多功能强迫体位辅助器的体位护理结合结构化心理疏导对玻切术患者的影响

吴林,韩瑾

乐山市人民医院  四川乐山市 614000

摘要：目的：探讨基于多功能强迫体位辅助器的体位干预结合结构化心理疏导在玻璃体切割术后的应用效果。方法：选取2019年2月至2021年2月我院收治的88例玻璃体切割术后患者，以抽签法随机将其分为对照组和观察组，各44例。对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施基于多功能强迫体位辅助器的体位干预结合结构化心理疏导。比较两组的干预效果。结果：干预后，观察组的生理、心理维度评分均高于对照组（P＜0.05）。术后1、2、3d，观察组的眼压均低于对照组（P＜0.05）。观察组的高眼压发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组术后0级眼睑水肿程度高于对照组（P＜0.05）。结论：临床对玻璃体切割术后患者实施基于多功能强迫体位辅助器的体位干预结合结构化心理疏导有助于提高其舒适度，促进眼压、眼睑水肿情况改善。

关键词：多功能强迫体位辅助器；结构化心理疏导；玻璃体切割术

引言：

人体的眼睛部位十分脆弱，手术治疗较为常见，其中玻璃体切割术+视网膜激光光凝术手术精密性较高，手术过程复杂，可能存在不确定性和并发症的情况，因此，针对此类患者实施护理风险预防、控制意义重大。传统的眼部护理虽有一定效果，但存在实际需求与护理对策脱节的情况。前馈控制护理结合心理疏导属于新型护理方法之一，对患者病情、基本信息进行了解，对可能出现的风险提前预测，制定针对性护理方法，能够有效减少并发症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2021年2月我院收治的88例玻璃体切割术后患者作为研究对象，根据抽签法随机将其分为对照组和观察组，各44例。对照组男30例，女14例；年龄18~67岁，平均年龄（43.52±7.94）岁；手术部位：左眼24例，右眼20例。观察组男28例，女16例；年龄18~69岁，平均年龄（44.08±7.35）岁；手术部位：左眼21例，右眼23例。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。本研究经医院伦理委员会批准；所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组实施常规护理干预。观察组在常规护理基础上实施基于多功能强迫体位辅助器的体位干预结合结构化心理疏导，具体如下。（1）基于多功能强迫体位辅助器的体位干预。①水平俯卧位：取软枕垫于头部或胸部，全身俯卧于床上。②患侧卧位：身体与病床呈90°侧卧，术眼在下方，双手、双腿根据舒适度自由放置。③健侧卧位：同样90°侧卧，术眼在上方。④坐立头低位：头面部与地面平行，双手自然放于头部两侧。⑤站立头低位：靠墙站立，使面部与地面平行，双手自然下垂。⑥行走头低位：在家属或护士协助下行走，始终保持面部与地面平行。（2）结构化心理疏导。①心理支持：玻璃体切割术后患者常因长时间不舒适体位导致明显的负面情绪，护士应积极友好地与患者沟通交流，了解、倾听其内心感受、想法，解释坚持面向下体位的重要意义，予以安慰、鼓励等，并引导家属为其提供情感、家庭支持[1]。②放松训练：掌握自我放松技巧，有助于患者在长期面向下体位中出现负面情绪时，能有效进行自我调节，提高依从性，故护士需教会患者一些放松身心的技巧，例如呼吸放松法、听音乐等。③认知：了解患者对疾病、手术的认知程度，针对其认知误区进行针对性的指导，纠正错误认知，例如部分患者认为体位对术后眼部恢复影响并不大，此时应为其详细介绍术后面向下体位对疾病、术后恢复的影响，并为其介绍相关成功案例，提高治疗信心。

2结果

2.1两组患者干预前、后的舒适度比较

干预后，观察组的生理、心理维度评分均高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组术后1、2、3d眼压及高眼压发生情况比较

术后1、2、3d，观察组的眼压均低于对照组（P＜0.05）；观察组的高眼压发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者的术后眼睑水肿情况比较

观察组术后0级眼睑水肿程度高于对照组，P＜0.05。

3讨论

基于多功能强迫体位辅助器的体位干预是一种新型体位干预方法，多功能强迫体位辅助器是近年来新发明出来的体位辅助器具，其扩展了患者体位变换种类，增加了活动度，能进一步提高患者舒适度。结构化心理疏导强调将心理干预过程结构化，在不同结构层次下实施相应的策略，以逐步达到改善患者心理状态的目的，在心理护理领域已取得了显著成效[2]。为全面弥补常规护理的局限性，提高护理效果，本研究将基于多功能强迫体位辅助器的体位干预与结构化心理疏导联合应用，并与单纯常规护理的效果相比，结果显示，干预后，观察组的生理、心理维度评分均高于对照组（P＜0.05）；术后1、2、3d，观察组的眼压均低于对照组（P＜0.05）；观察组的高眼压发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后0级眼睑水肿程度高于对照组（P＜0.05）。究其原因在于，患者的负面情绪会影响护理配合和体位坚持，结构化心理疏导能通过心理支持、放松训练、认知等护理结构下的系统干预有效缓解其负面情绪，提高心理舒适度，使之有更积极的态度和良好的遵医嘱行为，同时基于多功能强迫体位辅助器的体位干预能充分利用人体工程学原理，使患者俯卧时头面部舒适性增加，符合人体生理曲线，延长其俯卧时坚持的时长，多功能强迫体位辅助器集卧、坐、立、行于一体，满足了患者所有时间段的体位支持需求

[3]。在始终保持面向下的情况下进行多体位的改变，能有效缓解患者胸闷、头晕、颈肩腰背部酸痛等生理不适感，进一步提高生理舒适度[4]。

综上所述，临床对玻璃体切割术后患者实施基于多功能强迫体位辅助器的体位干预结合结构化心理疏导有助于提高其舒适度，促进眼压、眼睑水肿情况改善。

参考文献：

[1]杨丽娜,姜文科,孙雪峰. 玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术及内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜患者效果观察[J]. 中外医疗,2022,41(31):9-13.

[2]李燕,梅丽娜,邓丽琴,乔瑞芳,侯豹可. 玻璃体切割术后早期眼压变化及术后高眼压影响因素分析[J]. 解放军医学院学报,2022,43(10):1036-1039.

[3]刘妮,谢文丽. 整体护理方案对糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后遵医行为及患者生活质量的影响[J]. 贵州医药,2022,46(10):1655-1656.

[4]洪春燕,柯明珍,魏雪琼. 增殖性糖尿病视网膜病变患者采用玻璃体切除治疗的全面护理体会研究[J]. 糖尿病新世界,2022,25(20):121-124.