经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理的效果

曹永慧

南京市第二医院  江苏 南京210000

摘要：目的：探讨在经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石围术期中应用针对性护理的临床效果。方法：纳入62例尿路结石患者参与实验，确认符合经皮肾镜激光碎石术治疗指征，将其随机分配为对照组、观察组，每组31例，于对照组实施常规护理，观察组则实施针对性护理，比较两组的具体护理效果。结果：从本次研究结果分析看，观察组引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）；与此同时也对两组患者的术后并发症情况进行了统计比较，观察组、对照组分别出现2例、5例并发症情况，发生率分别为6.45%、16.12%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：将针对性护理用于经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石患者围术期间可促进术后康复、防范术后并发症风险。

关键词：尿路结石；经皮肾镜激光碎石术；围术期护理；针对性护理

尿路结石是常见结石疾病，与饮食、饮水较少、尿路窄等原因有关，患者会因此出现不同程度的排尿困难、绞痛等临床症状，对身心健康有较大影响。当下临床上对尿路结石的治疗有比较深入的研究，经皮肾镜激光碎石术便是其中比较常用的治疗方法，具有较高安全性、有效性。据悉，当下经皮肾镜激光碎石术围术期间的护理措施相对不足，无法达到较高有效性，鉴于此以下研究便探析了针对性护理在其围术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取研究对象62例，均符合尿路结石诊断标准，实验时间为2021年6月至2022年5月，经临床检验确认符合经皮肾镜激光碎石术指征。根据62例患者的入院先后顺序进行分组，最终分配为对照组、观察组，每组31例，包括35例男性和27例女性，年龄26~71岁，平均（4.3±0.4）岁，病程0.6～7年，平均（3.1±1.2）年。

纳入条件：①患者符合尿路结石诊断条件，同时可通过经皮肾镜激光碎石术治疗；②患者意识清晰，可无障碍交流；③临床资料完整；④伦理委员会审查通过。

排除条件：①临床资料不完整；②存在意识障碍，无法正常沟通；③患者存在其他系统性疾病[1]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应在本组实施常规护理，严格根据患者实际情况制定护理方案，术前给予常规检查，术后密切关注患者生命体征状态，给予相关的健康教育、并发症预防等措施。

1.2.2 观察组

在本组实施针对性护理。（1）术前护理：①健康教育：尿路结石对患者身心健康有严重影响，针对性护理模式下，护理人员应积极与患者交流，使用简单易懂的语言向其介绍尿路结石的病因、临床症状，同时阐述经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的作用及有效性，对于患者提出的疑问应详细解答，以此提高其依从性、减轻心理压力；②术前准备：术前应全面了解患者情况，可采用膀胱镜逆行插管造影、尿路造影进行结石部位具体检查；同时可在术前12h、4h分别禁食、禁水；术前1d应进行灌肠处理；为保障手术顺利进行，可指导患者于术前1d练习俯卧体位及屏气技巧[2]。

（2）术中护理：术中密切关注患者生命体征状态，默契配合医生完成相关护理操作，做好术中保暖、适当加温各药液，降低冷刺激，并减少皮肤暴露面积。

（3）术后护理：完成手术后需留观0.5～1h，护理人员需密切监测患者生命体征，做好详细记录，若发现存在血压升高、胸闷、呼吸加快等情况应及时通知医生给予处理；术后应重点关注导尿管护理，一般应低于耻骨联合平面，并需在每次巡视时帮助患者处理尿液、清洁外部皮肤，还可适当给予冲洗疏通，保障引流疏通；指导患者尽量不憋尿，长时间开放尿管，降低对膀胱的刺激。

1.3 观察指标

1.3.1 术后恢复情况

对比两组的引流管拔除时间、下床活动时间及住院时间。

1.3.2 并发症发生情况

感染、出血、尿瘘是尿路结石术后常见并发症情况，应统计两组的并发症发生率。

1.4 统计学处理

实验期间的统计学处理均使用SPSS21.0进行，使用（x±s）表示计量资料，通过“t”检验；对于计数资料，可通过“%”表示，由“X2”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 术后恢复情况

据悉在针对性护理的实施下，观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 术后恢复情况对比（d）（x±s）

组别	例数	引流管拔除时间	下床活动时间	住院时间
观察组	31	2.1±1.3	3.4±1.3	6.1±1.2
对照组	31	5.3±0.7	7.6±1.1	10.5±1.6
t值		3.071	3.828	3.414
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 并发症发生情况

统计了两组患者的术后并发症情况，据悉观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 并发症发生率对比（%）

组别	例数	感染	出血	尿瘘	发生率
观察组	31	1	1	0	6.45%
对照组	31	1	2	2	16.12%
X2值					10.052
P值					＜0.05

3 讨论

经皮肾镜激光碎石术是尿路结石临床常用治疗方法，有较高的安全性、有效性，同时科学合理的围术期护理是提高治疗效果的重要影响因素。基于此，在本次研究实施中便对此进行了探究分析，于观察组内实施了针对性护理，该护理模式下，分别于术前、术中及术后采取不同的护理干预对策，例如在术前不仅非常关注相应的生理护理，更兼顾着情绪状态疏导，有助于减轻患者心理压力、提高依从性；再如术后护理期间，积极围绕患者个体化特点制定护理对策[3]。如表1、2所示可见，观察组患者的术后恢复情况、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。

对尿路结石患者行经皮肾镜激光碎石术治疗时在围术期配合针对性护理模式可进一步提高护理效果，有助于促进患者康复、预防并发症，应用价值极高，适宜继续在临床上推广。

参考文献：

[1]李金海.输尿管软镜钬激光碎石术对肾结石患者术后VAS评分及结石清除率的影响[J].临床研究,2021,29(12):59-62.

[2]刘淑红.心理护理对行经皮肾镜钬激光碎石术疼痛及负性情绪的影响[J].心理月刊,2021,16(22):186-188.

[3]陈淑珠. 基于格林模式的经皮肾镜取石术患者健康干预方案的构建及应用研究[D].福建医科大学,2021.