腺疾病提供了重要手段。本研究以临床病理为金标准，数字乳腺断层合成摄影诊断准确性92.59%、特异性92.00%、灵敏性93.55%。数字乳腺断层合成摄影技术可以更清晰显示乳腺组织结构，减少了遮掩，有效避免了组织重叠，显著提高了正常腺体组织与乳腺病变组织的对比度，病变显示更加清晰，提高了乳腺放射状病变的检出率[3]。同时，良性乳腺放射状病变的中心大小、整体大小、周围毛刺长度明显小于恶性乳腺放射状病变，差异显著（P<0.05）。说明恶性病灶体积更大，周围毛刺更长，这与恶性病灶内增生组织更多有关。需注意，部分病灶的良、恶性分界模糊，良性病变也可能会进展成为恶性病变，尤其是病变中心≥5mm的情况下需引起重视，加强随访，有恶性倾向时尽快行切除手术[4,5]。由于本文研究样本量纳入有限，未来需要收集更多样本，以证实数字乳腺断层合成摄影的诊断价值。

综上所述，对于乳腺放射状病变的诊断，数字乳腺断层合成摄影技术的临床准确性较高，可为临床治疗干预及制定手术方案提供参考信息。

参考文献：

[1]陈碧华,刘璨. 乳腺放射状瘢痕超声表现与病理特征分析[J]. 现代医用影像学, 2021, 30(11):2176-2178.

[2]高峰, 贾超, 李刚,等. 超声造影BI-RADS分类诊断乳腺非肿块型病变良恶性的应用研究[J]. 肿瘤影像学, 2020, 29(6):6.

[3]黄峻琳, 林青, 崔春晓,等. 数字乳腺断层合成摄影对超声诊断为BI-RADS4,5类≤30岁有症状女性乳腺良,恶性病变的诊断价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2021, 29(8):7.

[4]庄淑莲, 杨爽, 赖丹惠,等. 良恶性非肿块型乳腺病变的临床症状及超声图像特征对比研究[J]. 国际医药卫生导报, 2022, 28(8):5.

[5]柏玉涵, 杨健, 蒋玮丽,等. 数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变的价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2022, 30(1):6.