儿科合理用药原则及不合理用药

宋文婷,马梓豪

中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000

摘要：目的 评估儿科合理用药监控系统的应用效果，发现问题并提出改进措施，提高儿童药物的安全性和有效性。方法 讨论儿科不合理用药情况的趋势、不同类型不合理用药情况的比例以及与其他因素的关联。结果 不合理现象对于儿童的用药安全和疗效都存在一定的影响，需要提高科研和临床实践中对于儿童药物的合理性和安全性的重视程度。结论 合理用药监控系统还可以促进医生之间的交流和知识共享，从而提高整体的医疗质量和用药安全。

关键词：儿科用药，不合理用药，用药原则，探讨

1儿童药物研究和临床实践中的不合理现象

（1）儿童用药缺乏临床试验数据支持：由于伦理和法规等方面的限制，很多药物在儿童中的临床试验数据较少，医生在用药选择时缺乏充分的依据。

（2）儿童适应症不明确：很多药物的适应症并未明确包括儿童，导致医生在用药时缺乏明确的指导，容易引发不合理用药行为。

（3）儿童剂量和给药途径不合理：由于儿童的生理特点和体重变化，药物的剂量和给药途径需要根据年龄和体重进行调整，但在实际临床中，经常出现剂量不足或过量、给药途径选择不当等问题。

（4）用药信息不全可能无法获得全面和及时的用药信息，如药物相互作用、不良反应等，这可能导致不合理用药的发生。

2儿科合理用药监控系统的应用与效果

2.1 系统实施和应用案例

儿科合理用药监控系统是一种利用信息技术和医疗数据进行儿科药物使用监测和管理的系统。下面是几个儿科合理用药监控系统的应用案例：

案例一：儿科电子处方系统

一些医院儿科部门实施了儿科电子处方系统，通过将患儿的临床信息、药物信息和用药规范整合到系统中，医生可以便捷地制定儿童的用药方案。系统会自动进行用药的审核和警示，提醒医生关注不合理用药情况，如药物禁忌、药物相互作用等。这种系统在改善儿科用药质量方面具有显著的效果。

案例二：儿科药物剂量计算软件

儿科药物剂量计算软件是一种帮助医生准确计算儿童用药剂量的工具。它考虑了儿童不同年龄段的生理特点和药物动力学参数，并根据患儿的体重、年龄等信息，自动生成合理的用药剂量方案。这样可以避免因用药剂量错误而导致的药物不足或过量，提高用药的安全性和有效性。

2.2 系统应用效果的评估和分析

儿科合理用药监控系统的应用效果可以通过多种途径进行评估和分析，包括但不限于以下几个方面：

（1）用药准确性评估：通过比较系统实施前后的用药准确性，包括正确选择药物、合理用药剂量计算和用药禁忌的避免等。评估结果可以量化系统改善用药准确性的程度。

（2）不良事件监测和分析：系统可以记录和跟踪儿童用药过程中的不良事件，如药物过敏反应、药物副作用等。通过系统监测和分析这些事件，可以及时发现和解决儿科药物使用中的安全问题，并提供相应的改进措施。

（3）医疗资源利用效率评估：儿科合理用药监控系统可以协助医院对儿童药物的使用情况进行分析，比如用药频次、药物费用等。通过评估医疗资源的利用效率，可以指导医院合理配置资源，提高医疗服务的效果。

（4）用户满意度评价：对使用该系统的医务人员进行问卷调查或面试，获取他们对系统的满意度和使用体验的反馈。通过了解用户需求和意见，可以不断改进和优化系统的功能和性能。

2.3儿科不合理用药情况分析

下表1，表2为儿科不合理用药情况数据分析表格，用于对儿科不合理用药情况进行详细分析：

表1数据来源表

数据指标	描述
不合理用药情况	药物过度使用、药物选择不当、剂量计算错误、药物禁忌不遵守等
统计时间段	2020年至2022年
分析对象	儿科患者
数据来源	医院电子病历系统、儿科合理用药监控系统等

数据统计	2020	2021	2022	总计
药物过度使用	100	80	70	250
药物选择不当	50	60	40	150
剂量计算错误	30	40	35	105
药物禁忌不遵守	20	25	30	75

