疫情常态化背景下妇产科护理管理优化措施

张欣

 南堡开发区医院  063305 

摘要：新型冠状病毒肺炎简称为新冠肺炎，这种病毒具有传染途径广、潜伏期长、传染性强的特点，是一种按照甲类传染病管理的乙类传染病。医院病患众多，感染疾病的风险大，对此，要基于全国疫情防控指标，全面落实医院的疫情防控常态化管理工作。医院妇产科作为一个特殊科室，孕妇及婴儿的抵抗力低，面对这种情况，为了能够降低感染新冠肺炎病毒的几率，就需要在做好护理服务工作的基础上，加强疫情防控，为产妇提供优质的护理服务。鉴于此，本文立足于疫情常态化妇产科护理管理原则，围绕护理管理优化措施展开如下探讨。

关键词：妇产科；护理管理；新冠疫情防控

1.疫情常态化妇产科护理管理原则

（1）以人为本原则。医院是救死扶伤的专业机构，面对新冠疫情，医院应该迎难而上，积极开展孕产妇救治工作，以免引起不必要的次生灾害。（2）关怀医护人员的原则。为医护人员提供物资支持、技术培训，同时要加强医护人员的心理疏导，保证医护人员的休息，确保医护人员能够以良好的状态投入到疫情防护工作中。（3）科学应对的原则。基于科学技术的指导，医护人员要积极参与到医疗环境改造、应急预案制定以及医护流程规范等各项工作中，确保疫情防控工作的有序推进[1]。

2.影响疫情常态化妇产科护理因素

2.1医护人员方面

相比于其他科室，妇产科存在着母婴同室的情况，在此现状下，由于产妇和婴儿的抵抗力相对较低，再加上产妇情绪波动大，婴儿啼哭，使医护人员面临着巨大的工作压力。尤其是在疫情影响下，医护人员工作量以及工作难度倍增，使其容易出现恐惧、抑郁、疑病以及神经衰弱等心理问题。对此，就需要借助高水平的护理管理来有效缓解护理人员的心理应激水平。

2.2孕产妇方面

妇产科就诊的孕妇通常存在着紧急情况或者特殊情况，因此，增加了新冠肺炎常规检测工作难度。而且孕妇会诊一般都有一名或者一名以上成员随同，人员杂乱，增加了问诊难度和工作量。同时，妇产科就诊人员复杂不仅会增加感染几率，同时还会产生群体心理应激反应。负面的情绪和行为会导致个别患者出现心理障碍，患者熔体出现易于或者自杀行为[2]。

2.3医疗环境方面的影响因素　

（1）疫情期间，产科软硬件的设置方面存在问题，比如，急诊科没有设置产科急诊，增加了产房流程中被感染的几率；产房人员缺失问题，产房人员是根据正常时期的排班制度来配置的，再加上疫情的突发在人员配备上需要经过筛查、隔离以及进入普通产房等流程，短时内无法配置充足的医护人员。（2）产科院感管理问题，具体体现在无法精准把控产妇临产期，由于产科入院前的流行病学史、胸部 CT 以及咽拭子等筛查不全面，尽管大多数孕妇在临产前有一些先兆，但是，先兆时间短，再加上很难精准预计生产时间，所以，孕妇疫情风险前期筛查很难有计划地开展。

3.疫情常态化妇产科优化管理措施

3.1优化医疗环境管理

（1）医疗环境设置方面。其一，强化分区管理，按照产妇的就医流程科学设置急诊、门诊、隔离检查、分娩以及护理等病房，检查流程应按照单向人流通道设置，并且要做好标识。其二，优化场地设置，控制候诊区座位间距为 1 m，尽可能减少密切接触。其三，优化通风系统。对原有空调系统每天用 2% 季铵盐类消毒剂消毒，每日消毒两次。从室外直接引入新风。（2）规范预检分诊流程。围绕医院入口、门诊以及接诊处设置三级预检分诊制度，对就诊孕妇及随同家属进行认真排查，对于存在潜在风险的就诊孕妇，要立刻在指定区域进行隔离，并且要采取应急管理制度[3]。（3）对医疗废弃物进行分类收集管理。要分类收集管理医疗废弃物和生活垃圾，对于疑似感染孕产妇产生的医疗废弃物，要将其用密封袋子或者盒子包装起来，并且在表面贴上“新冠”字样标签，放置于带盖脚踩式废物收集桶中。在转移医疗废弃物的时候，需要对外包装进行消毒处理，或者由处理部门上门收取。

