术后护理干预对钬激光碎石术治疗输尿管结石的影响

孙蓓

(昆山市康复医院   江苏昆山 215300)

【摘要】目的：探讨输尿管结石钬激光碎石术治疗患者术后护理干预的应用效果。方法：研究对象为2022.6-2023.4期间在本院开展钬激光碎石术的输尿管结石患者，依据1:1比例将20例病例样本分成A组（n=10）与B组（n=10），各给予加强术后护理干预、常规护理，评比术后恢复情况的差异。结果：A组显著短于B组的拔管、排气、下床活动、住院时间，显著低于B组的VAS评分，均具备统计学差异，P＜0.05。结论：输尿管结石钬激光碎石术后加强护理干预，有利于缩短康复进程，建议在临床中积极推广。

【关键词】输尿管结石；钬激光碎石术；术后护理干预

    输尿管结石在临床中属于常见病类型，其发病率在生活方式不断改变的当下逐年升高，且年轻化趋势明显。病程不断延长的过程中患者会出现明显的输尿管积水、扩张等临床症状表现，从而严重影响输尿管功能、肾功能[1]。钬激光碎石术是临床治疗输尿管结石的首选微创手术，术后予以优质的临床护理服务配合，不仅可以加快预后改善速度，且有利于优化和高效利用医疗资源。本文在本院开展钬激光碎石术的输尿管结石患者收集20例，现进行以下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

    2022.6-2023.4作为抽取研究对象的时间范围，以20例输尿管结石患者为主，均在本院接受钬激光碎石术，分成两组以1:1比例为依据，10例为A组，均为男患者， 27-79（58.2±6.5）岁；10-25个月为病程跨度，平均（18.3±2.6）个月。10例为B组，均为男患者，28-80（58.4±6.3）岁；10-24个月为病程跨度，平均（18.2±2.5）个月。组间相比，各项基本情况未有较大的不同，P＞0.05。

1.2方法

    A组加强术后护理干预的内容如下：a基础干预：依照相关操作流程严格处理各仪器，统一回收、清洗手术器械后放回原位置。重点监测生命体征变化，正确选择体位，观察尿液颜色、尿量等，若出现尿液鲜红的情况需要遵医嘱予以止血药物治疗。术后1周通过腹部平片对结石残留、碎石位置进行了解，定时复查，予以抗感染治疗；b心理疏导：对患者知情权、隐私给予尊重，明确告知手术情况，进行各项操作前提前进行充分结石，提供信息咨询的相关服务，提高患者认知水平。护患交流期间给予患者劝解、抚慰，尽最大可能的改善其焦虑、抑郁情绪，借助鼓励性支持或暗示性言语、邀请康复病例现身说教，增强患者对抗疾病的信念；c饮食、营养支持：术后次日若患者无明显不适感则予以饮食、营养方面的护理指导，禁止摄入含有较高草酸含量的食材，禁饮浓茶，禁食草莓、巧克力、鱼类或肉类；纠正吸烟酗酒的不良习惯，控制动物内脏摄入量。增加饮水量，按照2000-3000mL/d的标准；d疼痛干预：准确评估患者术后疼痛程度，介绍疼痛出现的机理、原因，通过多级镇痛法达到止痛目的，轻度疼痛的情况，以转移注意力法为主，重度疼痛的情况，适当按摩，重度疼痛，遵医嘱予以止痛药治疗。B组常规护理的内容如下：做好术前准备工作，提供卫生、舒适的环境，遵医嘱予以生活、饮食指导等。

1.3观察指标

    评价术后恢复情况主要从排气时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间等方面进行，同时依据VAS（视觉模拟量表）对疼痛程度进行评估，0-10分，评分越高，意味着疼痛感越强烈[2]。

1.4统计学分析

    以SPSS25.0统计学软件处理得到的相关数据，()行表示而进行t检验的为计量资料，P＜0.05即证明存在统计学意义。

2 结果

    相较于B组患者，A组患者VAS评分低，排气时间、拔管时间、下床活动时间、住院时间短，各项差异表达均为P＜0.05，见下表。

表 1 术后恢复效果作比()

组别	排气时间（h）	下床活动时间（d）	拔管时间（d）	VAS评分（分）	住院时间（d）
A组（n=10）	16.53±0.17	2.46±0.17	2.09±0.14	2.75±0.15	4.29±0.11
B组（n=10）	22.52±0.13	3.63±0.14	3.66±0.44	4.16±0.84	6.30±0.53
t	88.5104	16.8002	10.7524	5.2254	11.7425
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0001	0.0000

3 讨论

    输尿管结石在临床中属于性质极其严重的一种泌尿系统结石，患者在发病后会有尿管感染出血、梗阻等症状表现，严重影响身心健康与整体生活质量[3]。目前临床针对输尿管结石依然主要选择手术方法治疗，其中钬激光碎石术已经广泛应用于该病的治疗工作中，其不仅成效显著，且微创、痛苦小、并发症发生率低，深受广大患者和医务人员青睐、肯定。但因为病情、手术应激性刺激等各方面的影响，所以对于术后护理要引起高度重视。传统护理模式将病症及治疗作为护理重点，忽略了患者主观感受，护理工作缺少针对性，所以护理效果不理想

[4]。

    加强术后护理干预遵照以人为本和以患者为中心的基本护理原则，坚持循证医学的优质护理服务思想和理念，以患者实际需要为依据制定具有人性化、科学性、全面性的护理措施，从而满足患者生理、心理等各方面的需求，促进整体舒适度的提升。同时通过前瞻性护理手段规避术后各种应激性反应带来的风险，可显著降低并发症发生率，促进康复[5]。

    由本次试验结果可知，A组术后VAS评分低于B组，且其排气时间、拔管时间、下床活动时间、住院时间短于B组，P均＜0.05。从而表明，输尿管结石钬激光碎石术后加强护理干预，有利于缩短康复进程，建议在临床中积极推广。

参考文献

[1] 郑灿,赵文彩,张海艳,等. 强化护理干预在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(13):121-123.

[2] 刘鸿凯. 优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者护理中的应用效果[J]. 中华养生保健,2022,40(4):72-74.

[3] 赵静. 优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者护理中的临床观察[J]. 健康忠告,2022,16(12):39-42.

[4] 姬兴艳. 研究强化护理干预用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者中的效果[J]. 自我保健,2022,26(24):194-195.

[5] 丁日华. 综合护理在输尿管结石患者围术期中的应用效果及对术后恢复指标的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(16):117-121.