肝囊肿手术方式有哪些?

李连果

蓬安县人民医院  四川 南充  637800

肝脏是我们身体最大的内脏器官之一，承担着许多重要的生理功能。然而，有时候肝脏可能会出现一种常见的囊肿疾病，即肝囊肿。临床上把肝囊肿分为单纯性肝囊肿和多发性肝囊肿两种类型。对于一些症状明显或伴有并发症的患者，手术治疗是一种常见的选择。本期文章就向你详细讲述肝囊肿的手术方式。

大多数肝囊肿是无症状的，可能只在影像检查中被发现。然而，一些囊肿可能会引起以下症状：（1）腹部不适或疼痛。当囊肿增大时，它们可能会对附近的组织或器官施加压力，导致腹痛或不适感。（2）肿块。在腹部可以触及到一个或多个可触及的肿块。（3）消化系统问题。大型囊肿可能会对消化系统造成压迫，导致恶心、呕吐或食欲不振等问题。（4）肝功能异常。一些囊肿可能会干扰肝脏的正常功能，导致黄疸、肝功能异常或其他肝病的症状。（5）压迫周围器官。较大的囊肿可能会对邻近的器官施加压力，如胃部、胆囊或肠道，导致相关症状。

肝囊肿可以长时间存在于肝脏，病程比较长。对于体积比较小或者数目比较少的肝囊肿，一般不需要进行特殊处理，密切观察随访病情变化即可。对于体积比较大以及数目比较多或者合并有感染的肝囊肿，一般需要进行手术治疗。

那肝囊肿手术治疗方式有哪些呢？

第一种，肝囊肿穿刺引流术。肝囊肿穿刺引流术是一种治疗肝囊肿的介入性手术方法。在进行手术前，医生会评估患者的肝囊肿大小、数量和位置，以及囊肿是否有症状，还会检查患者的肝功能和血液凝血功能，确保手术安全进行。通常，肝囊肿穿刺引流术使用局部麻醉，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。在手术开始前，医生会采取必要的无菌操作，以减少感染的风险，对患者的皮肤进行消毒，并在手术过程中使用无菌巾、手套和器械。医生会使用超声引导或计算机断层扫描（CT）引导，确定囊肿的准确位置，然后，会在患者的皮肤上开小切口，将穿刺针引入囊肿内部。一旦穿刺针到达囊肿内部，医生会通过针内的导丝或导管将囊肿内的液体引流出来，这个过程可能需要一段时间，具体取决于囊肿的大小和液体的量。在引流过程中，医生可能会注射一些药物到囊肿内部，以减少囊肿的再发和增大的风险，常用的药物包括酒石酸乙脯氨酸钠和酒石酸酚妥拉明。引流完成后，医生可能会在囊肿内留置引流管，以保持囊肿的引流通畅，并预防囊肿的再充满，引流管通常会固定在皮肤上，并通过一段时间的引流来观察囊肿的变化。

第二种，肝囊肿开窗术。肝囊肿开窗术也是一种手术治疗肝囊肿的方法，通过在囊肿壁上切开一个窗口，将囊内液体排出，然后使囊肿与肝脏的正常组织相通。在手术过程中，医生会在患者的腹部进行手术切口，以便进入肝脏，切口的位置和大小取决于囊肿的位置和大小。医生会小心地暴露肝囊肿，常常需要通过剥离周围的组织来获得足够的可视化空间。一旦肝囊肿暴露，医生会在囊肿壁上切开一个窗口，这个窗口通常位于囊肿的边缘，以便将囊内液体排出。医生会通过囊肿壁上的窗口将囊内液体完全排出，并使用生理盐水冲洗囊肿腔，以确保清除囊肿内的残留物质。为了避免囊肿再次充满液体，医生会通过窗口创造一个通道，使囊肿与肝脏的正常组织相通，这有助于囊肿内液体的自由流动，减少再充填的风险。

第三种，肝囊肿切除术。肝囊肿切除术是一种手术治疗肝囊肿的方法，通过完全切除囊肿及其囊壁来治疗囊肿。在手术前也会做好相应的准备，比如评估肝囊肿的大小、数量和位置，给予患者全身麻醉，采取必要的无菌操作。手术过程中，需充分暴露肝囊肿，一旦肝囊肿暴露，医生会将囊肿及其囊壁完全切除，这可能涉及到切开囊肿壁、剥离囊肿与周围组织的粘连，并逐层切除囊肿壁，以确保完全切除囊肿。在切除囊肿后，医生会进行凝血控制，以防止出血，可使用电凝、缝合或者其他止血措施。在切除囊肿并控制出血后，医生可能需要修复切口，并确保切口的良好闭合。

肝囊肿手术治疗后，需要注意些什么呢？（1）术后休息和康复。手术后需要适当休息，遵循医生的康复指导，避免剧烈活动和重体力劳动，确保充足的休息和恢复时间。（2）饮食调理。在康复期间，饮食对于恢复非常重要。遵循医生或营养师的建议，采用健康均衡的饮食，包括新鲜水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和低脂乳制品，避免过度摄入盐分、油脂和糖分。（3）密切关注术后恢复情况。注意观察伤口愈合情况，如果出现异常，如红肿、渗液、感染等，应及时咨询医生。监测体温、血压和其他生命体征，如果出现异常，应及时就医。（4）遵循医生的复诊和随访计划。定期复诊非常重要，以便医生评估恢复情况并调整治疗计划，按照医生的建议进行必要的检查和检验。（5）避免诱发因素。避免饮酒、吸烟和其他有害习惯，因为它们可能对肝脏健康产生负面影响。此外，避免接触有毒物质和药物，以免对肝脏产生额外的压力。（6）注意症状变化。密切关注身体状况，如出现持续性疲劳、恶心、呕吐、黄疸、腹痛或其他异常症状，应及时就医。

需要注意的是，是否需要手术治疗以及选择哪种手术方式，应该根据患者的具体情况和医生的建议来决定。术前应进行详细的检查和评估，以确定最适合患者的治疗方案。