分娩球与自由体位结合在初产妇助产护理中的效果观察

侯晓琳

青海红十字医院产房 810000

摘要：目的：分析分娩球与自由体位结合在初产妇助产护理中的应用效果。方法：选取86例初产妇，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组采用常规助产护理，观察组采用分娩球与自由体位结合的助产护理，比较两组分娩情况、心理状态。结果：观察组产程总时间明显短于对照组，产后2h出血量明显少于对照组，自然分娩率明显高于对照组。结论：分娩球与自由体位结合的助产护理可减轻初产妇不良情绪，缩短产程，减少产后出血，且可提高自然分娩率。

关键词：初产妇；助产；分娩球；自由体位；心理状态；产程时间

初产妇分娩经验不足，通常对分娩存在恐惧或紧张心理，加之产程中子宫剧烈收缩及痉挛引发分娩疼痛，很多本来符合自然分娩指征的初产妇会选择剖宫产乳虽然剖宫产并发症发生率已经有所减少，但仍然会给机体造成较大损伤，且对产妇的影响深远[1]。因此近年来临床医务工作者正不断探索新的方法，帮助产妇减轻自然分娩的疼痛，从而降低剖宫产率。分娩球是近年来逐渐应用于临床的分娩辅助性工具，我院釆用分娩球和自由体位结合的助产护理应用于初产妇分娩护理取得了良好的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年2月~2022年4月收治的初产妇86例为研究对象，均为单胎产妇，排除存在心肺疾病、血液性疾病、免疫性疾病、肝肾疾病、感染性疾病、精神疾病等患者，产妇及家属均知情同意。将86例产妇随机分为观察组与对照组，各43例。对照组年龄22~38岁，平均(28.13+3.64)岁；孕周38~41周，平均(39.67±1.02)周。观察组年龄21~39岁，平均(28.20+3.59)岁；孕周38~40周，平均(39.59±1.01)周。两组基本资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2护理干预方法对照组釆用常规助产护理，在一位家属陪同下送产妇入产房，助产士在产程中指导产妇采取传统卧位或半卧位等待分娩，指导正确呼吸、正确用力，并密切关注产妇宫缩情况。观察组采用分娩球与自由体位结合的助产护理。(1)讲解相关知识:在待产室中铺好瑜伽垫，将若干分娩球放在瑜伽垫上，在墙壁上装上扶手供产妇抓握。首先助产士用通俗易懂语言，为产妇和家属讲解分娩球应用方法、意义，说明分娩中采取自由体位的意义和常用自由体位，包括俯卧位、侧卧位、蹲位及半坐位等。(2)第一产程:指导产妇采取舒适体位，在分娩球上采取坐、卧或跪姿，自由交替体位活动。坐位时，可左右晃动、上下弹坐;跪位时，将一软垫放在产妇膝部，提高舒适度，并指导产妇两手抱住分娩球，朝前方倾斜身体，头部可靠于分娩球上，将身体前后晃动;在趴位时，嘱咐产妇将上半身趴于分娩球之上，前后晃动腰部。在运用分娩球期间，注意观察，加强安全防护，避免出现碰撞或滑倒等不良事件。(3)第二产程：常规消毒分娩球，并将之放在配套的分娩球架上，在表面铺一次性铺巾=当产妇宫口接近全开时，协助产妇面向球架靠背，在分娩球的前半部分跨坐，环抱双臂，让上身和背部紧贴，并，自然放置双腿。待宫口完全开后，嘱咐产妇在宫缩时屏气，釆用蹲坐马桶排便的方式用力，并在宫缩间期呼气，身体趴于靠背，放松身体，助产士此时查看胎头下降状态，并对胎心、宫缩密切观察。当看到胎头露到阴裂部位后，将产妇平稳送至产床，指导分娩并常规接生。

1.3观察指标

(1)记录两组产程总时间和产后2h出血量。(2)统计两组分娩方式。

1.4统计学分析

釆用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料以（均数±平均差）表示，釆用t检验;计数资料以率表示，釆用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产程时间与产后出血量比较

观察组产程总时间明显短于对照组，产后2h出血量明显少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产程时间与产后出血量比较

组别	n	产程总时间(min)	产后2h出血量(ml)
对照组	43	573.68±58.94	208.55±46.31
观察组	43	455.24143.68	170.54128.74
t		10.587	4.574
P		0.000	0.000

2.2两组分娩方式比较

对照组自然分娩26例(60.47%)，剖宫产17例(39.53%)；观察组自然分娩35例(81.40%)，剖宫产8例(18.60%)。观察组自然分娩率高于对照组，P＜0.05。

3讨论

分娩是女性人生中的特殊经历，多数女性在初次分娩时会产生焦虑、恐惧等心理，加上宫缩造成的疼痛，产妇负性情绪大大增加叫不良情绪可导致产妇体内儿茶酚胺释放水平逐渐增加，使产妇呼吸急促、血压上升、宫缩乏力，以致产程延长，并使得产妇体力大量消耗，最终使一些产妇不得不选用剖宫产[2]。因此，应重视对初产妇的助产护理，尽可能减轻她们分娩中的疼痛与不良情绪，帮助她们尽量自然分娩。分娩球的科学应用，能够使产妇骨盆放松，盆腔肌肉压力降低，产道有效扩张；同时，产妇可借助分娩球釆取舒适体位，减轻分娩疼痛;产妇借助分娩球进行盆腔摆动、姿势转换等，促使骨盆灵活性增强，维持充足的背部、腹部力量，促进胎头下降，加快分娩过程，降低分娩疼痛程度；分娩球的应用还可增强产妇的身体平衡能力和协调能力，使产妇身体形态明显改善。有关研究显示

[3]，在助产中应用分娩球，可增强产妇血液流动，促使产妇分娩中的肌肉压力降低，并可降低产妇的能量消耗，对产妇产后身体恢复也有积极作用队在具体应用中应将分娩球和自由体位结合起来，可在减轻产妇分娩疼痛的同时，让产妇釆取更加舒适的体位，获得更好的体验。

综上所述，将分娩球与自由体位结合的助产护理应用于初产妇助产中，可减轻产妇不良情绪，缩短产程，减少产后出血，且可提高自然分娩率。

参考文献：

[1]魏高阳,葛圆,张程诚.自由体位联合不同辅助分娩方式的研究进展[J].医药高职教育与现代护理,2023,6(01):89-92.

[2]张秀蕾,陶翠,郭存香.心理护理结合分娩球对初产妇产程及分娩结局的影响[J].临床医学工程,2022,29(12):1743-1744.

[3]黄玲,陈丽娟.分娩球联合自由体位在瘢痕子宫阴道分娩产妇中的应用[J].大众科技,2022,24(11):78-81.