大便常规检查能看出啥毛病

王维

凉山彝族自治州疾病预防控制中心卫生检验所，四川凉山，615000

大便常规检查是健康体检中的基础检查项目之一。体检时，很多体检者因嫌“麻烦”、嫌“脏”或当时没有便意，不愿意做大便常规检查，常常会选择弃检。其实大便常规检查很重要，是消化道疾病的“报警器”，真的不能轻易放弃。大便是人体吸收后排出体外的废弃物质，大便的好坏能够直观地反映出人体直肠的好坏，临床上许多疾病诊断需进行大便常规检查，如急性肠胃炎、胃十二指肠溃疡、胆道出血、胃癌等。大便常规检查时间与检查项目有关，如果进行大便颜色、形状、大便潜血、寄生虫指标等检查，半小时可出结果，如果进行大便培养检查，则需2～3天。为避免影响检查结果，应注意大便标本留取。

一、大便常规检查都查什么

在进行大便常规检查时是通过检查粪便细胞、粪便潜血、粪胆素等方面，用以明确患者是否有消化道出血、痢疾、结肠癌等疾病。

1.查粪便细胞：如果在进行大便常规检查时，发现患者粪便中的红细胞增多，可能是出现了痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮等疾病；如果患者粪便中的白细胞增多，可能是有痢疾、肠炎等。

2.查粪便潜血：正常情况下粪便潜血呈阴性，如果在检查中发现粪便潜血呈阳性，表明患者有消化道出血的问题，可能有胃肠道恶性肿瘤、溃疡、伤寒等疾病。

3.查粪胆素：正常时，粪胆素应该呈阴性，如果在检查中发现粪胆素呈阳性，表明患者可能有溶血性黄疸、肝性黄疸等疾病。

二、为什么要做大便常规检查

1.简单有效：大便常规检查能够检测出其他检查看不出的问题，可以通过对大便形态、颜色、气味、是否有血等因素对身体是否有疾病进行判断。大便常规检查也因此被称为消化道的预警系统。

2.出血检查排查肿瘤：大便正常颜色为黄褐色或棕黄色，一般由于摄入物质不同，大便也会呈现出不同颜色（若平时大便颜色都是正常，某天突然变黑色或暗红色，也不必慌张，可能是前一天吃太多黑色或红色的食物，例如火龙果，血制品等）；大便的形态为长条圆形软硬适中，稀便可能与饮食、肠道感染、菌群失调有关，黏液状常见于肠道炎症病变，柏油状常见于上消化道出血，暗红色常见于下消化道出血。其实大便本身是没有明显的恶臭味，很多人认为大便是臭的，是因为蛋白质被肠内细菌分解所形成。如果大便形状通过多次观察在同一部位凹陷或者凸起，就需要对肿瘤进行进一步检测以此排除肠癌存在的可能性。

3.检查常见疾病：大便常规检查一般可以检测出肠癌、溃疡、肝硬化、肠道寄生虫感染等疾病。

三、哪些人需要做大便常规检查

日常可以自己关注大便形态、颜色等外在信息，能够对部分疾病进行及时预警，如果出现以下情况应及时前往医院进行大便常规检查以及更精细的检查，以此排查身体可能存在的疾病。

1.大便形态改变

形态呈柏油状：一般可诊断为消化道出血；大便呈稀便：常见于肠壁因外界刺激并引发炎症，如肠炎、痢疾等；大便呈黏液状并且存在脓性血便：一般是由于细菌痢疾存在；大便呈酱色黏液：一般诊断为阿米巴痢疾；大便呈水状并夹杂蛋花一样的物质：一般诊断为急性肠胃炎；大便呈糊状：诊断为小肠类疾病；大便呈油花状：排出的大便漂浮着油花，此类状况的出现多是由于脂肪摄入过多所致；如果大便长期呈较细状：应当提高警惕是否为消化道肿瘤；

2.大便颜色改变

如果大便呈暗绿色，则有可能是因为摄入绿色蔬菜所致；如果所排出的大便为鲜红色，则有可能患了痔疮或是结肠癌；如果大便呈棕色，可能是因为阻塞性黄疸；如果大便呈黄绿色，则是因为伪膜性肠炎所致；如果大便为黑色大块状，则是因为消化道出血所致。

四、大便常规检查得需要多久

大便常规检查具体需要多长时间出结果，根据检查项目决定。大便常规检查大多是检查大便颜色、形状、便潜血、寄生虫等指标，这类检查较快，大约半小时可以拿结果。如果进行大便培养检查，发现大便中致病菌，这类检查时间较长，需2～3天时间才能拿结果。

五、大便常规检查的注意事项

1.检查前3天尽量不食用肉类、血、含大量叶绿素的食物、含有铁剂的药物及维生素C，以免出现假阳性。

2.器皿要清洁干燥，避免水或其他物质混入，以免破坏其成分，出现假阴性结果。

3.留取大便标本可用竹签或粪便采集器中自带的小勺挑取蚕豆大小样本，装入粪便采集器中。应对大便中央的部位或者黏液脓血部分进行采取；若是腹泻稀便，取三勺；若为水样便，要用容器留取，采样过多或过少都会影响结果。

4.避免尿液污染标本，女性避免在月经期留取标本，以免影响结果。

5.取样后应在一小时内送检，避免标本留置时间过长导致结果出现偏差。

6.在采集器上不要忘了贴上自己的名字和留置日期。