消毒供应中心之感控重点

廖先敏

绵竹市人民医院

四川 绵竹 618200

   消毒供应中心是医院感染管理的重点科室，它主要承担医院内所有可重复使用器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作，也是预防和控制医院感染的重要环节之一，其工作质量直接关系到医疗护理质量与患者生命安全。因此，下面我们就从医院消毒供应中心的质量管理入手说说其感控重点，具体内容如下：

1、提高人员素质，强化感控意识。

（1）加强人员培训，做好继续教育。采取多种形式及多元化的培训，并定期考核，加强工作人员对感控相关知识、专业知识及技能的掌握，使其感控意识增强，专业技能和服务水平均得到提升。与时俱进，不断学习新知识，更新思维，开展新技术。

（2）强化感控意识，培养慎独精神。定期组织工作人员学习国家卫健委颁布的医院感染管理规范、消毒技术规范、医院消毒供应中心行业标准及管理要求，使大家都能充分认识到消毒供应中心工作与感控工作的相关性和重要性，增强工作中的慎独精神和责任感，从而提升工作质量及感控意识。

2、加强环节质量管理，有效控制医院感染。

消毒灭菌物品从回收到发放是一种循环过程，每一个环节都紧密相连，因此，要求消毒供应中心工作人员必须要有严谨的工作态度和非常强的责任心，并能严格执行各项技术操作规程和质量标准，确保消毒灭菌物品的质量合格，以保证医疗护理质量和患者的安全。

（1）按照标准要求落实回收与分类：回收是消毒供应中心操作环节的第一步，由使用科室和消毒供应中心共同协作完成。故，使用科室在处置室对用后器械物品预处理后盛装于密封的回收箱内，并认真填写消毒灭菌物品交换单。消毒供应中心下收人员按照工作流程采取定时、集中封闭式回收，避免反复装卸，减少污染环节。在消毒供应中心去污区完成器械物品的清点与分类工作，根据交换单填写内容及制作标准进行核对，详细查对名称、规格、数量、完好程度及初步处理情况。核查无误后，根据器械物品材质、精密程度进行分类处理。

（2）严把清洗质关量：清洗质量直接影响消毒灭菌效果，把好清洗质量关是保证消毒灭菌物品质量合格的关键，由此可见清洗在消毒供应中心工作中的重要性。对回收的器械物品进行合理分类，选择正确的清洗方法。精密、复杂、污染较重（预处理不好）器械采用手工清洗，大部分常规手术器械选择机械清洗，但管腔类、轴节较多器械也可针对性选择使用超声清洗机、负压清洗机进行清洗。按照制度流程规范操作，精密贵重器械的处置，必须遵循厂家说明书或指导手册。

（3）确保包装质量：按照行业标准要求规范化包装，确保包装质量合格。包装岗位人员选择合格的包装材料，备齐所需耗材（如：化学指示卡及指示胶带、包外标签、吸水纸、锐器保护套等），根据交换单及内置清单正确配包。质检人员采用肉眼、光源放大镜及ATP生物荧光检测仪对清洗后器械进行清洗质量和性能检查，并做好器械的保养工作。经两人查对无误后方可封包，并粘贴包外标签，确保标签信息内容完整准确，具有可追溯性。

（4）规范操作，保证灭菌质量： 灭菌是消毒供应中心管理工作的关键点，灭菌质量合格与否会直接影响到临床医疗护理工作质量，因此消毒供应中心要确保灭菌质量，使合格率达到100%。灭菌员须经专业培训持证上岗，熟练掌握灭菌器操作程序及监测手段，严格遵守操作规程进行规范操作。灭菌前，要常规做好灭菌器的安全检查、水电汽及压缩空气等运行条件是否符合设备要求，待管道内的冷凝水排完(≥10min)才可进行空载BD测试和灭菌处理。严格对灭菌全程进行关注，要注重温度、压力、时间、化学监测及生物监测等要素，冷却时间>30min确认合格后才可卸载。灭菌后物品应检查有无湿包，如有湿包或误放于不洁处都视为污染，不予储存和发放，应重新处置。

（5）加强无菌物品的管理：由专人负责，确认灭菌后物品合格后方可储存于无菌物品存放区，按照“先进先出”原则规范管理，每日检查有无过期包，严格做好交接班工作，并确保无菌物品存放环境的温度、湿度必须达标准要求。根据标识分类定位存放无菌物品，按效期先后放置于存放架上，存放架距地面>20cm，距墙>5cm，距天花板>50cm。发放时应确认无菌物品的有效性及包装完好性，植入物待生物监测合格后方可发放，认真做好放行登记。无菌物品由专人专车密闭下送，接触无菌物品前必须做好手卫生。发放的无菌物品虽未使用也不能再回无菌物品存放区，必须进行重新处置。

3、加强灭菌物品的质量监控

严格按照国家卫生行业标准要求，所有灭菌物品都必须做好灭菌效果监测。灭菌前对预真空压力蒸汽灭菌器进行质量监测，即每天第一锅进行B-D试验，合格后才能进行灭菌；灭菌器每次灭菌过程均应进行物理监测，每个灭菌包都必须进行化学监测；无论高低温灭菌包，都必须待生物监测合格后才能发放；预真空压力蒸汽灭菌器每周至少进行一次生物监测，过氧化氢低温等离子灭菌每天至少进行一次生物监测，环氧乙烷灭菌每锅次进行一次生物监测；物理、化学及生物监测均应做好详细记录，留存时间≧3年。每季度对物体表面、工作人员手及无菌物品存放区空气采样培养，菌落数控制在卫生学标准范围之内；对无菌物品进行抽检，无细菌生长，确保无菌物品合格率为100％。

4、一次性使用无菌医疗用品规范化管理

加强一次性使用无菌医疗用品的管理，也是降低医源性感染的因素之一。医院常用的一次性使用无菌医疗用品由消毒供应中心统一管理，定期盘存，防止积压，严把质量关，确保临床科室使用安全。库房由专人负责，入库时除检查相关证件、包装质量外，还要对名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、失效日期、生产许可证、生产企业等进行详细登记。入库后按照“先进先出”原则储存，发放时严格遵守操作规程，落实两人查对无误后方可发放。对不合格或质量有问题的产品，要及时停用，同时报告相关职能部门，采管科、设备科与厂家联系行退换货处理。  

综上所述，消毒供应中心感控重点就是各环节质量管理和质量监控，它是预防和控制医院感染保障医疗安全的重要措施，在控制医院感染中有着举足轻重的作用。因此，消毒供应中心只有不断完善和巩固系统、有效、科学的管理制度，严格执行管理办法，才能促使其逐步向规范化、标准化发展，进而保证无菌物品的质量，避免医院感染的发生。