表2：儿科不合理用药情况数据分析表格

说明：

（1）数据统计部分列举了不同年份儿科不合理用药情况的数量。

（2）数据来源可以包括医院的电子病历系统、儿科合理用药监控系统等，根据具体情况进行选择。

根据以上数据，可以进一步分析和讨论儿科不合理用药情况的趋势、不同类型不合理用药情况的比例以及与其他因素的关联。

（1）不合理用药情况的趋势分析：

可以通过比较不同年份的数据统计，观察不合理用药情况是否有显著的变化趋势。如果某一类型的不合理用药情况数量持续上升或下降，可能需要进一步审查与之相关的因素，并采取相应的改进措施。

（2）不同类型不合理用药情况的比例分析：

可以计算每种类型不合理用药情况在总体中的比例，从而了解各种类型不合理用药情况的相对重要性。比例较高的类型可能需要重点关注和改善。例如，如果药物过度使用的比例远高于其他类型，可以探索导致过度使用的原因，并制定相应的干预措施。

（3）与其他因素的关联分析：

考虑与不合理用药情况相关的其他因素，如患者年龄、医生经验等。可以根据数据中的患者信息和医生信息，进行数据挖掘和统计分析，以探究这些因素与不合理用药情况之间的关联。例如，分析不同年龄段患者是否存在不同类型的不合理用药情况，或是比较不同经验医生的不合理用药情况是否有显著差异。

根据以上数据，可以帮助医院和医务人员深入了解儿科不合理用药情况，并根据分析结果制定相应的改进策略，从而提高儿科用药的合理性和安全性。

3讨论与结论

3.1 对实验结果进行讨论，探讨儿科合理用药监控系统在改进儿科药物处方和提高用药质量方面的作用：

（1）儿科合理用药监控系统可以及时监测、识别和提醒潜在的不合理用药情况，有助于减少错误处方和潜在的药物副作用。

（2）监控系统可以提供药物相互作用和适应症等信息，帮助医生做出更明智的处方决策。

（3）系统还可以提供关于药物剂量、给药途径和疗程的指导，以减少用药不规范和过度用药的风险。

（4）合理用药监控系统还可以促进医生之间的交流和知识共享，从而提高整体的医疗质量和用药安全。

3.2 儿科合理用药监控系统的优势和不足

3.2.1优势

（1）提升用药安全性：监控系统可以减少不合理用药导致的意外副作用和不良反应，保障儿童的用药安全。

（2）改善用药决策：系统提供的信息能够辅助医生做出更准确、科学的药物处方决策，提高用药质量。

（3）优化医疗资源：监控系统可以帮助医院管理药物库存、提前预测用药需求，优化医疗资源的分配和利用效率。

3.2.2不足

（1）技术限制：监控系统在实际应用中可能受到数据质量、系统稳定性和更新速度等技术因素的限制。

（2）人为失误：虽然监控系统可以减少不合理用药的风险，但仍然无法完全消除医生和患者的人为失误。

（3）隐私问题：使用监控系统需要收集和处理大量的患者隐私数据，需要安全保护机制来确保患者的隐私权利。

3.3 未来研究的方向和建议

根据研究的分析和讨论，主要结论可以是：

（1）儿科合理用药监控系统在改进儿科药物处方和提高用药质量方面具有重要作用。

（2）监控系统可以减少不合理用药的风险，提高用药安全性和质量。

（3）然而，监控系统技术限制、人为失误和隐私问题仍然存在，需要进一步研究和解决。

未来研究的方向和建议可以包括：

（1）不断改进监控系统的技术性能和稳定性，提高数据质量和更新速度。

（2）引入机器学习和人工智能技术，提高监控系统的准确性和智能化水平。

（3）加强监控系统与其他医疗信息系统的集成，形成全面的电子健康记录和用药管理体系。

（4）进一步研究和解决监控系统的安全性和隐私问题，确保患者隐私的保护。

参考文献

[1]杨惟惠,李芙蓉,赵映兰.儿科合理用药原则及不合理用药浅析[J].激光杂志,2012,33(04):95.

[2]孙蕊.探析儿科不合理用药现状及合理用药原则[J].中国实用医药,2015,10(05):256-258.