3.2优对孕产妇的服务

（1）适当调整孕期门诊检查时间。对于妊娠12周内的孕早期孕妇，在一切检查正常的情况下，可不做腹痛、引导出血等常规检查，为避免无序聚集，对于胎儿颈项透明层等类检查，要预约特定的时间。对于妊娠13 ～ 28 周的孕妇，应该每4周做一次三维超声排查；妊娠 24 ～ 28 周要做心电图以及葡萄糖耐量试验检查。对于妊娠在28 ～ 36 周或以上的孕晚期孕妇，通常每两周要做一次检查。面对紧迫的疫情防控形势，如果孕妇的血糖、血压以及胎动等各种情况都正常，检查周期可控制在每3周一次，如果妊娠超过了36周，应每周做一次检查。值得注意的是，孕妇如遇到胎儿异动、阴道出血以及血压上升等情况，必须紧急就医[4]。（2）提供多途径线上远程医疗服务。在疫情严重的时候，采取了线上医疗服务模式。线上孕检工作的进行，要耐心解答孕妇及家属的疑惑，为孕妇居家自我监管提供可靠的指引。线上孕检内容主要包含了远程胎心监护和判读，为孕妇工提供24 小时的健康保障服务。同时，在微信公众号上及时向孕妇推送孕妇学校，让孕妇掌握孕期饮食、产后恢复以及母乳喂养等相关资料，丰富孕妇的居家生活，为后期生产以及产后恢复奠定良好的基础。（3）做好住院孕产妇陪护管理服务。在对孕产妇进行入院排查的时候，还要注意对陪客流行病史的排查，在确保陪客满足条件的前提下，才能够发放陪客证。疫情期间禁止探视，要严格落实一床一陪制。考虑到新生儿不能戴口罩的特殊性，要求产妇和陪客全程佩戴口罩。此外，要做好孕产妇人为关怀工作，协助陪客保障产妇以及新生儿的护理质量。

3.3强化医护人员技能与关怀

（1）加强医护人员及辅助人员培训。加强全体员工的培训过工作，要以网络学习以及现场讲座等方式向全体员工讲解新冠肺炎的诊疗方案以及院内预见分诊知识，采取点对点的指导培训方式，确保全体人员都能够熟练掌握相关技术。同时，强化对保洁员等辅助人员的培训，对这类工作人员要指导其正确配置消毒液，合理使用消毒方法，以此来创建安全的医疗环境。此外，对重点人员进行培训，包括急诊室、预诊分诊台以及隔离病房等，确保各专业领域的工作人员都具备高效应对本职工作的能力。另外，落实多部门联合演练。以演练的方式要确保医院急诊室、感染科、产房以及医务科等各部门积极配合，保障诊疗安全，提高诊疗效率[5]。（2）加强医护人员心理防护。要重视医护人员的身心健康，通过合理安排班次，保证医护人员休息好，加强医护人员的营养，确保医护人员能够以良好的精神状态应对工作。同时，要注重医护人员的自身健康管理，每日测量两次体温，密切监管医护人员的身体状况。此外，加强医护人员的人文关怀，对于医护人员上下班不方便的情况，要给予理解和帮助，并进行心理疏导，减轻医护人员的心理压力。

结语

总而言之，新冠肺炎期间，妇产科护理管理存在着很大的难度，为保障管理质量，尽可能降低新冠疫情带来的不利影响，就需要优化护理环境，加强各部门的相互配合为孕产妇提供专业的护理服务，为孕产妇创建安全的诊疗环境。

参考文献：

[1]秦光霞. 风险管理在妇产科护理管理中的应用分析[J]. 中国农村卫生,2021,13(03):48+50.

[2]张玉环,焦丽丽,李涛. 风险管理在妇产科护理管理中的应用效果体会[J]. 人人健康,2020,(11):199.

[3]卢聪聪. 以人为本理念在妇产科护理管理中的实施与探讨[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(01):153.

[4]热孜万. 妇产科护理管理对医院感染的预防效果观察[J]. 中国卫生产业,2019,16(22):65-66.

[5]徐晓敏. 医院妇产科护理现状与管理对策[J]. 中医药管理杂志,2019,27(04):229-231.